#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
#1 *! ТÑбеÑкÑлездÑÒ£ дамÑÑна ÑÒпал еÑеÑÑн ÑакÑоÑÐ»Ð°Ñ Òандай? ТÑбеÑ-emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Диссеминирлік туберкулез
| 5. Жедел диссеминирлі туберкулез
17. Науқасты дауыстың қарлығуы, жұтқан кездегі ауру сезімі мазалайды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Әр түрлі көлемдегі және қоюлығындағы ошақтар, өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұқа қабатты «мөр» тәрізді қуыстар (2,0 х 2,0 см) перифокалды қабынусыз. 1. Фиброзды-кавернозды туберкулез 2. Диссеминирлік туберкулез 3. Ошақты бронхопневмония 4. Бек саркоидоз, 2 стадия 5. Кавернозды туберкулез Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? 18. Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз, мезгілмен тырысулары, құсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұрын әкесінде өкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? 1. Іріңді менингит 2. Серозды менингит 3. Мидың абсцессі 4. Туберкулез менингиті+++ 5. Ми ісігі 19. Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті 48 жастағы Л.П. ер адам түсті. Жұлын сұйықтығындағы қандай өзгерістер диагнозды дәлелдейді? Цитоз 500, лимфоциттер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль Цитоз 200, лимфоциттер 80%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль +++ Цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль Цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль Цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль 20. 17 жасар Д. жасөспірімде жөтел, аз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Инфильтративті туберкулез +++ қосылмалы пневмония деструктивті пневмония плевропневмония көпсегменттік пневмония 21. 14 жасар науқас М. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 1012/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 109/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады. Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай? өкпенің эхинококкы Өкпенің туберкулемасы +++ өкпенің ошақты туберкулезі сегментарлы пневмония перифериялық рак 22. Жас адам Т.В., 35 жаста, ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-40С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бөкіл өкпе алаңдарында ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? өкпенің саркоидозы Казеозды пневмония +++ инфильтратты туберкулез арнайы емес пневмония өкпенің гемосидерозы 23. өкпенің инфильтратты туберулезімен 19 жастағы науқастың 8 айлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орнында жіңішке қабатты сакина тәрізді көлеңке, көлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? Фиброзды-кавернозды туберкулез Өкпе туберкуломасы Кавернозды туберкулез +++ Инфильтратты туберкулез Қалдықты өзгерістер 24. Әйел адам Т, 57 жаста. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық- ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: фиброз салдарынан оң өкпенің көлемі кішірейген, жоғарғы бөлігінде қалың қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. өкпе түбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол өкпе ошақты көлеңкесіз, таза. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Фиброзды-кавернозды туберкулез +++ Созылмалы диссеминирлі туберкулез Казеозды пневмония Цирротикалық туберкулез Кавернозды туберкулез 25. Фтизиатрдың есебінде тұрған науқас суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39 , қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, тахикардия, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң өкпеде 2 қабырғадан төмен аймағында түйық дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіз. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? 1. Mиокард инфаркты жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|