1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины



бет126/225
Дата03.11.2023
өлшемі3,01 Mb.
#189180
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   225
Байланысты:
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы

Они обусловлены:
- конституциональными особенностями организма:

    • инфантилизм, 

    • астеническое телосложение, 

    • пониженное питание, 

- тяжелым физическим трудом,
- системным дефектом соединительной ткани (дисплазией),
- аномалиями развития:

    •  spina bifida (паралич III и IV крестцовых нервов, иннервирующих мышцы тазового дна).

Опущение и выпадение внутренних половых органов - полиэтиологическое заболевание. Основными причинами возникновения пролапса гениталий являются повышение внутрибрюшного давления экзо- или эндогенного характера и несостоятельность мышц тазового дна, связочного аппарата матки, которые обусловлены:

  • повреждениями мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах:

    • связанные с собственно процессом родов - 

        • наложение акушерских щипцов, 

        • извлечение плода за тазовый конец, 

        • вакуум-экстракция плода,

        • роды крупным плодом,

        • роды у женщин с узким тазом 

    • связанное со снижением эластичности тканей родовых путей и промежности - 

      • пожилой возраст первородящей, 

      • рубцы после предшествующих травм,

      • пластические операции на промежности

  • несостоятельностью соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности -

        • грыжи других локализаций,

        • опущение других внутренних органов

  • нарушением синтеза стероидных гормонов:

    • эстрогенная недостаточность, приводящая к процессам - 

      • возрастной атрофии:

        •  матки,

        • связочного аппарата

        • мышц тазового дна, 

      • к нарушению трофики:

        • эпителия мочепузырного треугольника

        • эпителия уретры, 

      • к снижению чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря

      • тургора тканей за счет их обезвоживания

  • хроническими заболеваниями сопровождающимися:

    • нарушением обменных процессов,

    • нарушением микроциркуляции, 

    • внезапным частым повышением внутрибрюшного давления.

У пациенток с опущением и выпадением половых органов наличие ярко выраженной наследственной предрасположенности, частое сочетание пролапса с грыжами другой локализации, спланхноптозом, варикозной болезнью, гипермобильностью суставов указывают на возможность генетически детерминированной дисплазии соединительной ткани.
Опущению, особенно выпадению матки и влагалища, сопутствуют значительные изменения в половой и мочевой системе. 
Изменяется положение 

  • прямой кишки, 

  • мочевого пузыря и уретры, 

  • тазовых отделов мочеточников, 

  • происходит смещение, изменение положения устьев мочеточников,

  • возникает расширение и снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря. 

Вследствие топографических изменений у больных с пролапсом гениталий развиваются функциональные расстройства смежных органов: недержание мочи, нарушение дефекации, диспареуния. Отмечаются сухость стенок влагалища, истончение слизистой оболочки или, наоборот, резкое ее утолщение, пролежни; при гистологических исследованиях обнаруживают нарушения микроциркуляции, гипер – и паракератоз, воспалительные инфильтраты и склероз. Наблюдаются элонгация шейки матки и ее ги-пертрофия, псевдоэрозия, полипы канала шейки матки, лейкоплакия, эндоцервицит. 
Особую значимость приобретает неуклонное прогрессирование заболевания, приводящее к развитию не только гинекологических, но и социальных проблем: к снижению трудоспособности вплоть до полной ее утраты, социальной дезадаптации, психоневрологическим нарушениям.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет