* бауыр циррозы
* + ұйқы безі юасының рагы
*холестазбен созылмалы гепатит
* псевдотуморлық панкреатит
* өт жолдары дискинезиясы
135. Науқас Р., 25 жаста, ерте балалық кезеңнен бастап тізе және білек буындарының артрозынан, жиі мұрыннан қан кету мазалайды және анамнезінен – бұлшықет аралық гематома. Анасы жағынан көкесінде осыған ұқсас симптомдар болған, олар кейінірек миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖКА-да өзгеріссіз, тромбоциттер - 220х109 / л; АЧТВ- ұзарған. Қысу және шымшу сынақтары теріс. Қандай болжамды диагноз.
* ревматоидты артрит
* геморрагиялық васкулит
+ гемофилия
* геморрагиялық телеангиэктазия
* тромбоцитопениялы пурпура
136. 38 жастағы әйел салмағы артуын, терлеудің төмендеуін және бетінің ісіңкіреуін байқайды. Ұзақ уақыт бойы созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы- 158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көзі қысыңқы. ЖСЖ-56 минутына, АҚҚ-100/60 mm.рт.ст. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың, Нв-82 г / л, ЭТЖ-14 мм / сағ, қандағы қант - 3,3 ммоль / л, қан сарысу белоктарымен байланысты йод - 300 ммоль / л. Жүргізудің қандай тактикасы ең мақсатты
* витамин терапиясы
* диуретиктерді тағайындау
* қабынуға қарсы терапия
* субкалориялық диетаны тағайындау
* +тиреоидты препараттармен емдеу
137. Науқас К., 29 жаста, оң жақ бел бөлігіндегі ауырсыну, бас ауруы, 38 ° C температураға және жиі зәр шығару туралы шағымдармен түсті. 4 жылдан астам ауырады, бірнеше рет емделген. Аяғын суықтатып алғаннан соң ауруы асқынған. Объективті: беті ісіңкі, бозғылт, қабақтары пастозды. Пастернацкий симтомы оң. Қан сынағы: HB - 114 г / л, лейк .- 9,8х109 / л; ЭТЖ - 34 мм / сағ. Зәрді талдау: салыстырмалы тығыздығы - 1025, ақуыз -0,99 г / л, лейк - толығымен көру аймағында; гиалинді цилиндрлер -2-4 көру аймағында. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек.
Достарыңызбен бөлісу: |
