* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі //
* Жедел интерстициалды нефрит //
* Созылмалы тубуло-интерстициальді нефрит //
* + Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі //
* Жедел зәр шықпауы
159. Науқас Н, 35 жаста, отбасылық дәрігерге бел аймағындағы тартып ауырсыну, жиі ауырсынып зәр шығару және соңғы 5 күн ішінде температурасы 38-38,50 ° C дейін көтерілуі туралы шағымдарымен келді. Дәрігерлерге қаралмаған. Тері жабындысы бозғылт. АҚҚ - 180/95 мм.сын.бағ. Оң жағында Пастернацкий симптомы (* +). ЖЗА-да: полиурия, салыстырмалы тығыздығының төмендеуі, кішігірім протеинурия, лейкоцития, бактериурия. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, гипохромды анемия. Сіз бүйрек УДЗ-да қандай көрініс көрінеді деп ойлайсыз?
* Симметриялы өлшемінің ұлғаюы, бүйрек паренхимасының акустикалық біртектілігі
* Паренхима тығыздалуы, бүйрек ісінуі. Бүйрек контуры дифференсацияланбайды
* Екі жағынан бүйрек мөлшерінің азаюы, паренхиманың акустикалық біртектілігі
* Паранефральды талшықты ісіну, бүйрек қозғалғыштығының шектелуі
* +Бүйрек мөлшері ассиметриялы, ТТЖ деформация, бүйрек паренхимасы диффузды акустикалық біртекті емес
160. 32 жастағы әйел дәрігерге келді. Әлсіздік, шаршау, салмақ жоғалту, қолдың кішкентай буындарында ауырсыну, бұл буындардың ісінуі, олардағы қозғалыстардың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгі сағат 11-ге дейін зақымдалған буындарда қаттылық байқалады. Тексеру кезінде: бармақ-фалангалық буындардың конфигурациясы. Қан анализі: эрит. 3x1012 / л, гемогл. 95 г / л, лейкоц. 12x109 / л, ЭТЖ-36мм / сағ, СРБ - (* + * +), α1-глобулиндер - 11.6%. Қолдың R-графикасы: бармақ-фалангалық буындардың аймағында буынмаңы остеопороздың белгілері, буын қуысы тарылуы, көптеген узуралар. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
* Ревматоидті полиартрит II белсенділік сатысы, жылдам прогрессивті ағымы, РС II, ФН II
* +Ревматоидті полиартрит II белсенділік сатысы, баяу прогрессивті ағымы, РС III, ФН III
Достарыңызбен бөлісу: |
