1 *!Қандай тыныс бабж бойынша 11айлық бала үшін жылдам болып саналады?

жастағы ұл бала жедел ауырды, дене қызуы жоғарлады, басы ауырды, көп реттік құсу болды. Ауруханаға түскенде

жүктеу/скачать 478,08 Kb.

бет	28/29
Дата	04.12.2023
өлшемі	478,08 Kb.
	#195014

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Байланысты:
Диб

Қандай зерттеу ЕҢ алдымен жасалу керекИммерсивное средство чтения
297.Ұл бала 10 жаста,ауыл тұрғыны, «Бруцеллез» диагнозымен ауруханаға түсті.Райт және Хеддльсон реакциялары оң. Аурудың жедел кезеңінде қандай ем тағайындау маңызды
Паротиттiк инфекция

290.4 жастағы ұл бала жедел ауырды, дене қызуы жоғарлады, басы ауырды, көп реттік құсу болды. Ауруханаға түскенде менингиалды белгілері оң болып анықталды.
Қандай зерттеу ЕҢ алдымен жасалу керек?Иммерсивное средство чтения
Жалпы қан анализі
Электролиттерді қанда анықтау
Мұрынжұтқыншақтан менингококка жағынды алу
Люмбалды пункция+++
«Жуан тамшыға» қан

293. 3 жасар қыз қатты ауырды; бас ауруы, 2 рет құсу. Т-39°С. 12 сағаттан кейін төменгі аяқтарында, бөксесінде дақты-папулезды бөртпелер пайда болды. Менингиальды белгі теріс. Дәрігер балаға қандай препараттарды тағайындау керек?
А. азитромицин+ фуросемид в/м
В. Ампициллин+ фуросемид в/м
С.левомицитин сукцинат+преднизолон
Д.+++амикацин+ парацетамол
Е. фуросемид в/м+ ибупрофен

295. Ұл бала, 5 жаста; кенеттен ауырды, денеде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Объективті тексеру кезінде: тежелген, терінің күрт бозаруы, акроцианоз, айқын ентігу. ҚҚ- 70/40мм., тахикардия, олигоурия. Бұл жағдайда медициналық тактика қандай?
А.Инфузиялық терапия+гормондар
В.Вирусқа қарсы терапия+гормондар
С.шұғыл емдеуге жатқызу Ампициллин+преднизолон 2 мг/кг в/м
Д.+Жедел емдеуге жатқызу левомицитин сукцинат+преднизолон 10 мг/кг в/м
Е.Стационарға емдеуге жатқызу пенициллин+преднизолон 2 мг/кг в/м

297.Ұл бала 10 жаста,ауыл тұрғыны, «Бруцеллез» диагнозымен ауруханаға түсті.Райт және Хеддльсон реакциялары оң. Аурудың жедел кезеңінде қандай ем тағайындау маңызды:
энтеросорбент
гормондық препараты
антибиотиктер+++
ферменты
витаминдер

299.Ұл бала 5 жаста, ауруының 3 күні ауруханаға түсті. Ауруы жедел, дене қызуы 39 С көтеріліп, бас ауру, әлсіздік, біржақты конъюнктивиттен басталған. Тексеру кезінде: құлақ маңы және жақасты лимфа бездері ұлғайған оң жақта «үрме бұршақ» тәріздес.Оң жақта көз саңылауы тарылған, қабағы ісінген, тығыз; көзінен– іріңді бөлініс, конъюнктивада – фолликула анықталған. Үйінде атжалмандар бар. Қандай ем науқасқа өте тиімді әсер береді?
десенсибилизирлеуші
саңырауқұлаққа қарсы
антибактериальді+++
паразиттерге қарсы
вирусқа қарсы

Сөзбен
13 жастағы ұл балада дене қызуы 38, 5, 5 күн бойы ауырады, екi жақ
құлақ маңындағы бездерi iсiнген, аталық бездерi де iсiнген, басы
ауырады, қайталап құсқан. Паротиттiк инфекция, үйлескен түрi деп
диагноз қойылды. Алғашқы қолданылатын шара:

*асқазанды жуу

*қаннығ биохимиялық анализiн алу
*+люмбальды пункция, қанды диастазаға тексеру
*жалпы қан анализiн жасау
*Қанда диастазаны тексеру
11-жасар ұл бала. Эпиданамнезінен: бала жеке үйде тұрады. Үй жануарлары бар. Анасының айтуынша ауру жедел дене қызуының 38,5оС-қа дейін көтерлуімен, бас ауру, мазасыздану және сол көздің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көз қабағы ісінген, тығыздалған, көз шелі кішірейген, көздің бұрышында іріңді бөліністер және ауыспалы қатпарда айқын фолликулалар байқалады, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.
Бұл балаға қандай антибактериальды препаратты тағайындау тиімді болып саналады?

*пенициллин

*+ампициллин
*офлоксацин
*пефлацин
*ципрофлоксацин

2 жастағы қыз бала табиғатта ас жегеннен кейін ауырған. Дене қызуы 39,2о С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір рет құсу болған. Сосын ұстамалы іш ауру, нәжіс пайда болды, көп мөлшерде, кейін тәулігіне шырышпен, қанмен 20 рет, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексеру мазасыз, көзішүңірейген, шөлдеу, терісі тез жазылады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратация жоспарын тағайындаңыз

*Ажоспары

*+Б жоспары
*В жоспары
*А жоспары Б жоспарына ауысумен
*Б жоспары В жоспарына ауысумен

*!Қабылдау бөлімшесіне бала ауруының 3-ші күні түсті. Тексеріп қарағанда – бадамша безінде жабынды орналсқан «+ тін» түрінде және мойын шелі қабаты мойнының ортасыны дейін ісінген. Дәрігердің ең алдымен жасайтын көмегі

*+дереу күлге қарсы сарысу еңгізу

*дереу күлдік анатоксин еңгізу
*дереу антибиотикпен ем бастау
*дереу АКДС вакцинасын еңгізу
*дезинтоксикациялық терапия

5 жастағы ұл бала, ауруының 2-күні, жедел басталған. Дене қызуы 39,0оС дейін көтерілу, әлсіздік, жұтынғанда қатты ауыру сезім, денесінде гиперемияланған тері бетінде майда нүктелі бөртпе, тілі өңезделген. Бадамша бездерінің гиперемиясы және гипертрофиясы, лакуналарында сары-ақ түсті іріңді жабынды, шпателмен алынады, әйнектің арасында езіледі,алынған жабынды қанталамайды.

Берілген науқаста қандай дәрілер ЕҢ тиімді?

*левомицетин

*ацикловир
*амикацин
*хлоридин
*+пеницилин
3 жастағы ұл балада, ауруы жедел басталған, дене қызуы 40оС дейін көтерілді, көп реттік құсу, қатты бас ауруы, аурудың басталғанынан 10 сағат өткен соң денесінде, әсіресе балтырында, бөксесінде, жамбасында жұлдыз тәріздес геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Берілген жағдайда қандай антибиотик ЕҢ тиімді болып саналады?

*ципрофлоксацин

*+левомицетин сукцинат
*амикацин
*амоксициллин
*пеницилин

11-жасар ұл бала. Эпиданамнезінен: бала жеке үйде тұрады. Үй жануарлары бар. Анасының айтуынша ауру жедел дене қызуының 38,5оС-қа дейін көтерлуімен, бас ауру, мазасыздану және сол көздің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көз қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейген, көздің бұрышында іріңді бөліністер және ауыспалы қатпарда айқын фолликулалар байқалады, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Бұл балаға қандай антибактериальды препаратты тағайындау тиімді болып саналады?

*пенициллин

*+ампициллин
*офлоксацин
*пефлацин
*ципрофлоксацин
8-айлық ер бала жедел ауырып, қызуы 39°С дейін көтеріліп, әлсіреп, емшектен бас тартып, құсты. Дертінің 4-ші күні сарғаю пайда болып, мазасызданып, тырыспасы ұстап, "кофе түстес" құсты. Бауыры оң жақ қабырға доғасының деңгейінде. Эпид. мәліметтерден анықталғаны, балаға 2 ай бұрын эритроцитарлық масса құйылған.
Төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы бұл балада ЕҢ ДҰРЫСТАУ болуы мүмкін?

*вирусты гепатит "В", ауыр түрі, прекома

*+вирусты гепатит "В", қатерлі түрі, прекома
*вирусты гепатит "В", орташаауыр түрі, ТІҚШҰ, прекома
*тұмау, нейротоксикоз, ТІҚШҰ, прекома
*вирусты гепатит "Д", ауыр түрі, гепатодистрофия, прекома

Ауруханаға 9-жастағы бала жеткізілді. Аурып жүргеніне 9-күндей болған. Дене қызуы 39,0⁰С көтерілумен, тәбетінің төмендеуімен, ішінің ауруымен басталды, кейін сұйық нәжіс қосылды, құсқан. Эпидемиологиялық анамнезінен: үй жануарларымен қатынас болған. Қарап тексергенде: денесінде майда нүктелі бөртпе, ал тізе және табан буындарында дақты-папулезді бөртпе. Ауыз жұтқыншағында: айқын гиперемия. Полилимфоаденопатия. Іші ауыру сезімді, әсіресе оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімді. Бауыру ұлғайған 3-4 см, көк бауыры– 2,0 см. Тері жабындысы мен склераның иктеритділігі.

Аурудың этиологиясын анықтауда берілген зерттеу түрлерінің қайсысы ЕҢ тиімді болып саналады?

*вирусологиялық

*биологиялық
*серологиялық
*+бактериологиялық
*иммунологиялық

Ұл бала, 9жас, жедел ауырып калды, дене кызуы 39,9 дейін, маңдай аймағында және көз аймағында ауру сезімі пайда болды,мұрынының бітелуі, тамақтың ауруы, құрғақ жөтел, бұлшыкеттің ауруы, жарықтан қорқу. Эпиданамнез: 3 күн бұрын көкбауыры ауырған. Қарауда жағдайы орташа, беттінің кызаруы, дене терісі дымқыл, мұрың бітелуі, ауыз қуысы арқылы дем алады, қиын тыныс .

Қажетті этиотроптық терапиясы

*пенициллинды бұлшықетке

*амоксиклав
*левомицетин күре тамырыдын ішіне құю
*+осельтамивирды ауыз арқылы
*лейкоцитарлық интерферонды мұрың арқылы

Участкелі дәрігердің қабылдауында 3 жастағы балада жөтел мен дене қызыу 38,0С-қа дейін көтерілген шағымдары бар. Зерттеу кезінде бала летаргиялық, стридор және кеуде қуысының кері кетуі байқалынды.

Бұл балаға БАБЖ бағдарламасына сәйкес ең қолайлы ем

*+антибиотиктің алғашқы дозасын беру және ауруханаға жатқызу

*шұғыл ауруханаға жатқызу
*жағдайының нашарлауымен бақылау, ауруханаға жатқызу
*амбулаториялық емдеу
*антибиотиктің алғашқы дозасын енгізу және бақылау
Анасы жүктіліктің 8 апталығында дене қызуы 39,5°С көтерілумен, бөртпемен, катаральды белгілермен ауыр ЖРВИ ды өткізген, Қарап тексергенде бала 2-айлық, терісі бозарған, қатты дыбыстарға назар аудармайды, заттарды көрмейды. Жүрек үндері барлық проекцияда, систоло-диастолалық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 2,0х2.ОхЗ,0см.
Диагнозды нақтылау үшін дәрігердің қандай іс әрекеті ЕҢ тиімді болып саналады?

*трансаминаздардың деңгейін анықтау

*+қанды қызамыққа ИФА тәсілімен зерттеу
*АИВ инфекциясына қанды ИФА тәсілімен тексеру
*зоонозды инфекцияға қанды ИФА тәсілімен зерттеу
*қанды ИФА тәсілімен ВГ маркерлерыне

Ұл бала 4 жаста , ауруының 3 күні ауруханаға түсті. Ауруы жедел , дене қызуының 39 С көтерілуіне , бас ауруына, әлсіздікке, біржақты коньюктивитке шағымданды. Тексеру кезінде: құлақ маңы және жақасты лимфа бездері ұлғайған оң жақта «үрме бұршақ» , сол жақта «бұршақ» тәріздес. Оң жақта көз саңылауы тарылған, қабағы ісінген, тығыз; көзінен-іріңді бөлініс , конъюктивада – фолликула анықталған. Үйінде атжалмандар бар. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз:

А) пастереллез
В) СКВ
С) иерсиниоз
Д) +листериоз
Е) бруцеллез
Бастапқы бақылау
«Балалар жұқпалы аурулары кезіндегі жұмысты ұйымдастыру»
I вариант

1. Жұқпалы аурулар кабинетінің (бөлімшесінің) негізгі міндеттері (4 жауап):
А. +Жұқпалы ауруларды мезгілінде және толық анықтауды қамтамасыз ету, жазылу кезеңіндегі науқастарға диспансерлік бақылау уакытын ескерту, рецидивті, өршуді және жедел түрдегі аурулардың созылыңқы және созылмалы түрге ауысуын осында ескерту және мерзімінде диагностикалау мақсатымен инфекционды науқастарды толық емдеу;
Б. +Аурухана жағдайындағы жүзеге асырылатын, инфекциялық және паразитарлы аурулармен сырқаттанған науқастарды диагностикалау, зерттеу және емдеу жөніндегі мәселелерге арнайы квалификациялық кеңестік көмекті қамтамасыз ету.
В. +Емхана дәрігерлерімен жүргізілген, инфекциялық аурулармен сырқаттанғандар көлемі, өлім деңгейі, диагностикалық деңгейі, емдеу сапасы сынақтарына сүйене отырып, ұйымдастыру әдістемелік жұмыстарды жүргізу
Г. +Егу жүргізу және оның іске асуын бақылау жұмыстарының жоспарын құруға қатысу.
Д. Аурудың топтасып немесе бұрқетпе түрде болуын айту№

2. Жұқпалы аурулар орталығының негізгі міндеттері (4 жауап):
А. +Жұқпалы аурулармен сырқаттанған науқастарды диагностикалау деңгейін және медициналық көмектің деңгейін көтеруге бағытталған ұйымдастыру әдістемелік жұмыстарды қамтамасыз ету
Б. +Жұқпалы аурулармен сырқаттанған науқастарға қарқынды және реанимациялық көмек көрсету
В. +Оппортунистік инфекциямен сырқаттанған науқастарды диагностикалау, емдеу, реабилитациялау
Г. +Кенет дамыған апаттарда науқасқа емдік, дезинтоксикациялық, реанимациялық көмек көрсету
Д. Медициналық қызметкерге (дәрігер, медбике, кіші персонал) аурухана ішілік және өзге инфекцияларды алдын-алу шараларын үйретуді ұйымдастыру

3. Жұқпалы аурулар ауруханасының негізгі міндеттері (3 жауап):
А. +Жоғары дәрежедегі кеңес, диагностикалық және емдік, алдын алу көмектерін көрсету
Б. +Инфекциялық аурудың аурухана аумағынан тыс аумаққа таралуын болдырмауды және ауруханаішілік инфекцияланудан қорғауды қамтамасыз ететін эпидемияға қарсы режим кезінде жұқпалы аурулармен сырқаттанған науқастарға күтім жасауды ұйымдастыру
В. +Қызмет көрсету ауданында инфекциялық ауру және өлім деңгейін төмендетуге бағытталған ұйымдастыру әдістемелік және емдік профилактикалық шараларды жүргізуге қатысу
Г. Емхананың қызмет көрсету учаскесінде инфекциялық сырқаттануды азайту
Д. Алдын алу егулерін мерзімінде және сапалы жүргізу

4. Жұқпалы аурулар ауруханасы (бөлімше) арнайы.көмек көрсететін емдік–профилактикалық мекеме болып табылады (3 жауап):
А. +Госпитализация
Б. +Кеңестік диагностикалық
В. +Емдік профилактикалық
Г. Эпидемияға қарсы
Д. Санаторлы курортты

5. Кеңестік диагностикалық кабинет ұйымдастырады және жүргізеді (4 жауап)
А. +Мекемелер мен денсаулық сақтау органдарының бағыттауымен, диагностикалау қиын жағдайдағы науқастарды, мамандардың амбулаторлы кеңестік қабылдауын
Б. +Лабораторлық зерттеуге материал алу, соның ішінде ВИЧ тасымалдаушылыққа
В. +Реконвалесцентерді біріншілік диспансерлеу
Г. +Жеке топтағы (вирусты гепатит, іш сүзегі т.б) инфекциялық ауруларды қайта лабораториялық және аспапты зерттеу мен диспансерлік бақылау
Д. Стационардағы инфекциялық ауруларды азайту

6. Инфекциялық аурулардың алдын – алу кабинеттерінің негізгі міндеттері:
А. Алдын алу, диагностиканы ұйымдастыру
Б. +Барлық жауап дұрыс
В. Балалардағы инфекциялық ауруларды емдеу
Г. Реконвалесценттерді диспансерлік бақылау
Д. Иммунды профилактиканы ұйымдастыру және жүргізу

7. Қабылдау бөлімшесінен диагнозы анықталмаған жағдайларда науқас жатқызылады:
А. +Боксқа
Б. Емдік бөлімшесіне
В. Провизорлық бөлімшесіне
Г. Қабылдау бөлімшесінде қала береді
Д) Үйге қайтарады

8. Жұқпалы аурулар палатасына қойылатын талаптар:
А) Бір науқасқа кубатура 18-22 м3
Б) Кереуеттер арасы 1 м болуы керек
В) Бөлме температурасы 18-20ºС вентиляцияланған
Г. Палаталар жарық болу керек
Д. +Барлық жауап дұрыс

9. Жұқпалы аурулармен сырқаттанған науқастарға көмек көрсету жүйесі мынандай этаптармен жүреді (4 жауап):
А. +Біріншілік звено, жалпы тәжірибелік дәрігердің көмегінен
Б. +Жұқпалы паразитарлық аурулар бөлімшесі
В. Соматикалық аурухананың бокстік бөлімшесі
Г. +Арнайы балалар жұқпалы аурулар стационары
Д. +Санаторлық ем

10. Жұқпалы аурулардың пайда болуымен таралуын ескерту мақсатында медициналық қызметкерлердің міндеттері
А. Жылына бір рет кезекті профилактикалық медициналық тексерулерден өту
Б. Жұқпалы аурулармен сырқаттанған науқаспен контакта болғаннан кейін
В. +Жылына екі рет кезекті профилактикалық медициналық тексерулерден өту
Г. Жылына төрт рет кезекті профилактикалық медициналық тексерулерден өту
Д. Профилактикалық медициналық тексерулерден өтудің керегі жоқ

Бастапқы бақылау
«Балалар жұқпалы аурулары кезіндегі жұмысты ұйымдастыру»
II – вариант

1. Балалар ауруханасында жұқпалы ауруға күдікті, аралас инфекция немесе жұқпалы ауруы бар науқаспен қарым – қатынаста болған баланы қайда ауыстырады?
А. Жәй палата
Б. +Оқшауланған бокс
В. Оқшауланған палата
Г. Предбокс
Д. Ауруханадан шығарады

2. Оқшауланған бокс қай инженердің құрметіне аталған?
А. Мендель
Б. +Мельцер
В. Зельцер
Г. Данилевич
Д. Попов

3. Бөлімшеде орта есеппен қанша төсек орны болуы керек?
А. 20 төсек
Б. 30 төсек
В. +40 төсек
Г. 50 төсек
Д. 70 төсек

4.Ауруханаішілік инфекция анықталғанда сіздің іс– қимылыңыз?
А. +Тез арада науқасты оқшаулау
Б. Науқасты үйге шығарады
В. Науқасты басқа бөлімшеге ауыстырады
Г. Науқасты басқа палатаға ауыстырады
Д. Науқасты жалпы палатада пердемен оқшаулау

5. Ауруханаішілік инфекциямен күрес жүргізудегі негізгі міндеттерге жатады:
А. Дұрыс диагностика
Б. Санитарлы өңдеу
В. Анализді мұқият жинау
Г. +Эпидемияға қарсы дұрыс ұйымдастырылған режим
Д. Иммунопрофилактиканы ұйымдастыру, жүргізу

6. Арнайы Мельцер – Соколов боксында бар:
А. +Предбокс, палата, санитарлық бұрыш, қызметкерлер шлюзі
Б. Палата, санитарлық бұрыш, қызметкерлер шлюзі
В. Дәліз, предбокс, бокс, палата
Г. Предбокс, палата, санитарлық бұрыш
Д. Предбокс

7. Балалар мекемесіндегі карантин қарастырады:
А. +Контактылы баланы өзгелермен қатынастырмау
Б. Контактылы баланы өзгелермен қатынастыру
В. Топқа бала қабылдау тоқтатылмайды
Г. Карантин тұрақты медициналық бақылауды қажет етпейді
Д. Балалар мен медициналық қызметкерге лабораториялық зерттеу жүргізілмейді

8. Жұқпалы аурулар ауруханасының құрылымдық негізіне ағымды - өткізулік жүйе болу керек:
А. +Науқас болған мекемесіне қайта қайтпайтын жүйе бойынша өткізіледі
Б. Науқас болған мекемесіне қайта қайтатын жүйе бойынша өткізіледі
В. Науқас шектеусіз өткізіледі

9. Инфекциялық бөлімшеде палата толтырылғанда ережелерді сақтайды:
А. +Науқастарды палатаға бір уақытта қабылдау принципі
Б. Кайта түскен науқастарды, жазылып келе жатқандармен бірге орналастырады
В. Кайта түскен науқастарды 24 сағатқа бокста оқшаулайды
Г. Ереже сақталмайды

10. Қабылдау бөлімінде іске асырылады:
А. Біріншілік және екіншілік сан. өңдеу, дезинфекция және науқастардың заттарын қайтару
Б. +Біріншілік сан. өңдеу, дезинфекция, дезинсекция, бөліністерді (құсық, қақырық) залалсыздандыру
В. Біріншілік сан. өңдеу, заттарды жою
Г. Біріншілік сан. өңдеу, заттарды және бөліністерді залалсыздандыру
Д. Сан. өңдеу жүргізілмейді

Қорытынды бақылау.
«Балалар жұқпалы аурулары кезіндегі жұмысты ұйымдастыру»
I вариант
1. Бала 7 жаста, аудандық аурухананың балалар бөлімшесіне дене температурасы 40,ОºС, сұйық нәжіс, бөртпе деген шағымдармен келіп түсті. Дәрігер баланы қай жерде қарауы керек?
А. Бокс-фильтр
Б. +Бокс-изолятор
В. Кабинетте
Д. Бөлімшеде

2. Қоздырғышты анықтау әдістеріне жатады:
А. КБР
Б. ИФТ
В. ПТР
Г. +Вирусологиялық
Д.Агглютинация реакциясы

3. Қоздырғыш пен адам организмі өзара әсерлесуінен пайда болған функциональдық бұзылыстарды жоюға бағытталған ем:
А. Этиотропты
Б. +Патогенетикалық
В. Симптоматикалық
Г. Синдромалдық
Д. Шұғыл, қортынды

4. М.Г. Даниловичтың алдын-алу шаралар жүйесі негізделген:
А. Ерте, дұрыс диагностика
Б. Анамнездік және эпидемиологиялық мәліметтер
В. Пассивті профилактика шараларын қолдану
Г. Ішкі моневрирование (внутреннее)
Д. +Барлық жауап дұрыс

5. Берілу механизміне және қоздырғыштың біріншілік локализациясына байланысты жұқпалы аурулар 4 топқа бөлінеді (біреуінен басқа):
А. Тыныс жолдарының жұқпалы аурулары
Б. Ішектік жұқпалы аурулар
В. Қандық инфекциялар
Г. Сыртқы жабындылардың жұқпалы аурулары
Д. +Аралас инфекциялық аурулар

6. Қыз бала 5 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына келіп түсті. Қарау кезінде аотаралды көріністер, конъюнктивит, Бельский-Филатов-Коплик дақтары анықталды. Диагнозы: Қызылша, катаралды кезең. Қоздырғыштың ағзаға енуінен бастап, біріншілік клиникалық симптомдар пайда болғанға дейінгі кезең қалай аталады?
А. +Инкубациялық
Б. Продромалды кезең
В. Өршу
Г. Жазылу кезеңі
Д. Бастапқы кезең

7. Қай инфекциялық ауруда науқастармен қарым - қатынаста болғандарға күнделікті термометриямен 21 күндік карантин қолданады?
А. +Іш сүзегі
Б. Салмонеллез
В. АИВ-инфекция
Г. Безгек
Д. Вирусты гепатиттер

8. Қай инфекциялық ауруда міндетті түрде ағымдық қортынды дезинфекция қолданылады?
А. АИВ-инфекция
Б. +Тырысқақ
В. Қызылша
Г. Жәншау
Д. Безгек

9. Зертхана жұмысының негізін клиникалық материалды бактериологиялық, серологиялық, санитарлы-бактериологиялық зерттеулерді жүргізудің кіруі және зертханалық зерттеулердің нәтижесін беру не үшін қажет (3 жауап)?
А. +Клиникалық диагностиканы нақтылау және патогенді, шартты-патогенді микроорганизмдермен шақырылған аурулармен сырқаттанған науқастарды емдеу барысында бақылау үшін
Б. +Науқастың ағзасның антиинфекциялық резистенттілігін бағалау үшін
В. +Ауруханаішілік аурушылдыққа қарсы эпидемиологияляқ шаралар жүргізуге мәлімет алу үшін
Г. Емхана дәрігерімен жүргізілген жұқпалы аурулармен аурушылдықты, өлім деңгейін және км сапасын көрсететін сынаққа негіделген ұйымдастыру-әдістемелік жұмыс жүргізу. Осы көрсеткіштерді белсендіруге бағытталған шараларды жүзеге асыру үшін
Д. Тұрғындар арасында профилактикалық егулер жүргізу жоспарын қолдауға қатысу және оның жүзеге асуын қадағалау

10. Қарқынды терапия және жан сақтау бөлімшелерінде 6 төсек болады (3-уі детоксикацияның тиімді әдістері үшін), ол қамтамасыз етеді (3 жауап):
А. +Жұқпалы ауруы бар науқастарға қортынды және детоксикациялық терапияны (плазмофорез, гемосорбция, гипербариялық оксигенация және т.б)
Б. +Реанимациялық көмек (ӨЖЖ, гемодиализ, гемостазды корекциялау)
В. +Әртүрлі жағдайда және стационарға тасмалдау барысында арнайы көмек көрсету үшін детоксикация және қарқынды терапия бригадаларын өз штатында құру
Г. Зертханалық зеттеу үшін материал алу, соның ішінде АИВ тасмалдаушылық үшін
Д. Реконбалесценттердің біріншілік диспанцеризациялау

Қорытынды бақылау
«Балалар жұқпалы аурулары кезіндегі жұмысты ұйымдастыру»
II вариант

1. Жұқпалы ауруханаға баланы жатқызғанда орындалатын жұмыстар (4 жауап):
А. +Қабылдау бөлмшесінде дұрыс біріншілік диагностика жасау
Б. +Аурудың нозологиясына байланысты палатаға сараптап жатқызу
В. +Бөлімшеге (палатаға) басқа жұқпалы ауруды жатқызудан ескерту
Г. Жұқпалы аурудан басқа, жазылып келе жатқан науқастаға бақылау жасамау
Д. +Емдеу жұмыстарының болмауы
2. Жұқпалы аурухананың (бөлімшенің) құрылымы, тәртібі қамтамасыз етілуі (3 жауап):
А. +Науқастың толық изоляциясы
Б. +Аурухана ішілік инфекцияны ескерту
В. +Дұрыс емнің жасалуы
Г. Аурудың жұқпалы кезеңіне қарамастан, науқастың жағдайы жақсарғаннан кейін үйге шығару
Д. Науқасты изоляциялау керек емес

3. Аурухананың қабылдау бөлімшесіне 5 жасар бала түсті. Диагнозы: Коклюш, типті, спазматикалық кезең. Қарау кезінде шаш аймағында бірнеше көпіршікті бөртпе табылды, қосымша науқасқа Желшешек диагнозы қойылды. Науқасты ауруханаға жатқызу керек пе?
А. Жалпы палатаға
Б. Палатаға пердемен қоршалған
В. Палатаға тереземен қоршалған
Г. Үйге педиатр қарауында, амбулаторлы
Д. +Мельцер боксына жатқызу

4. Катя 7 жаста интоксикация белгілерімен түсті. Қарау кезінде фолликулярлы баспа, денесінде майда бөртпелері қызарған дене терісінде анықталды. Жәншау, орташа ауырлықта деген диагноз қойылды. Үйде баспамен ауыратын інісімен контактыда болған. Науқас бала ауруханаға жатқызылуы керек пе?
А. Бокс бөлімшесіне, Жаншау диагнозымен 5 – 6 күн емделіп жатқан науқастармен
Б. +Бөлек палатаға
В. Коридорда жатқызуға болады

5. 4 жастағы бала энтеровирус инфекциясымен контактыда болғаннан соң, Энтеровирусты этиологиялы, серозды менингитпен ауырып қалды. Контактыда болғаннан кейін неше күнде ауруы мүмкін?
А. 8 – 21 күн
Б. +2 – 10 күн
В. 2 – 3 сағаттан – 7 күнге дейін
Г. 5 күннен – 2 айға дейін
Д. 10 – 45 күн

6. Жұқпалы ауруханада атқарылады (4 жауап):
А. +Емдік-қорғау, эпидемияға қарсы шараларды сақтай отырып, диагностика, жоғарғы дәрежедегі консультация, емдеу көрсетеді
Б. +Жұқпалы ауруларда жаңа диагностикалық, емдеу әдістерді практикаға енгізу
В. +Жұмысқа жарамдылық, реконвалесценттерді біріншілік диспансеризация, уақытша жұмысқа жарамсыздық (больничный лист), жұмысқа жарамсыздық, санаторлы курортты емдеу орындарына жолдама беру
Г. Дәігерлердің дәрежелерін жоғарылату
Д. +Уақытында және сапалы алдын алу егулерді өткізу

7. Жұқпалы ауруханада келесі құрылым болуы мүмкін:
А. Қабылдау бөлімшесі (боксталған)
Б. Боксталған бөлімше түрлі инфекцияларға
В. Бөлімше тек бір нозологияға арналған
Г. Жансақтау бөлімшесі және интенсивті терапия
Д. +Барлық жауап дұрыс

8. Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауруханада жату мерзімі мына көрсеткіштерге байланысты (2 жауап):
А. Клиникалық көріністерінің жойылуына
Б. +Дене температурасы қалыптасқанға дейін
В. Левомицетин дәрісін тоқтатқаннан кейін
Г. Жұғу мерзімі аяқталғаннан кейін
Д. Клиникалық жазылу дәрежесіне байланысты

9. Аурухананың дезинфекциялық жұмысына кіреді (3 жауап):
А. Емдеу жұмысы
Б. Нозологиясына байланысты палатаға жатқызу
В. +Барлық науқасты санитарлық өңдеуден өткізу
Г. +Күнделікті және қорытынды дезинфекция жасау
Д. +Аққан суды, шұңқырды, қоқыстарды залалсыздандыру

10. 7 жастағы балада менингококкты менингит. Осы инфекция ошағындағы жұмыс:
А. +Осы диагноз қойылғаннан кейін, контактыда болғандарды 10 күнге изоляциялау
Б. Карантин қойылмайды
В. Контактыда болғандарды 30 күнге изоляциялау
Г. Науқасты изоляциялады болды
Д. Контактыда болғандарды 7 күнге дейін бақылау

Бастапқы бақылау «Баспа синдромымен өтетін аурулар».
1 вариант
1. Күл қоздырғышы:
А. парамиксовирус
Б. +Леффлер таяқшасы
В. Борде-Жангу таяқшасы
Г. хламидия
Д. Кох таяқшасы

2. Ауыз жұтқыншақ күлінің жергілікті түріне тән:
А. +қабықша тек бадамша бездерінде
Б. қабықша бадамшада және доғашықтарда
В. дене қызуы суфбебрильді
Г. тамағындағы аздаған ауру сезімі
Д. әлсіз улану белгілері

3. Күлдік қабықшаға бәрі тән, біреунен басқасы:
А. бадамшадан қиын сылынады
Б. +қабықшаны алғанда қанамайды
В. қиын сылынады
Г. қабықшаны алғанда қанайды
Д. шпательдер арасында езілмейді

4. Ауыз жұтқыншақ күлінің жергілікті түрімен ауырған науқастын жасалуы тиіс ем:
А. 100 мың АЕ КҚС қолдану
Б. КҚС-сыз емдеуге болады
В. +20 мың АЕ 1 реттік дозасын қолдану
Г. АДС-ті қолдану
Д. 60 мың АЕ КҚС қолдану

5. Жұқпалы мононуклеоздың негізгі берілу жолы:
А. +ауалы-тамшылы
Б. су арқылы
В. тұрмыстық-қатынастық
Г. тағам арқылы
Д. Гематогенді

6. Жұқпалы мононуклеозда антибиотиктер:
А. этиотропті емде тағайындалады
Б. тағайындалмайды
В. +бактериальді асқынулар кезінде тағайындалады
Г. асқынулардын алдын-алу ушін тағайындалады
Д. вирусті инфекция кезінде тағайындалады

7. Күлдің инкубациялық кезеңі:
А. Бірнеше сағаттан- екі тәулікке дейін
Б. 21-30 күн
В. +2-10 тәулік
Г. 10-14 тәулік
Д. 14-21 күн

8. Науқас Энтеровирусті инфекциямен айналасына қауіпті:
А. 1-3 күн
Б. +алғашқы 2 - сирек аурудын 4-ші аптасында
В. бірнеше сағат
Г. 10-45 күн
Д. Ауруынын бірінші күнінен - 2-ші айына дейін

9. Герпестік баспанын емінде қандай вирусқа қарсы препараттар тиімді болып саналады:
А. +Ацикловир
Б. Виферон
В. Арбидол
Г. Тамифлю
Д. Циклоферон

10. Листериозбен ауыратын науқаста анықталады:
А. +қызба, бас бұлшық еттеріндегі ауыру сезімі, баспа, полиадения, гепатомегалия
Б. жөтел, мұрын бітелуі, қабықшалы конъюнктивит, полиадения
В. қызба, құсу, жөтел, сулы сұйық нәжіс
Г. құсу, тырыспа, сандырақтау
Д. айқын улану белгілері, жөтел, мұрын бітелуі, кезеңдік бөртпелер

Бастапқы бақылау: «Баспа синдромымен өтетін аурулар».
2 вариант
1. Күл қоздырғышы:
А. ЛБ gravis түрі
Б. ЛБ интермедиус
В. ЛБ митис түрі
Г. +ЛБ кез келген түрі токсигенді

2. Күлдің токсигенді түрінде ауруының бірінші тәулігінің соңында бадамшада болатын жабындыға бәрі тән, біреуінен басқасы:
А. +нәзік, өрмекші тәрізді
Б. тығыз фибринозды
В. шпательдер арасында езілмейді
Г. шпательмен алынбайды
Д. кір-сұр түсті
3. Ауыз-жұтқыншақ күлінің жергілікті түрін берілгендердін барлығымен салыстырады, біреунен басқасы:
А. лакунарлы баспа
Б. фолликулярлы баспа
В. некротикалық баспа
В. некротикалық баспа
Г. Симановский - Венсан баспасы
Д. +паротитпен

4. Жұқпалы мононуклеоз кезінде лимфа түйіндерінің ұлғаюына барлығы жатады, біреуінен басқасы:
А. әлсіз ауыру сезімі
Б. бір-бірімен қосылмаған
В. мойын клетчаткасының ісінуінсіз
Г. +іріндеу
Д. Іріндеусіз

5. Жұқпалы мононуклеоз кезінде перифериялық қанда төменде берілгендердін барлығынын көлемі жоғарлайды, біреунен басқасы:
А. +эозинофилдер
Б. әлсіз лейкоцитоз
В. лимфоциттер
Г. моноциттер
Д. атипті мононуклеарлардын

6. Жұқпалы мононуклеоз кезінде қатынаста болқандарға карантин:
А. 20 күнге
Б. 10 күнге
В. 14 күнге
Г. +берілмейді
Д. 3 күнге

7. Герпестік баспа шақырылады:
А. қарапайым герпес вирусымен
Б. +Коксаки А және Коксаки Б вирусымен
В. Эпштейн-Барр вирусымен
Г. Гепаднавирусымен
Д. Цитомегаловирусымен

8. Энтеровирусті инфекция кезіндегі ауыз-жұтқыншақтағы өзгеріс:
А. болмайды
Б. некротиқалық баспа
В. лакунарлы баспа
Г. +герпестік баспа
Д. фолликулярлық баспа

9. 10-жасар балаға клиниқалық белгілеріне байланысты «Жұқпалы мононуклеоз» диагнозы қойылды. Перифериялық қанда қандай өзгерістер болады:
А. лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжыған
Б. лейкопения, нейтропения, анэозинофилия
В. +әлсіз лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз
Г. анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Д. эозинофилия
10. Листерия қоздырғышын бөлу мақсатымен мына берілген заттардың барлығынан бактериологиялық себу жүргізіледі, біреунен басқасы:
А. қан
Б. нәжіс
В. зәр
Г. аңқа мен мұрыннан жағынды
Д. +қақырық
Қорытынды бақылау: «Баспа синдромымен өтетін аурулар»

1. Катя 3жаста, ауруының 2-ші күнінен бастап дене қызуы 38,5⁰С , әлсіздік, мазасыздық, тамағындағы ауыру сезімі байқалған. Аңқасында әлсіз гиперемия, бадамша бездерінде тығыздалған сұрлы қабықша, шпательмен қиын алынады, алу кезінде қанайды.Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. лакунарлы баспа
Б. фолликулярлы баспа
В. некротикалық баспа
Г. +ауыз-жұтқыншақ күлі, жергілікті түрі
Д. ауыз-жұтқыншақ күлі, токсикалық түрі

2. Арсен 7 жаста, аурының 4-ші күні. Дене қызуы 39,0^оС. Тамағындағы жұтыну кезіндегі ауыры сезімі, мойын клетчаткасының бұғанадан төмен деңгейде ісінуі. Аңқада айқын гиперемия, жұмсақ тіндерінің ісінуі, доғашық пен тілшеде кір-сұр түсті жабындының «+ұлпа» түрінде болуы. Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. Ауыз-жұтқыншақ күлі, жергілікті түрі
Б. +Ауыз-жұтқыншақ күлі, токсикалық 3 дәрежесі
В. Флегмонозды баспа
Г. Жұқпалы мононуклеоз
Д. Некротикалық баспа

3. Серік 7 жаста, ауырғанына 9 күн. Жағдайы ауыр, бозарған, енжар. Ісінген аңқа, доғашықта сұр түсті тығызданған жабындының қалдықтары «+ұлпа» түрінде. Жүрек тондары кереңденген, АҚҚ төмендеген. Бауыры +2см. Іштегі ауыру сезімі. Мойын клетчаткасы бұғанадан төмен деңгейде ісінген. Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. Ауыз-жұтқыншақ күлі,токсикалық 1 дәрежесі
Б. +Ауыз-жұтқыншақ күлі,токсикалық 3 дәрежесі
В. Ауыз-жұтқыншақ күлі,токсикалық 3 дәрежесі +ЖІИ
Г. Ауыз-жұтқыншақ күлі,токсикалық 3 дәрежесі +ИТШ
Д. Ауыз-жұтқыншақ күлі,токсикалық 3 дәрежесі +ВГ

4. Ауырының 6-шы күні баланың дене қызуы 38,5-39,0⁰С. Тері жамылғысының бозаруы, мұрнымен тыныстың қиындауы, барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады, әсіресе мойын. Гепатолиенальді синдром. Аңқасы қызарған, таза. Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. +Жұқпалы мононуклеоз
Б. Аденовирусты инфекция
В. Вируты гепатит
Г. СПИД
Д. Энтеровирусты инфекция

5. Алишер 2 жаста, 3 күн ауырған. Тоқтаусыз құсу, дене қызуы 38,0⁰С, ауыз-жұтқыншақта айқын гиперемия, бүршіктенген, бадамшаларында майда везикулалар анықталады. Менингеальді белгілер теріс. Нәжісі сұйық. Ауруының 4-ші күні 36,5⁰С дене қызуында бүкіл денесінде дақты-папулезді бөртпелер пайда болған, жағдайы жақсарған. Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. ЖІИ+аллергиялық бөртпе
Б. +Энтеровирусты инфекция, асқазан-ішектік түрі+герпестік баспа+экзантема
В. Грипп+герпестік баспа
Г. ЖІИ+герпестік инфекция
Д. Герпестік инфекция

6. Қуаныш 5 жаста. «ЭВИ» диагнозы қойылған.. Отбасында тағы да 2 жастағы бала бар.
ЭВИ ошағында жүргізілетін алдын-алу шаралары (2 жауап).
А. сульфаниламид препараттарын тағайындау
Б. +контактіде болғандарға 10 күн бойына интерферон 5 тамшыдан 4-6 рет күніне
В. вакцинация
Г. иммуноглобулинді енгізу
Д. антибиотиктерді тағайындау

7. Бір жақты конъюктивиттің қызбамен өтуі бар балада зақымданған қабақтан гранулема табылған. Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. аденовирусты инфекция
Б. +листериоз
В. иерсиниоз
Г. туляремия
Д. туберкулез

8. Қарлығаш 4 жаста. Ауыз-жұтқыншақ күлімен ауырған. Қыз баратын балабақшада жүргізілетін карантиндік шараларға жатпайтынын көрсетіңіз:
А. жұқпалы ауруханаға жатқызу
Б. СЭС-ке жедел хабарлау
В. 7 күн бойы қатынаста болғандарды қарау
Г. +7 күн бойы қатынаста болған тек егілмеген балаларды қарау
Д. қатынаста болғандардан ЛБ-на аңқадан жағынды алу

9. Ғалия 3 жаста. 4 күн ауырған. Қарау кезінде дене қызуы 37,2С^о, бозарған, енжар. Мойын клетчаткаларының ісінуі 2-ші мойын қатпарына дейін. Ауыз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісінген, бадамшалары кір-сұр түсті жабындымен жабылған. Бала аллергоздың дамуына байланысты егілмеген. Қабылдау бөлімшесінде бірінші ретте енгізілетін препарат:
А. пенициллин, ровамицин
Б. АКДС
В. +КҚС
Г. АКС
Д. АК анатоксин

10. Қанат 10 жаста. Бірнеше күн бұрын «Лакунарлы баспа» диагнозы қойылған. Қарау кезінде аңқада жабынды жоқ, бірақ бактериологиялық зерттеуде күл коринебактериясы токсигенді түрі бөлінген. Сәйкес келетін болжама диагнозы:
А. лакунарлы баспа+ЛБ тасымалдаушысы
Б. ауыз-жұтқыншақ күлі, субтоксикалық түрі
В. ЛБ тасымалдаушысы
Г. +ауыз-жұтқыншақ күлі, жергілікті түрі
Д. лакунарлы баспа+ауыз-жұтқыншақ күлі
Бастапқы бақылау
Бөртпе синдромымен өтетін аурулар (қызылша, қызамық, жәншау, желшешек, менингококцемия).
1 вариант

1. Қызылша диагнозы негізделеді: (3 жауап)
А. +энантема, Филатов- Коплик дақтарымен
Б. +бөртпелердің кезеңділігімен
В. бөртпелердің полиморфтылығымен
Г. +катаралды синдромымен
Д. асқынулардың болуымен

2. Қызылшаға тән бөртпе:
А. +қосылуға бейімділігі бар дақты-папулезді бөртпе
Б. көпіршікті
В. жұлдызша тәрізді геморрагиялық
Г. ұсақ нүктелі
Д. уртикарлы

3. Қызамықтағы патогномды симптом:
А. Бельский – Филатов дағы
Б. +шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюы
В. Стимпсон симптомы
Г. мұрын- ерін үш бұрышының бозаруы
Д. Мурсон симптомы

4. Туа пайда болған қызамық кезінде жиі кездеседі (3 жауап):
А. +жүрек ақауы
Б. +катаракта
В. +саңыраулық
Г. диарея, гепатомегалия
Д. гидроцефалия

5. Жәншаудің клиникалық симптомдары (3 жауап):
А. +Баспа
Б. +Қызба
В. +бөртпе
Г.диарея
Д. артралгия

6. Жәншәуға тән бөртпе:
А. +ұсақ нүктелі
Б. ұсақ дақты
В. дақты-папулезді
Г. жұлдызша тәрізді
Д. көпіршікті

7. Желшешектің атипті түрлеріне жатады: (1 жауап)
А. жайылған (висцералды)
Б. геморрагиялық
В. рудиментарлы
Г. гангренозды
Д. +Жоғарыдағы айтылғандардың барлығы

8. Желшешекте бөртпелер орналасады:
А. жазғыш беттерде
Б. көбінесе бүгілетін беттерде
В. +бүкіл денеде және бастың шашты бөлігінде
Г. көбінесе жамбас және бөкседе
Д. «капюшон», «қолғап», «шұлық» түрінде

9. Менингококцемиядағы бөртпелер: (1 жауап)
А. розеола
Б. ұсақ нүктелі
В. дақты-папулезді
Г. +геморрагиялық
Д. +ортасында некроздануымен

10. ИТШ-ның емінде қолданатын ем:
А. пенициллин
Б. +левомицетин сукцинат натрия
В. гентамицин
Г. роцефин
Д. Канамицин
Бастапқы бақылау
Бөртпе синдромымен өтетін аурулар (қызылша, қызамық, жәншау, желшешек, менингококцемия).
2 вариант
1. Қызылшада бөртпелер шығады:
А. 1- тәуілікте
Б. 2-3 күні
В. +4-5 күні
Г. 6-7 күні
Д. Кез келген уақытта

2. Қызылша диагнозы негізделеді:
А. +энантема, Филатов- Коплик дақтарымен
Б. +бөртпелердің кезеңділігімен
В. асқынулардың болуымен
Г. +катаралды синдромымен
Д. бөртпелердің полиморфтылығымен

3. Қызамықтағы бөртпенің сипаты:
А. ұсақ нүктелі
Б. дақты-папулезді
В. +майда дақты
Г. көпіршікті
Д.геморрагиялық

4. Қызамықта бөртпелер орналасады (1 жауап):
А. +дененің барлық жерінде, жазылу беткейінде қоюланған
Б. мұрын-ерін үшбұрышы бөртпеден таза
В. аяқ-қолдарда
Г. тек бетте
Д. іштің бүйір бетінде

5. Жәншауға тән бөртпелер (3 жауап):
А. +ақ дермографизм.
Б. қызыл дермографизм.
В. +бөртпе аурудың 1-2 күні шығады.
Г. бөртпе аурудың 5-6 күні шығады.
Д. +баспа.
6. Жәншаудің инкубация кезеңі:
А. +2-7 күн
Б. 14-16 күн
В. 12-21 күн
Г. 21-30 күн
Д. 35-45 күн

7. Желшешектегі бөртпелер:
А. дақты-папулезді
Б. қызарған фондағы ұсақ нүктелі
В. уртикарлы
Г. жұлдызшалы геморрагиялық
Д. +везикулезды өзгермеген фонда, полиморфты

8. Нәрестеде туа пайда болған желшешек көрінеді:
А. +өмірінің 11-ші күніне дейін
Б. 15 күнге дейін
В. 21 күнге дейін
Г. 11-23 күнге дейін
Д. жоғарыдағы айтылғандардың барлығы

9. Менингококты инфекцияның көтерілісі ендігі мерзімге келеді:
А. жаз
Б. күз
В. көктем
Г. +қыс-көктем
Д. мерзімге байланыссыз

10. Менингококцемияда бөртпелер орналасады:
А. дененің барлық жерінде
Б. «капюшон», «қолғап», «шұлық» түрінде
В. көбінесе бетінде
Г. жазғыш беттерде
Д. +көбінесе жамбас және аяқтарында

Қорытынды бақылау
Бөртпе синдромымен өтетін аурулар (қызылша, қызамық, жәншау, желшешек, менингококцемия).

№1 клиникалық жағдай
5 жасар балада 3 күн бойы дене қызуы 38,5⁰С, әлсіздік, жөтелу, мұрынынан шырышты бөлінулер, коньюктивиті бар. 4 күні барлық белгілері күшейе түсті де дене қызуы 39⁰С ға көтерілді, бетінде ашық қызыл түсті дақты-папулезді бөртпе пайда болды. Ұрттың шырышты қабатында айналасы гиперемияланған ақшыл нүктелер анықталды.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды анықтау мақсатында қосымша зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Ауруды мүмкін болатын болжамдары.

1.+Қызылша, типті, орташа ауырлықта.
2. +серологиялық әдіс – РН, РСК, РТГА, РНГА, арнайы емес әдіс: гемограмма.
3. +симптоматикалық ем: дене қызуы 38,5⁰С жоғары көтерілсе – парацетамол, антигистаминдер: димедрол, тавегил, фенкарол. Көп мөлшерде су ішу, көзді тазалау, көзге 10% сулфацил натрийді 3 рет тамшылау, немесе 0,25% левомицетин ертіндісімен; мұрнына тамшылап називин, проторгол; вит. С, А, В тобы. Тамағын шөп тұнбасымен шаю.
4. +Жазылу, асқынулардың болуы сирек.

№2 клиникалық жағдай
7 жасар бала ессіз ауруханаға түсті, дене қызуы 39,0⁰С, қайталамалы құсу, құрысу бар. Терісінде кебек тәрізді қабыршықтар, пигментация. 12 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Қандай лабораторлық зерттеулерді жүргізу керек.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Ауруды мүмкін болатын болжамдары.

1.+Қызылша, энцефалитпен асқынған.
2.+Жұлын пункциясы, гемограмма, қанды жұп сары су РТГА әдісімен.
3.+Дезинтоксикация, дегидротация, преднизолон, нейрометоболиттер, витаминдер.
4.+жазылу, 25% леталды, есі және интелектті төмендеу, эпилепсия, параличтердің дамуы.

№3 клиникалық жағдай
3 жасар бала. Ауруының 2 күні дене қызуы 37,5⁰С, жөтеледі, мұрының бітуі, аңқасында анық емес гиперемия. Терісінің түрі өзгермеген жағдайда арқасында және денесінде, қолдарының жазылатын жерлерінде шамалы ашық қызыл майда дақты бөртпе табылды, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Аурудың ауырлығын анықтаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Жұқпалы мерзімін анықтаңыз.

1.+Қызамық, типті
2.+жеңіл түрі
3.+Көп мөлшерде су ішу, симптоматикалық ем: мұрнына тамшылап називин, проторгол; жөтелде-амброксол, алтей және солодка микстурасы, витаминдер.
4.+Науқас бөртпелер пайда болған соң 5 күннен кейін жұқпалы емес.

№4 клиникалық жағдай
7 жасар қызамықпен ауырды. Анасында жүкітіліктің 7-8 аптасы, бұрын қызамықпен ауырмаған. Анасына қандай нұсқау береміз?
1. иммуноглобулин енгізу және жүкітілікті сақтау.
2. жедел алдын алуды виферон- 1 енгізу арқылы жүргізу.
3. +жүктілікті үзу
4. жедел қызамыққа қарсы егуді жүргізу.
5. жүкітілікті сақтап, ештеме қолданбау.
Симптомсыз инфекцияны анықтауға дейін 10-20 күн аралығымен жүргізілген серологиялық зерттеуден кейін жүктілікті үзу.

№5 клиникалық жағдай
Катя 5 жаста, ауының 2-ші күні, дене қызуы 39,2⁰С, тамағында ауру сезімі бар, 2 рет құсқан. Гиперемияланған тері фонында денесінде, аяқ-қолдарында, бетінде көп мөлшерде майда нүктелі бөртпелер орналасқан. Мұрын-ерін үш бұрышы бозғылт. Аңқасында шектелген гиперемия, лакуналарда ірінді жабынды.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Қандай лабораторлық зерттеулерді жүргізу керек.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Ауруды мүмкін болатын болжамдары.

1.+Жәншау, типті, орташа ауырлықта
2.+Ауыз-жұтқыншақтан жағындыны А тобының стрептококына бактериалогиялық себу. Антистрептолизин, антистрептокиназа титірін анықтау.
3.+Пенициллин б/е 150-200 мың бр. салмағына, 7-10 күн. Симптоматикалық ем: парацетамол.
4.+Жазылу, ірінді және аллергиялық асқынулардың болуы

№6 клиникалық жағдай
Қыз бала 3 жаста. Жәншаумен ауыратын әпкесімен қатынаста болған. Қарағанда дене қызуы 40⁰С, денесінің қызарған тері фонында ұсақ нүктелі бөртпелер бар, мұрын-ерін үш бұрышы бозғылт. Аңқасында ашық гиперемия, бадамшаларында некротикалық жабынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды негіздеу үшін қосымша лабораторлық зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Ауруды мүмкін болатын болжамдары.

1.+Жәншау, токсико-аллергиялық түрі
2.+Ауыз-жұтқыншақтан жағындыны А тобының стрептококына бактериалогиялық себу, гемограмма, коагулограмма.
3.+Пенициллин б/е 500-700 мың бр. салмағына, 7-10 күн, преднизолон, супрастин, инфузионды ем, қызу түсіретін-парацетамол, поливитаминдер.
4.+Жазылу, асқынулардың болуы мүмкін: септикалық және аллергиялық, болжамы қолайсыз.

№7 клиникалық жағдай
Катя 3 жаста. Ауруы жедел дене қызуы 38,5⁰С басталды. Әлсіздігі бар. Кешке денесінде, бетінде бірлі дақты-папулезды бөртпелер пайда болды. Ал таң атқанда олар көпіршіктерге айналды. Ұқсас бөртпелер басының шашты бөліктерінде пайда болды.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Аурудың ауырлығын анықтаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Қанша уақыттан кейін оның ағасы ауырады.

1. +Желшешек, типті
2. +орташа ауырлықта
3. +симптоматикалық ем: қызу түсіретін-парацетамол, бөртпелерді 1% бриллиант көгілдірімен немесе 2% маргонцово-қышқыл калий ертіндісімен өндеу, екіншілік инфекция қосылса – антибиотиктер.
4. +11 күннен ерте емес.

№8 клиникалық жағдай
Витя 8 жаста. Бала басының айналуына, дұрыс емес сөйлеуіне, жүрісінің теңселуіне, тұралмауына шағымданады. Қарағанда шүйде бұлшық еттерінің ригидттілігі байқалады. 2 апта бұрын желшешектің жеңіл түрімен ауырған.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды негіздеу үшін қосымша лабораторлық зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Диспансерлік бақылаудың мерзімін көрсетіңіз.

1.Желшешек, менингоэнцефалит
2. жұлынның пункциясы, гемограмма.
3. ацикловир 15-20 мг/кг сал., дезинтоксикациялық ем, ноотроптар, виферон.
4. Невропатологтың бақылауы жылына 1 рет.

№9 клиникалық жағдай
5 жасар Коляда басының қатты ауыруы, 2 рет құсу, қызуы 39⁰С, қалтырау байқалды. 8 сағаттан кейін жамбасында, санында, балтырында бірлі геморрагиялық бөртпелер анықталды. Менингеальды белгілер жоқ.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды негіздеу үшін қосымша лабораторлық зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Аурудың болжамы.

1.+Менингококкты инфекция, жайылған түрі – менингококцемия.
2.+Бактериологиялық: ауыз-жұтқыншақ шырышынан жағындыны, қанды тексеру. Бактериоскопиялық: қанды «жуан тамшы» әдісімен менингококқа. Серологиялық: РНГА, РКА, РТА, гемограмма, коагулограмма.
3.+Преднизолон 2мг/кг сал., левомицетин сукцинат 25мг/кг сал., дезинтоксикациялық, дегидратациялық ем, қызу түсіретін дәрілер, қышқылы-сілтілі құрамды түзету, симптоматикалық ем.
4.+Жазылу, асқынулар дамуы мүмкін: ИТШ, О-НГМ

№10 клиникалық жағдай
4 жасар балада ауруы басталған соң 5 сағаттан кейін гипертермия, бозғылттық, жамбасында, денесінде, бетінде геморрагиялық бөртпе, еріні көгерген, тахикардия, АҚ қалыпты, тыныс алуы жиіленген. Менингеальды белгілер жоқ.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Наукас қайда емделуі керек?
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Аурудың болжамы.

1.+Менингококкты инфекция, найзағайлы түрі, менингококцемия, ИТШ 1 дәр. асқынған
2.+Реанимация және интенсивті ем жүргізу бөлімшесінде емделуі қажет.
3.+Преднизолон 5мг/сал. + гидрокартизон 20мг/кг сал., левомицетин сукцинат 25мг/кг сал., дезинтоксикациялық, бас-миына дегидратациялық ем, қышқылы-сілтілі құрамды түзету, иммунотерапия.
4.+Жазылу, ИТШ- нің ΙI – IΙΙ - дәрежесі дамыса – леталды соңы.

№11 клиникалық жағдай
12 жасар балада басының қатты ауру сезімі пайда болғаннан кейін 3 сағаттан кейін құсу, саңдырақтау, қалтырау басталды, қызуы 39,5⁰С жоғарылады. Есі шатасқан, беті ассиметриялы, анизокория, арефлексия, байқалды. Ликворда жоғары нейтрофилды цитоз, ЖҚА-лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды анықтау мақсатында қосымша зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Науқасты диспансерлік есепке алу.

1. +Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит
2. +Бактериологиялық: ауыз-жұтқыншақ шырышты жағындысын, қанды, жұлын сұйықтығын менингококқа себу. Бактериоскопиялық - қанды «жуан тамшы» әдісімен менингококқа.
3. +Пенициллин 1 млн бр./сал., дезинтоксикациялық, дегидратациялық ем, қышқылы-сілтілі құрамды түзету, ДВС- синдроммен күресу, ноотроптар /кавинтон/.
4. +Менингококты менингоэнцефалитпен ауырғандарды 2 жыл бойы диспансерлеу.

№12 клиникалық жағдай
Балаға 11 ай. Қызылшамен ауруының 8-ші күні жөтелі күшейді, ентігу, әлсіздік, жауырын бұршынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталды. Екі жақта тыныс алуы қатан, тұрақты ылғалды майда көпіршікті сырылдар екі жақтан естіледі.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды анықтау мақсатында қосымша зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Ауруханадан шығарғанда беретін нұсқаулар.

1. +Қызылша, екі жақты бронхопневмониямен асқынған, ТЖ- IΙ.
2. +Кеуде кұысының рентгенографиясы. Қақырықты бактериологиялық себуге алу.
3. +Цефалоспориндер + аминогликозиттер, симптоматикалық ем, иммунды ем (виферон).
4. +Күту, тамақтандыру, ЖРВИ жұқтырудан сақтану.

№13 клиникалық жағдай
3 жасар балада күйік бөлімшесінде болуының 10 күні дене қызуы 39⁰С, құсу, күйіктің айналасында қызарған фонда ұсақ нүктелі бөртпе пайда болып, денеге, аяқ-қолдарына тарады. Аңқасы таза.
1. Диагноз қойып негіздеңіз.
2. Диагнозды анықтау мақсатында қосымша зерттеулерді тағайындаңыз.
3. Емін тағайындап негіздеңіз.
4. Күйік бөлімшесінде қандай шаралар жүргізіледі.

1. +Жәншау, экстрабуккалды түрі.
2. +Бактериологиялық: жарадан А тобының стрептококкына себуге алу. Гемограмма.
3. +Пенициллин, десенсибилизация емі.
4. +Науқасты 10 күнге шектеу, бөлімшеде сан. эпид. тәртібті күшейту.

Бастапқы бақылау: Тұмау, ЖРВИ, БАБЖ бағдарламасы (жөтел/ қиын тыныс алу) Көкжөтел. Паракөкжөтел
1 вариант
1. Өмірінің 1 айындағы балалардағы көкжөтелде қандай симптом басым болады:
А. жөтел репризбен
Б. +апноэ
В. жөтел құсумен
Г. аралас түрдегі ентікпе
Д. Гипертермия

2. Қандай вирусты инфекцияда круп синдромы дамымайды:
А. парагриппт
Б. аденовирус
В. +ЭВИ
Г. қызылша
Д. Тұмау

3. Көкжөтелдің ауырлығы анықталады: (3 жауап)
А. +ұстамалы кезеңнің жоғарғы шегінде
Б. +реприз бен апноэ жиілігімен
В. +жөтел ұстамасының жиілігі мен ұзақтығы
Г. бауырдың ұлғаюымен
Д. +баланың жасына байланысты

4. Көкжөтел кезіндегі ОНЖ гемодинамикасының бұзылыстарының негізгі себептері: (4 жауап)
А. +тыныс ритмінің бұзылыстары, өкпедегі өзгерістер
Б. қан ұюының бұзылыстары
В. +қан тамыр қабырғаларының өткізгіштерінің бұзылыстары
Г. +қан тамырларының тарылуының әсерінен АҚ көтерілуі
Д. +жөтел кезіндегі венозды іркіліс

5. 1 жастағы балаға «Көкжөтел, типті, катаральды кезең» диагнозымен қандай препарат тағайындау керек:
А. тусупрекс
Б. бромгексин
В. +ампициллин
Г. ингаляция содамен
Д. Павлов микстурасы

6. Респираторлы-синцитиальды инфекцияның типті түрінің көрінісі болып табылады:
А. бронхит
Б. ринит
В. ринофарингит
Г. кератоконьюнктивит
Д. +Бронхиолит

7. 10 айлық балада БАБЖ бойынша қандай тыныс алу жиі болып саналады:
(3 жауап) :
А. +50
Б. +61
В. 48
Г. 36
Д. +54

8. 2 жастағы балада БАБЖ бойынша қандай тыныс алу жиі болып саналады:
(3 жауап) :
А. +45
Б. 36
В. 39
Г. +53
Д. +40

9. 4,5 жастағы балада БАБЖ бойынша қандай тыныс алу жиі болып саналады:
(2 жауап) :
А. +43
Б. 38
В. 35
Г. +40
Д. 32

10. 6 айлық балада БАБЖ бойынша қандай тыныс алу жиі болып саналады:
(4 жауап) :
А. +67
Б. 45
В. +54
Г. +59
Д. +50

Бастапқы бақылау. Тұмау, ЖРВИ, БАБЖ бағдарламасы (жөтел/ қиын тыныс алу) Көкжөтел. Паракөкжөтел
2 – вариант
1. «Көкжөтел» диагнозын негіздеу үшін қажет:
А. кеуде қуысының рентгенографиясы
Б. ларингоскопиясы
В. вирусологиялық зерттеу
Г. +мұрын-жұтқыншақтан шырыштық бактериологиялық зерттеуі
Д. қақырықтың микроскопиясы

2. Круп синдромына тән:
А. +«ит үрген» тәрізді жөтел, дауыстың қарлығуы
Б. өкпеде ошақтық және инфильтративті көлеңке (тени)
В. аздап жөтелу
Г. Ауыз жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы мен түйіршіктенуі
Д. өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар

3. Катаралды симптомға қарағанда улану симптомының басым болатыны тән:
А. риновирусты инфекция
Б. аденовирусты инфекция
В. +тұмау
Г. респираторлы – синцитиалды
Д. Парагрипп

4. Респираторлы – синцитиалды инфекцияның тропизмы жоғары:
А. көмейге
Б. кеңірдекке (трахея)
В. +бронхиолаларға
Г. жұтқыншаққа
Д. альвеолаларға

5. ЖРВИ да эпидемияға қарсы шаралар керек:
А. жиі желдендіру
Б. дезинфекциялық ертінділермен ылғалды тазалау
В. кабинеттерді, бөлмелерді кварцтау
Г. балаларға, мұғалімдерге – лейкоцитарлы интерферонды мұрынға тамызу
Д. +жоғарыдағылардың барлығы

6. Қандай көрсеткіштер ең алдымен көкжөтел туралы ой тудырады
А. ұзақ жөтелген адаммен қарым – қатынас
Б. қалыпты дене температурасы
В. жөтелдің жиілеуі
Г. жөтелден кейінгі беттің цианозы
Д. +жоғарыдағының барлығы

7. БАБЖ бойынша 9 айлық балада қандай тыныс алу жиі болып саналады
(3 жауап):
А. +50
Б. +61
В. 48
Г. 36
Д. +54

8. БАБЖ бойынша 3 жастағы балада қандай тыныс алу жиі болып саналады
(3 жауап):
А. +45
Б. 36
В. 39
Г. +53
Д. +40

9. БАБЖ бойынша 4 жастағы балада қандай тыныс алу жиі болып саналады
(2 жауап):
А. +43
Б. 38
В. 35
Г. +40
Д. 32

10. БАБЖ бойынша 5 айлық балада қандай тыныс алу жиі болып саналады
(4 жауап):
А. +67
Б. 45
В. +54
Г. +59
Д. +50

Қорытынды бақылау. Тұмау, ЖРВИ, БАБЖ бағдарламасы (жөтел/ қиын тыныс алу) Көкжөтел. Паракөкжөтел.
Есептер. Вариант 1
1. 2 жастағы бала бірнеше күн ауырады: жоғары температура, сирек жөтел, ринит. Кешке қарай жағдайы нашарлады: мазасыздану, дауысы қарлыққан, жөтелі жиі «ит үрген» тәрізді. Тыныс алуы шулы естіледі. Ауыз үшбұрышының цианозы, ішке тыныс алу кезінде кеуде қуысының ішке тартылуы байқалады. Тамыр соғуы - 160 1минутта. Қандай диагноз әсіресе тән?
А. Бронхиалды астманың ұстамасы
Б. Бронхит
В. Пневмания
Г. Бөгде зат
Д. +ЖРВИ,круп синдром,III дәреже

2. 1,5 айлық бала уақытында туылған, ауырғанына 2 апта болды. «Көкжөтел, ауыр түрі, апноэмен өтетін спазматикалық кезеңі» деген диагноз қойылды. Сіздің тактикаңыз:
А. Балалар стационарына госпитализациялау
Б. Қабылдау бөлімшеге госпитализациялау және ылғалды оттегі беру
В. +Балалар ауруханасының ОРИТ-ке госпитализациялау және ЖӨВ (ИВЛ) көрсеткіштерін байланысты жүргізу
Г. Балалар аурухасының РИТБ (ОРИТ) госпитализациялау
Д. Участкелік педиатрдың бақылауына үйде қалдыру

3. 11 айлық балада тұмау бар. Аурудың 6-шы күні дене қызуы 39⁰С градусқа жоғарылады, мазасыздану, көңіл күйі нашарлады, қайталамалы құсу, сосын тырысу, есін жоғалту болды. Гемограммада-лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ликворограммада - 120 клетка, лимфоциттер-80%. Қандай диагноз әсіресе тән? А. Тұмау, нейротоксикоз Б) Б.Тұмау, менингоэнцефалитпен асқынған В. Тұмау+гипертензионды-гидроцефальды синдром Г) Г. +Тұмау, менингитпен асқынған Д) Д.Тұмау, энцефалитпен асқынған
4. 6 айлық бала, 2-ші күні ауырады . Ауру жедел басталды: жоғары температура 37,8⁰С, мұрын бітелуі, жөтел. Аурудың екінші күні жөтел ұстамалы болып экспираторлы ентігу - тыныш кезінде 54 рет 1 минутта байқалды, қорапты дыбыс, тыныс алуы қатаң, көптеген құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
А. пневмония
Б. микоплазмалық инфекция
В. жедел бронхит
Г. жедел обструктивті бронхит
Д. +РС инфекция, жедел бронхиолит.

5. 1 жас 1 айлық бала кенеттен түнде ауырды. Даусы қарлықты, дөрекі «ит үрген» тәрізді жөтел, респираторлық ентігу, ауыз ұшбұрышының цианозы,тыныштық кезінде кеуде қуысының тартылуы байқалады. Сіздың тактикаңыз:
А. сілтілі су ішкізу, менералды сумен ингаляция жүргізу, үйде қалдыру
Б. тікелей ларингоскопия, сонан соң интубация РИТБ (ОРИТ)
В. +бұлшық етке преднизолон, дереу ауруханаға жатқызy
Г. үй жағдайында аэрозольды бронхолитик беру.

6. 3 жастағы бала 18 күн бұрын ауырды. Көкжөтел деген ой туды. Жанұяда көкжөтелмен ауырған науқаспен қарым-қатнаста болған.Қандағы қандай көрсекіштер көкжөтелді көрсетеді (3 жауап):
А. +қалыпты ЭТЖ
Б. +лейкоцитоз
В. +лимфоцитоз
Г. лейкопения
Д. эозинофилия

7. 2 жастағы балада түнде «ит үрген» тәрізді жөтел, даусының қарлығуы, ұзақ тынысты ішке алу, ентігу пайда болды. Қандай диагноз әсіресе тән?
А. жедел пневмония
Б. жедел бронхит
В. бронхиальды астма
Г. +ЖРВИ, круп синдромы
Д. жедел тонзиллит

8. Үй жағдайындағы 1-2 дәрежелі круп синдромы бар 2 жастағы балаға қандай шаралар қолдану керек? (4 жауап)
А. +преднизолон
Б. +көп жылы су беру
В. +сілтілі ингаляция
Г. +муколитикалық дәрі-дәрмектер
Д. Сальбутамол

9. Обструктивті брохиті бар 1 жастағы балаға дұрыс төмендегі шаралардың қайсысын тағайындау керек? (4 жауап)
А. +антигистаминді дәрі-дәрмектер
Б. +муколитиктер
В. банкі (банки)
Г. +дренажды массаж
Д. +ылғалды оттегі

10. Учаскелік дәрігер 10 жастағы балаға тұмау диагнозын қойды. Тұмау диагнозына төмендегі келтірілгендердің қайсысы тән? (4 жауап)
А. +дене қызуы
Б. +әлсізік, ұйқышылдық
В. +терісінің «мәрмәр» суреті
Г. мұрнынан бөліністер, коньюнктивит
Д. +сирек құрғақ жөтел

11. 10 жастағы балада астмоидты тыныс алу бар. Дене қызуы 37,8⁰C, ТЖ-58. БАБЖ бойынша қандай категория анықталды?
А. +пневмония. Асмоидты тыныс алу
Б. пневмония жоқ. Асмоидты тыныс алу
В. ауыр пневмония
Г. астма
Д. ауыр емес пневмония
12. Қабылдау бөлімшесінде 2 жастағы балада тыныштық кезінде стридор байқалады. БАБЖ бойынша қандай категория анықталды?
А. жедел ларингит
Б. круп
В. +ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру
Г. бөгде зат
Д. Астма

Қорытынды бақылау. Тұмау, ЖРВИ, БАБЖ бағдарламасы (жөтел/ қиын тыныс алу) Көкжөтел. Паракөкжөтел.
2 Вариант.
1. Участкелік дәрігер 10 жастағы балаға “Тұмау” диагнозын қойды .Төмендегілердің қайсысы “тұмау” диагнозына сәйкес келмейді?
А. Т- 38,5-39,0⁰C
Б. әлсіздік ,ұйышылдық
В. терінің “мәрмар” сүреті
Г. +мұрнынан көптеген бөлініс, коньюктивит
Д. тыныс жиілігі 30 рет 1 минутта

2. ЖРВИ мен ауырған 2 жастағы балада түнде “ит үрген” тәрізді жөтел, шулы тыныс алу, даусының қарлығуы, дене қызуының 37,2⁰С көтерілуі байқалды. ТЖ -28 рет 1 минутта. Қандай диагноз сәйкес келеді?
А. пневмония
Б. бронхит
В. +круп синдромы
Г. бронхиалды астма
Д. Плеврит

3. 8 айлық балада 1 апта бойы дене қызуының жоғарлауы, жөтел, ринит, коньюктивит, мойын лимфа бездерінің ұлғаюы байқалады. Өкпеде- таралған құрғақ және ылғалды сырылдар. Перкуторлы - қорапты дыбыс. Балаға әсіресе қандай диагноз тән?
А. риновирусты инфкция
Б. респираторлы синтициалды инфекция
В. парагрипп
Г. тұмау, пневмония
Д. +аденовирусты инфекция

4. Көкжөтелге қарсы егу алған 8 жастағы балаға ауруның 10- ші күні бактериологиялық егу арқылы қоздырғыш анықталған. Көкжөтел диагнозы қойылды. Сол жанұядағы 2 айлық бала көкжөтел мен ауырмауы үшін қандай шаралар жүргізу қажет? (2 жауап)
А. +көкжөтелге қарсы иммуноглобулин енгізу
Б. дезинфекция жүргізу
В. әр балаға арнайы жеке адамдардың күтімін қамтамасыз ету
Г. +жеке бөлмеде нәрестені оңашалау
Д. нәрестені ауруханаға жатқызу

5. 1,5 айлық бала қалыпты жүктіліктен мерзімінде туылды. 10 күн бұрын көкжөтелмен ауырды. Осы жағдайда қандай антибиотик қажет?
А. пенициллин
Б. кефзол
В. стрептомицин
Г. +ампициллин
Д. Оксациллин

6. 3 жастағы балада көкжөтелдің ауыр түріне түрі, ұстамалы жөтел кезеңінің басталуы, асқынуы жоқ. Ем тағайындағанда қоздырғыштың қандай қасиеттерін ескеру керек?
А. +грамм теріс
Б. +организмде 30 күнге дейін сақталады
В. +жөтелу рефлексінің аймағында рецепторларды тітіркендіреді
Г. +термостабилді эндотоксин сенсиблизациялаушы қасиеттері бар
Д. грамм оң

7. 8 айлық балада аурыдың 3-ші күні учаскелік дәрігер ЖРИ круп синдромымен, көмейдың тарылуы I дәрежеде деген диагноз қойды. Қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жүргізу керек?
А. +тыныс жолдарының күлі
Б. +спазмофилиядағы ларингоспазм
В. +бөгде зат
Г. ауыз-жұтқаншақ күл ауруы
Д. +қызылшадағы круп

8. 6 айлық бала ауырғанына 2 күн. Ауру жедел басталды: жоғарғы температура 37,8⁰C, мұрыннан бөліністер, жөтел, аурудың 2 -ші күні жөтелі ұстамалы болды, экспираторлы ентікпе дамыды - 54 тынышталғанда. Қорапты дыбыс, тыныс алуы қатаң, көптеген құрғақ және әртүрлі ылғалды сырылдар.
А. ЖРИ круп синдромымен, көмейдің тарылуы II дәрежедегі
Б. пневманиямен асқынған көкжөтел
Г. бронхопневмония, ТЖ II дәреже
Д. +ЖРИ, бронхит обструктивті синдроммен, ТЖ II дәреже

9. 1,5 айлық қыз бала. 2300 гр салмақпен туылды, жасанды тамақтануда. 10 күн бойы жөтеліп жүр. Соңғы 3 күні жөтел кезінде қысқа уақытта апноэ тыныс тоқтап қалуы байқалады. Жалпы жағдйы қанағатанарлық, тыныс алуы әлсіреген. Ең алдымен диагностика мақсатымен не жасау тиімді? (2 Жауап)
А. +жалпы қан анализі
Б. невропатологтың кеңесі
В. +ауыз жұтқыншақтың шыршын бактериологиалық зерттеуге жіберу
Г. кеуде куысының рентгенографиясы
Д. компьютерлік томографиясы

10. 4 айлық бала егу календары бойынша егілген. 8 күн бұрын ауырды. Жөтел кетпейді (күшейген жоқ). Ауыз жұтқыншақта катаральды белгілері жоқ. Ішкі ағзаларда патология табылмады. «Көк жөтел» диагозы қойылды. Аурудың кезенің анықтаныздар
А. жасырың кезең
Б. +катаральды
В. спазматикалық
Г. айығу
Д. қалдық көріністер болуы мүмкін

11. Қыз ауруханаға 37,8⁰С дене қызуымен, конъюктивит, мұрынының бітелуімен жіне ылғалды жөтелмен түсті. Тыңдағанда қатаң дыбыс және сырылдар естіледі. «Жөтел және тыныс қиындауы» бойынша қандай белгіні ескеру керек (БАБЖ бағдарламасы бойынша):
А. мұрын бітелуі
Б. дене қызуы
В. +жөтел
Г. коньюктивит
Д. қатаң дыбыс

12. 3 жастағы бала қабылдау бөлімшесіне тынысының қиындауы, жөтелмен түсті. Дәрігер БАБЖ бойынша бағалауы керек:
А. жөтел мен тыныс алудың қиындауының ұзақтығы
Б. тыныс алудың жиілеуі
В. кеуде клеткасының төменгі бөлігінің тартылуы
Г. тыныштықтағы стридор, астмоидты тыныс
Д. +барлық айтылғандар
Балалардағы вирусты гепатиттер. Бастапқы тест
Вариант №1
1. Парентеральды гепатиттерге жатады: (3 жауап)
А. ВГА
Б. +ВГВ
В. +ВГС
Г. +ВГД
Д. ВГЕ

2. Қай гепатитте сарғаю пайда болғаннан соң баланың жалпы жағдайы жақсарады?
А. +ВГА
Б. ВГВ
В. ВГС
Г. ВГД
Д. ВГЕ

3. Жедел А вирусты гепатиттің маркеры болып саналады:
А. HBs Ag, HBe Ag, HBcor
Б. +a HAV Ig M
В. aHEVIgM
Г. aHCV Ig G
Д. aHGV Ig M

4. ВГА типті түрлеріне жатады:
А. қатерлі
Б. көмескі
В. субклиникалық
Г. +сарғаюмен
Д. геморрагиялық

5. ВГЕ басым жұғу жолы:
А. тағамдық
Б. қарым қатынас
В. +су арқылы
Г. парентеральды
Д. Трансплацентарлы

6. ВГА типті түрінің өршіген кезеңінде пайда болады:
А. диспепсиялық синдром
Б. катаральды синдром
В. +терінің сарғаюы
Г. бауырдың үлғаюы
Д. көк бауырдың ұлғаюы

7. ВГ ерте лабораторлы көрсеткіші болып саналады
А. жалпы билирубиннің жоғарылауы
Б. билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы
В. билирубиннің тікелей емес фракциясының жоғарылауы
Г. +АЛТ, АСТ жоғарылауы
Д. тимол сынамасының жоғарылауы

8. Жедел вирусты гепатиттің ауырлығын анықтауда есептеледі (3 жауап):
А. көк бауыр өлшемі
Б. +протромбин индексі
В. +билирубин деңгейі
Г. +улану белгілерінің айқындылығы
Д. бауырдан тыс белгілер

9. ВГВ ауыр түрлерінің емінде қолданылады (4 жауап):
А. базисті ем
Б. +гормонотерапия
В. +интерферондар
Г. +өт айдайтын заттар
Д. +гепатопротекторлар

10. Бауыр циррозы дамиды (2 жауап):
А. +вирусты гепатит С
Б. вирусты гепатит В
В. +вирусты гепатит В+Д
Г. вирусты гепатит А
Д. вирусты гепатит Е
Бастапқы бақылау
Балалардағы вирусты гепатиттер.
Вариант 2
1. Энтеральды гепатиттерге жатады: (2 жауап)
А. +ВГС
Б. ВГВ
В. ВГВ+Д
Г. ВГА
Д. +ВГЕ

2. ВГЕмен жиі ауырады:
А. 0-1жаста
Б. 3-7жаста
В. 8-14жаста
Г. +15 жастан жоғары
Д. барлық жаста

3. ВГАға тән жыл мезгілі:
А. қыста
Б. жыл бойы
В. қыста,көктемде
Г. +күзде
Д. Жазда

4. Жедел ВГВ маркері:
А. +HBs Ag, HBe Ag, аHBcor
Б. a HAV Ig M
В. aHEVIgM
Г. aHCV Ig G
Д. aHGV Ig M

5. ВГА инкубационды кезең:
А. 3-5 күн
Б. 11-21 күн
В. +14-45 күн
Г. 2-6 ай
Д. 180 күн

6 . ВГ ерте клиникалық белгісі:
А. склера сарғаюы
Б. ахолия
В. тері сарғаюы
Г. +бауыр ұлғаюы
Д. көкбауыр ұлғаюы

7. ВГА орташа ауырлық дәрежесін емдейді: (3жауап)
А. +витамин емі
Б. гормон емі
В. интерферондар
Г. +өт айдағыш препараттар
Д. +Гепатопротекторлар

8. Жедел ВГС өтеді:
А. +атипті түрде
Б. типті түрде
В. орташа ауырлықта
Г. қатерлі түрде
Д. жоғарыдағылардың барлығы кездеседі

9. ВГ атипті түрлері: (4 жауап)
А. +қатерлі
Б. +көмескі
В. +субклиникалық
Г. +сарғаюсыз
Д. Сарғаюмен

10. Созылмалы гепатит қайсысынан кейін дамиды: (3жауап)
А. +ВГС
Б. +ВГВ
В. +ВГВ+ВГД
Г. ВГА
Д. ВГЕ

Қорытынды бақылау есептері. Балалардағы вирусты гепатиттер.

№1 Клиникалық жағдай
5 айлық бала жедел ауырып қалды, дене қызуы 38⁰С градусқа көтерілді, лоқсыды, 1 рет құсты, іші ауырды, зәрінің түсі өзгерді, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды. 3 ай алдында ауыр пневмониямен ауырған, қан құйылған, ВГ науқаспен қарым қатынаста болған жоқ.
1. Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек диагнозды дәлелдеу үшін?
3. Емiн таңдап негiздеңiз
4. Аурудың болжамын көрсетіңiз

1. +Парентеральды вирусты гепатит, типті, орташа ауыр түрі
2. +Қанның биохимиялық анализі (билирубин, АЛТ, АСТ, тимол сынамасы) Протромбин индексі. Қанды ВГ маркерларына тексеру
3. +Төсектік режим, диета № 5, пероральды дезинтоксикация, витаминдер, өт айдағыш заттар
4. +Толық сауығу, созылмалы түрге өтуі мүмкін

№2 Клиникалық жағдай
5 жасар бала жедел ауырып қалды, дене қызуы 38⁰С градусқа көтерілді, лоқсыды, құсты, оң жақ қабырға доғасында ауру сезімі бар, ауруының 5-ші күні сарғаю пайда болды. 2 апта алдын ВГ ауырған сіңлісімен қарым қатынаста болған. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 65мкмоль/л, тікелей фракциясы 45мкмоль/л, АЛТ -4,5ммоль/л, тимоловая проба 16 ед.
1. Жіктелуге сәйкес диагноз қойыңыз
2. Қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек диагнозды дәлелдеу үшін?
3. Емдеу жоспарын құрыңыз
4. Болжамы қандай?

1. +Вирусты гепатит А, типті, жеңіл түрі
2. +Қанды ВГ маркерларына тексеру
3. +Базисті ем: режим төсектік, диета № 5, пероральды дезинтоксикация, витаминдер, өт айдағыш заттар
4. +Толық сауығу

№3 Клиникалық жағдай
4 жастағы ұл бала консультацияға келдi 1 апта бұрын анасы несебiнiң уақыттық қоңырлануы және склералардың аздап сарғаюын байқаған. Баланың әпкесi 3 апта бұрын вирустық гепатитпен госпитализациялған. Учаскелiк педиатр бауырының ұлғайғанын анықтады. Шағымдары жоқ, бала белсенді, тәбетi сақталған, склералардың шеттерi аздап сарғыштанған, бауыры тығыз эластикалық, қабырға доғасынан 2+3+3 см-ге шығып тұр, ауыру сезiмi бар.
1. Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Биохимиялық өзгерістер диагнозға сәйкес болады?
3. Емiн таңдап негiздеңiз
4. Аурудың болжамын көрсетеңiз

1. +Вирусты гепатит А, көмескі түрі
2. +Жалпы билирубин- 48, тікелей фракция-36мкмол/л, АЛТ-9, АСТ-6ммоль/л, тимол сынамасы - 8 ед.
3. +Базисті
4. +Қолайлы

№4 Клиникалық жағдай
Гепатологтың кеңесіне 12 жастағы бала жіберілді. Шағымдары: әлсіздік, анда – санда ішінің ауыруы, жүрек айнуы, кейде мұрын қанауы. Биохимиялық қан анализінде – билирубин – 13, 8мкмоль/л, тікелей – 9мкмоль/л, АлАТ – 1,2ммоль/л, АсАТ – 0,8ммоль/л. Маркерларын тексергенде – антиHCV IgM, антиHCV total, HCV- спектр оң (E, core, NS3, NS4, NS5 – оң).
1. Жіктелуге сәйкес диагноз қойыңыз
2. Емдеу жоспарын құрыңыз
3. Диспансерлік бақылау жоспарын құрыңыз
4. Болжамы қандай?

1. +С вирусты созылмалы гепатит, минимальды белсенділік кезеңі, репликация кезеңі
2. +Қорғаныш режим, гепатопротекторлар, өт айдағыш заттар, витаминдер, интерферон қатарының препараттары нуклеозидтермен бірге 6 ай бойы.
3. +Интерферонотерапия кезінде 2 рет аптасына – қарап тексеру, ЖҚА, б/х қанның анализі. 3 аптадан соң - қанды ВГ маркерларына тексеру, ПЦР -НСV РНК, Іш қуысының органдарының УДЗ.
4. +60-70% жағдайда қолайлы ағымда ұзақ ремиссия болады, 30% жағдайда емге тұрақтылық, вирустың репликациясы жалғасуда бауыр циррозына өтуі мүмкін

№5 Клиникалық жағдай
12 жасар бала ауруханада 8 күн бойы «Вирусты гепатит, типті, орташа ауырлықта» деген диагнозбен емделуде. Қарап тексергенде теріде бөртпе бар, тері қатпары мен склерасы сарғайған, аяғы мен ішінде қышығаннан қалған іздер бар. Іші қалыпты, бауыры қабырға доғасынан +4+4,5+5 см шығып тұр, тығыз-эластикалық консистенциялы. Көк бауыры ұлғаймаған. Зәрі қоңыр, нәжісі ағарған. Контрольды биохимиялық анализде билирубин 160мкмоль/л, тікелей фракциясы 110мкмоль/л, АЛТ – 6,5ммоль/л, АСТ- 3,7ммоль/л. Маркерлы анализде антиНАV IgM, антиHBcor IgG.
1. Диагнозды жіктеуге сәйкес қойыңыз
2. Қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?
3. Емдеу жоспарын құрыңыз
4. Аурудың болжамын көрсетеңiз

1. +Жедел вирусты гепатит А, ауыр түрі холестатикалық компонентпен. HВV-вирусты инфекция, сероконверсия.
2. +Биохимиялық қанның анализі (жалпы белок, оның фракциялары, протромбин индексі, сулема сынамасы, сілтілік фосфатаза, холестерин, ГГТП), Іш қуысының органдарының УДЗ.
3. +Қорғағыш режим, диета №5, Вит. В12, холекинетиктер (магнезия, папаверин), энтеросорбенттер, лактулоза (дюфалак ), урсодезоксихол қышқылы, гептрал, десенсибилизирлеуші препараттар.
4. +Басым жағдайда болжамы қолайлы. Мүмкін болатын нәтижелері - билиарлы тракттың дисфункциясы, өт тас ауруы, біріншілік билиарлы цирроз.

№6 Клиникалық жағдай
13 жасар бала, 4 күн бойы аурады, участкелiк дәрiгерге қаралды. Шағымдары: iш ауруы, дене қызуының 37,8⁰С-ге дейiн жоғарылауы, 2 рет құсу, сарғаю. Ауруы дене қызуының субфебрильді жоғарылауынан басталды, құсудан, iштiң ауруынан, 3 күннен соң дене қызуы қалыпты, бiрақ зәрiнiң түсi қоңырланды және көзiнiң, терiсiнiң сарғаюы анықталды. Ауылдан келгенiне 2 күн болды, ауылда бүкiл жаз болды, онда ересектер өте көп сары аурымен ауырған, ал бiр жүктi ауыру әйел қайтыс болған. Байқап қарағанда бауыры 2-2-3 см-ге ұлғайған, тығыз-эластикалық консистенциялы, сезiмтал, қыры доғаланған.
1. Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Биохимиялық зерттеуде қандай өзгерістерді күтесіз?
3. Емiн таңдап негiздеңiз
4. Диспансерлiк бақылау қай мерзiмге дейiн жүргiзiледi

1. Вирусты гепатит Е, жеңіл түрі
2.Тікелей фракциясымен билирубин деңгейінің 5 есе жоғарылауы, АлАТ, АсАТ жоғарылауы, тимол сынамасының жоғарылауы.
3. Режим төсектік, диета № 5, пероральды дезинтоксикация, витаминдер, өт айдағыш заттар
4. 3 ай

№ 7 Клиникалық жағдай
Қабылдау бөлiмiне терiсi мен склералары айқын сарғайған 2 айлық қыз бала түстi. 2 күн бойы дұрыс ембедi, кеше несебi қоюланып, мазасы кете бастады, ал таңертең ата-анасы терiсiнiң сарғайғанын аңғарды. Босану қалыпты өттi, перзентханада БЦЖ жасалды, емшек сүтiмен қоректенедi. 1 апта бойы анасы консервіленген сәбiз ботқасын берген. Баланың апасы 1 жыл бұрын бауыр циррозынан қайтыс болған, анасында бала кезiнде болған гепатиттен кейiнгi өт жолдарының дискенезиясы бар. Қарап тексергенде, бала ыңырсып жатыр, 2 рет кофе тәрiздес құсық болған, бауыры жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауру сезiмi бар, қабырға доғасы бойымен анықталады.
1. Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Қандай биохимиялық анализдегі өзгерістер сіздің диагнозыңызға сәйкес келеді
3. Емiн таңдап негiздеңiз
4. Диспансерлiк бақылау қай мерзiмге дейiн жүргiзiледi

1. +Вирусты гепатит В, қатерлі түрі
2. +Билирубин деңгейінің 200 аса жоғарылауы, протромбин индексінің төмендеуі, АлАТ, АсАТ деңгейінің төмендеуі, альбуминдердің төмендеуі.
3. +Кортикостероидттар, антибиотиктер, инфузионды терапия (гемодез, плазма, альбумин), плазмаферез, протеолиздің ингибиторлары
4. +1 жыл

№ 8 Клиникалық жағдай
6 жастағы қыз бала бақшада ВГА контактыда болды, гепатиттiң типтi түрiмен аурып қалды, ауруханада жатыр. Анамнезiнен: кейiнгi 1 жыл iшiнде кейде ауру сезiмi, мұрнынан қан кетулер болды. Тексерiп қарағанда терiмен шырышты қабаттарының сарғыштығы, науқас арық, көзiнiң астында көгеру, пальмарлы эритема, екi бетiнде және жауырын арасында капиллярит, балтырында көгерулер, бауыры шамалы ұлғайған, тығыз, шеті үшкірлеу құрсақ ішінің – УДЗ бауыр паренхимасының эхогендігі мен эхотығыздығы күшейген, ұйқы безінен эхосигналы күшейген.
1.Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Қандай маркерлардың табылуы диагнозды дәлелдейді
3. Емiн таңдап негiздеңiз
4. Диспансерлiк бақылау қай мерзiмге дейiн жүргiзiледi

1. +ВГА + Біріншілік-созылмалы вирусты гепатит В
2. +аНАV JgM, HBsAg, aHBc JgG, aHBе JgG
3. +режим төсектік, диета №5, витаминдер, дезинтоксикация, өт айдағыш заттар
4. +Аурудық өршуіне байланысты ұзақ уақытты бақылау

№ 9 Клиникалық жағдай
Консультацияға 5 жасар бала жіберілді, ортопедиялық операцияға дайындық жағдайында АлАТ-2,4 ммоль/л көтерiлуi байқалды. 1,5 жасқа дейiн ЖРИ, пневмониямен, ЖIИ жиi ауырды, стационарда емделген. 3 жасынан берi шаршағыштық, мазалануды сезедi. Қарағанда: бала бозарған, бетiнде және жауырында капиллярит, пальмарлы эритема, балтырында көгерулер, бауыры 2 см ұлғайған, тығыз, шетi үшкiр, көк бауры 1см.-ге ұлғайған. ИФА: HSBs Ag, HBе Ag, а- HB IgM, а- HB IgG.
1. Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Диагнозды анықтауда қосымша тағайындаңыз
3. Емiн таңдап негiздеңiз
4. Аурудың болжамын көрсетеңiз

1. +Біріншілік-созылмалы вирусты гепатит В
2. +Коагулограмма, қанның биохимиясы (Жалпы билирубин, фракциялары, АлАТ, АсАТ, тимол сынамасы, альбуминдер), құрсақ қуысының УДЗ
3. +Режим физикалық жүктемені азайтумен, диета № 5, гепатопротекторлар, өт айдағыш заттар, интерферондар, витаминдер
4. +Қатерсіз ағым, тұрақты белсенділіктің болмауы, бауыр циррозы, кезеңді белсенділікпен гепатиттің ағымы, гепатоцеллюлярлы карцинома

№ 10 Клиникалық жағдай
3 жасар бала iшiнiң ауруына шағымданады. Осыдан 3 апта бұрын вирусты гепатитпен ауырған туыстарымен қатынаста болған. Ауруының 4-5 күнi учаскелiк дәрiгерге көрiнгенде әлсiздiк, баурының 2+3+3 см- ге ұлғаюы, тығыз эластикалық, ауыру, сезiмдi, шетi дөңес, тегiс. Зәрi мен нәжiсiнiң түсi өзгермеген.
1. Дұрыс диагнозды қойып негiздеңiз
2. Қандай биохимиялық көрсеткіштер диагностикада көмектеседі
3. Емін тағайындаңыз және негіздеңіз
4. Аурудың болжамын көрсетіңiз

1. +Вирусты гепатит А, сарғаюсыз түрі
2. +Жалпы билирубин-20,0, тікелей фракциясы - 14,0мкмоль/л; АлАТ-8,2, АсАТ-5,3ммоль/л, тимол сынамасы -8,5 бр., аНАVJgM
3. +Режим төсектік, диета № 5, пероральды дезинтоксикация, витаминдер, өт айдағыш заттар
4. +Толық сауығу

Бастапқы бақылау: : «Секреторлы, инвазивті диареялар, БАБЖ»
І-вариант

1. Копрограммадағы лейкоциттердің көп мөлшері нені дәлелдейді?
А. ішектің ауыр қабынуы
Б. +тоқ ішектің қабыну процесін
В. ішек инфекциясының этиологиясы
Г. Дисбактериозды
Д. Копростазды

2. Дистальды колитке қандай симптомдар тән емес:
А. дефекация кезіндегі ауру сезім
Б. тенезмдер
В. +сулы нәжіс
Г. нәжістегі қан
Д. сигма тәріздің спазмы

3. Шигеллезге тән:
А. баяу басталу, сулы нәжіс, жиі құсу
Б. жедел басталу, өткір иісті сулы нәжіс, құсу
В. +жедел басталу, шырышты, қан аралас нәжіс, 2-3 рет қүсу
Г. жедел басталу, сулы нәжіс, көп рет құсу
Д. баяу басталу, оң мықын аймақындағы ауру сезімі

4. Ерте жастағы балаларда сальмонеллез жиі мынадай түрде өтеді:
А. респираторлы
Б. септикалық
В. сүзек тәрізді
Г. +асқазан-ішектік
Д. латентті

5. Тырысқақ кезінде байқалмайды:
А. құсу
Б. сулы нәжіс
В. +ректальды түкірік
Г. сусыздану
Д. тырысулар

6. Тырысқақ кезіндегі жедел терапия мақсаты:
А. +жоғалған сұйықтық пен электролиттерді толтыру
Б. тырысқақтық вибрионның көбеюін басу
В. гипертермиямен күрес
Г. іштегі ауру сезімін басу
Д. пневмониямен күрес

7. Эшерихиозға тән емес:
А. тұрақты құсу
Б. науқастың жас болуы
В. сарғыш қоңыр нәжіс
Г. +аз нәжіс қан жағындысымен
Д. сулы нәжіс

8. ЭИКП мен шақырылған эшеризиоз клиникасы ұқсас:
А. +шигеллезға
Б. сальмонеллезға
В. иерсиниозға
Г. ротавирусты гастроэнтеритке
Д. Холераға

9. УПФ мен шақырылған ЖІИ қоздырмайды:
А. Цитробактер
Б. Клебсиелла
В. +шигелла
Г. Стафилококк
Д. Протей

10. Инвазивті диарея кезіндегі гемограммада:
А. лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған
Б. +лейкоцитоз нейтрофилезбен, ЭТЖ жоғарылаған
В. лейкоцитоз лимфоцитозбен, ЭТЖ жоғарылаған
Г. лимфомоноцитоз, атипті мононуклеарлар
Д. анемия, тромбоцитопения, лейкопения
Бастапқы бақылау: : «Секреторлы, инвазивті диареялар, БАБЖ»
ІІ вариант

1. Шигеллезға тән емес :
А. нәжісі жасыл түсті және шырышпен
Б. ректальді түкірік
В. сигма спазмы
Г. сфинктерит
Д. +гепатолиенальды синдром

2. Сальмонеллездің асқазан – ішектік түрі кезіндегі нәжіс сипаты:
А. көп мөлшерлі нәжісті
Б. аз мөлшерлі нәжіссіз
В. «күріш қайнатпасы» тәрізді
Г. +«батпақ мүгі» түрінде
Д. «қой құмалағы» тәрізді

3. Нәжісте лейкоциттердің көп болуы мынаның белгісі:
А.+жуан ішектің қабынуы
Б. қоздырғыш ретінде
В. дисбактериоз
Г. ЖІИ ауырлық дәрежесі
Д. жоғарыда аталғандардың бәрі

4. ЖІИ-ң лабораториялық диагностикалық әдістері:
А. бактериологиялық
Б. серологиялық
В. копрологиялық
Г. гемограмма
Д. +жоғарыда аталғандардың бәрі

5. Энтеротоксигенді эширихиоз кезіндегі нәжіс сипаты:
А. +сулы
Б. «батпақ мүгі» тәрізді
В. ректальді түкірік
Г. шырышпен және қанмен
Д. барлық вариант болуы мүмкін

6. Стафилококкты энтеритке тән:
А. жасы 6 айға дейін
Б. нәжісі ашық сарғыш тұсті
В. пиодермия, мастит анасында
Г. сулы нәжіс паталогиялық қоспаларсыз
Д. +жоғарыда аталғандардың барлығы

7. Тоқ ішектің шырышты қабатының түсуі жиі кездеседі:
А. сальмонеллез
Б. +шигеллез
В. холерада
Г. ротавирусты гастроэнтеритте
Д. ЭВИ
8. Ерте жастағы балаларда ЖІИ емінде жиі қолданады:
А. левомецитин
Б. +гентамицин, канамицин
В. Сифлокс
Г. пенициллин
Д. жоғарыда аталғандардың бәрі

9. Секреторлы диарея кезіндегі терапияның тиімді әдістері:
А. +оральді және парентеральді регидратация
Б. антибактериальді терапия
В. гормональды терапия
Г. сульфаниламидтер
Д. Нитрофурандар

10. ЖІИ кезінде активті иммунизация:
А. жүргізіледі
Б. +жүргізілмейді

Қорытынды бақылау: : «Секреторлы, инвазивті диареялар, БАБЖ»
І вариант

1. 3 – айлық нәрестеге «Эшерихиоз» диагнозы қойылды. Аурудың 6 күнінде нәжісі сулы және тәулігіне 9 рет болған. Бала мазасыз, ерні және тілі құрғақ, шөлдеу, еңбегі түскен, бірақ диурезі сақталған. Жағдайының ауырлығын анықтаңыз.
А. дегидратация жоқ
Б. дегидратация ауыр
В. +дегидратация орташа ауырлықта
Г. гиповолемиялық шок
Д. нейротоксикоз

2. Нәресте 3-айынан диареямен ауырады. Салмағы 4 кг. Қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық, шөлдеу жоқ, жылайды. Терісі және ауыз қуысының шырышты қабаты ылғалды, тері қатпарлары оңай жазылады. БАБЖ бағдарламасына сәйкес сұраққа жауап беріңіз.
А. нәрестедегі сусыздану дәрежесін анықтаңыз? +сусыздану жоқ
Б. оральды регидратация үшін қандай көлемде сұйықтық беру керек? +50мл үлкен дәреттен кейін
В. оральды регидратация үшін қандай ерітінді тағайындайды? +Регидрон
Г. қандай ем жоспарын құрасыз? +План А

3. 6-айлық нәрестеде емшек емгенне н соқң жиі құсу болған және дене қызуы 39,0С^о көтерілген, 3 күн бұрын стационардан емделіп шыққан, палатада длиареямен ерте жастағы балалармен бірге жатқан. Алдын ала диагноз қойыңыз:
А. шигеллез
Б. +ротавирусты инфекция
В. +сальмонеллез
Г. эшерихиоз

4. Салмағы 5 кг. 4 айлық нәресте диареямен ауру. Қарағанда өте әлсіз, тері қатпары жазылмайды, анурия, ешнәрсе ішпейді. Медпункте көктамырлық регидратация жүргізу мүмкіншілігі жоқ. БАБЖ бағдарламасына сәйкес сұрақтарға жауап беріңіз?
А. нәрестедегі сусыздану дәрежесін анықтаңыз? +Ауыр
Б. қандай ем жоспарын құрасыз? +План В
В. регидратация жолын таңдаңыз? +Назогастральді зонд
Г. регидратацияның алғашқы сағатында қанша сұйықтық көлемін енгізесіз? +100мл(20 мл/кг сағат)
5. Бала бақшада шигеллез бойынша ошақты бактериологиялық тексергенде балалар тобында 4 жасар балада Флекснер бактериясы анықталған. Клиникалық симптомдары анықталмаған, бірақ 1 күн бұрын сұйық нәжіс болған. Науқасқа қай препаратты тағайындау қажет?
А. антибиотик
Б. нитрафуранды препарат
В. сульфаниламидтер
Г. +шигеллезді бактериофаг
Д. Колибактерин

6. Бала 1 жаста салмағы 10кг, ауылдық емханалық ауруханаға, сусыздану орташа ауырлықтағы секреторлы диареямен келіп түсті.
А. БАБЖ бойынша балаға қандай ем жоспарын жүргізу қажет? +План Б
Б. бала қанша уақыттан соң қаралу қажет? +4 сағаттан соң
В. қайталап қарағанда сусыздану симптомы сақталған.
Г. БАБЖ бойынша балаға қандай ем жоспарын жүргізу қажет? +Б жоспарын қайталау

7. Бала 2 жаста, 3 күн бойы дене қызуы 38-38,5⁰С жоғарылаған, нәжісі тәулігіне 7-8 рет көп мөлшерде шырышпен және жасыл түсті, кейбір пропорцияларында қан аралас. Қандай диагноз боуы мүмкін?
А. +шигеллез
Б. сальмонеллез
В. эшерихиоз
Г. стафилококкты энтерит
Д. вирусты диарея

8. Фельдшерлік – акушерлік пунктке 8 айлық бала түсті, салмағы 7 кг. Сусыздану дәрежесі ауыр. Тамыр ішілік регидратация жүргізу мүмкіншілік жоқ. БАБЖ бағдарламасына сәйкес сұрақтарға жауап беріңіз:
А. Сіз сұйықтық енгізудің қай жолын таңдайсыз? +назогастральді зонд
Б. Бұл жағдайда сусызданудан шығару үшін сұйықтық көлемі қанша болуы керек? +20 мл әр 1 сағ сайын
В. Регидратацияны бақылау жиілігі қанша болуы керек? +1 сағ кейін регидратация

9. 2,5 айлық балада 2 күн бұрын тәулігіне 8-10 рет шырышпен қанық сары түсті нәжіс болған. Анасында мастит. Баланың жағдайы нашарламаған. Дене қызуы 37-37,5⁰С. Анасы ауруды саяжайдағы алғаш рет 1 ас қасық алма шырынын қабылдағанымен байланыстырады. Алдын ала диагноз қойыңыз.
А. функциональды энтеропатия
Б. этиологиясы белгісіз ішек инфекциясы
В. +стафилококкты энтерит
Г. дизентерия
Д. эшерихиоз.
10. Сізге қабылдау бөлімшеге диаремиямен бала келіп түсті. ИВБДВ програмасына сәйкес диареяны қандай 3 критерийлерге сүйеніп диареяны жіктейсіз?
1-Сусыздану
2-Нәжісте қан
3-Ұзақ диарея
Қорытынды бақылау: : «Секреторлы, инвазивті диареялар, БАБЖ»
ІІ вариант
1. 4 айлық балада апта бойы субфебрильбы дене қызуы, жиі емес құсу, ерінің кебуі, мазасыздық байқалды. Кіші дәреті қалыпты. Іші кепкен. Тәулігіне нәжісі 8 рет. Нәжісі қоңыр сары түсті. Шырыш түссіз түсті. Болжам этилогиялық диагнозды қойыңыз.
А. шигеллез
Б. +эшерихиоз
В. сальмонеллез
Г. вирусты диарея
Д. Амебиаз

2. Бала 5 айда. Дене салмағы 6 кг. Диареямен ауырады. Қараған кезде енжар, тері қабаттары жазылмайды, анурия, суды ішпейді. БАБЖ бағдарламасы бойынша мына сұрақтарға жауап беріңіз:
1. нәрестедегі сусыздану дәрежесін анықтаңыз? +Ауыр
2. қандай ем жоспарын құрасыз? +В план
3. регидратация үшін қандай көлемдегі сұйықтықты тағайындау керек? +600 мл(100) мл/кг
4. регидратацияның алғашқы сағатында қанша сұйықтық көлемін енгізу керек? +180 мл(30) мл/кг

3. Балада клиникалық сальмонеллезге күдік туды. Диареяның этиологиясын анықтауға көмектеседі:
А. ректороманоскопия
Б. тері-аллергиялық сынама
В. копрограмма
Г. +нәжістен қоздырғыш ортасын бөлінуі
Д. клиникалық мәліметтері жеткілікті

4. 7 айлық бала, салмағы 8кг диареямен ауырады. Қарау кезінде мазасыз, суды жақсы ішеді, тері қабаттары тез жазылады, көзі аздап шүнірейген. БАБЖ бағдарламасы бойынша мына сүраұтарға жауап беріңіз:
А. нәрестедегі қандай сусыздану дәрежесі? +Әлсіз
Б. оральды регидратация үшін қандай көлемдегі сұйықтық керек? +600 мл(75 мл/кг/сағ)
В. оральды регидратация үшін қандай ерітіндіні қолданасыз? +Регидрон
Г. қандай ем жоспарын құрасыз?

5. 7 айлық бала дене салмағы 7кг диареясы бар. Эксикозы жоқ. Оральды тұзды ерітіндінің көлемін анықтаңыз:
А. +50 мл нәжісі болғаннан кейін
Б. 75мл 1кг салмағына 4 сағат бойы
В. 50мл 1кг салмағына 4 сағат бойы
Д. эксикоздың болмауына байланысты регидратацияның қажеті жоқ

6. 3 жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 39⁰С, құсу көп рет болған, кешке қарай нәжісінде қан болған. БАБЖ бағдарламасы бойынша мына сұрақтарға жауап беріңіз:
1. нәжісінің сипатына байланысты бала қандай диареямен ауырады? +Инвазивті диарея
2. базисті емнен басқа қандай емді қажет етеді? (2) +Антибактериальді, қызба түсіретін
3. бала қайда емделуі керек?
А. үйде
Б. оралды регидратация пунктында
В. +Ауруханада

7. Шигеллез ошағы балалар бақшасындағы топта бактериологиялық тексеру кезінде 4 жастағы балада Флекснер бактериясы анықталды. Клиникалық көрінісі анықталмады, бірақ 1 күн бұрын сұйық нәжісі болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А. шигеллез, жеңіл түрі
Б. +шигеллез, көмескі түрі
В. шигеллез, субклиникалық түрі
Г. шигеллез реконвалесцент

8. 5 айлық бала, дене салмағы 6 кг инвазивті иареямен ауырады. Қараған кезде дене қызуы 38⁰С, суды жақсы ішеді, бірақ шөлдеу жоқ. Тері қабаттары тез жазылады, көзі қалыпты, мазасыз. БАБЖ бағдарламасы бойынша мына сұрақтарға жауап беріңіз:
1. Бала қайда емделуі керек? +Ауруханада
2. балада қандай сусыздану дәрежесі бар? +Сусыздану жоқ
3. регидратация үшін қанша сұйықтықты тағайындау керек? +50 мл нәжістен кейін

9. Шигеллез ошағынан бала ауруханаға диарея синдромымен жатқызылды. «Клиникалық шигеллез» диагнозын қоюға қандай мәліметтер көмектеседі:
А. улану+ жергілікті көріністер
Б. улану+ колиттік синдром
В. колиттік синдром
Г. шигелланың науқастың нәжісінен бөлінуі
Д. +диареялық синдром + эпид.анамнезі

10. Сізге 3 апта бойы диареясы бар бала келді. БАБЖ бағдарламасына сәйкес жауа беріңіз: Диареялардың созылмалы ағымындағы жиі себептер қандай? (4)
+Қоздырғыштың сақталуы
+Ішек дисбактериозы
+Ферментопатия
+Иммунодефицитті жағдай
Бастапқы бақылау: «Нейроинфекциялар»
1 вариант
1. Менингококкты инфекция кезінде менингококк бөлінуі мүмкін:
А. ликвордан
Б. қаннан
В. мұрын-жұтқыншақ шайындысынан
Г. терінің некрозынан
Д. +жоғарыда аталған материалдың барлығынан

2. 8 жасар балада полиомиелит, жұлындық формасы анықталды. Қандай клиникалық симптомдар анықталуы тиіс:
А. гипертонус
Б. гипорефлексия
В. гипотония
Г. гипертрофия
Д. гипотрофия
1.а,б,г
2.б,в,г
+3.б,в,д
4.в,д
5.в

3. Полиомиелиттің спинальды формасына тән (2жауап):
А. +парездің ассиметриялы,мозаикалы таралуы
Б. +параличтің дистальды типі
В. параличтің орталықтанған типі
Г. параличтердің симметриялылығы
Д. сезімталдықтың бұзылуы

4. Энтеровирусты инфекцияға тән зақымдану:
А. ми қабаттары
Б. тері жабындысы
В. миокард
Г. аңқаның шырышты қабаты
Д. +көптеген ағзалар

5. Энтеровирусты этиологиялы серозды менингитке тән:
А. +белок,қант,хлоридтер қалыпта,лимфоцитарлы плеоцитоз
Б. белок деңгейі жоғары,нейтрофильді плеоцитоз
В. қант деңгейінің бірден төмендеуі,аралас плеоцитоз
Г. ликвор өзгеріссіз
Д.белок деңгейінің айқын жоғарылауы, ,цитоз 10 клетка

6. Нәресте 2 жаста, балалар жұқпалы ауруханасына ауыр жағдаймен госпитализацияланды: менингококкты инфекция, менингококкцемия, ИТШ ІІ стадиясы, емінде ең маңыздысы не?
А. преднизалон т/і
Б. левомицетин т/і
В. жаңа мұздатылған плазма
Г. реополиглюкин т/і
Д. +пенициллин б/е

7. Менингококкты инфекциямен контакт болғанда карантинге жабылады:
А. 5 күнге науқасты жекешелеген уақыттан
Б. 35 күнге науқасты жекешелеген уақыттан
В. жабылмайды
Г. +10 күнге науқасты жекешелеген уақыттан
Д. 12күнге науқасты жекешелеген уақыттан

8. Менингококкты менингитте пенициллинді енгізу дозасы:
А. 50 мың кг/дене салмағына
Б. 100мың кг/дене салмағына
В. 150 мың кг/дене салмағына
Г. +300-500 мың кг/дене салмағына
Д. 25 мың кг/дене салмағына

9. Менингококкты менингоэнцефалиттің ауыр түрімен ауырған 5 айлық балада қандай қалдықтар болуы мүмкін?
А. +эпилепсия, гидроцефалия, вегето-тамырлық дистония
Б. микроцефалия
В. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Г. қалдық болмайды
Д. екіншілік иммуножеткіліксіз жағдай

10. 3 жасар қызда ауруының 4-ші күні беттің ассимитриясы, ауыз-мұрын қатпарының тегістелуі, қабақтың толық жабылмауы байқалады. Дәм сезуі сақталған. Ауыруды сезінуі бұзылмаған. Диагноз «Полиомиелит,понтинді формасы». Ауру аяқталуы мүмкін. (3 жауап)
А. +сауығумен
Б. +сүйектің майысуы, деформациясы, контрактурасы, ақсаңдау
В. +тыныс алу және тамыр қозғалту орталықтарының салдануынан қайтыс болу
Г. миокардит
Д. жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Бастапқы бақылау «Нейроинфекциялар»
2 вариант
1. Полиомиелит көп жағдайда мына түрде өтеді:
А. +жұлындық формасы
Б. бульбарлы формасы
В. понтинді формасы
Г. менингеальді формасы
Д. субклиникалық формасы

2. Полиомиелиттің понтинді формасы бет нервінің невритінен ерекшеленеді (3жауап):
А. зақымданған жағынан жас ағу
Б. мұрын-ерін үшбұрышының тегістелуі
В. дәм сезінудің бұзылуы
Г. +дәм сезінудің сақталуы
Д. +жас ағудың болмауы

3. Полиомиелит кезінде зақымдалады:
А. жұлын қабығы
Б. +бас миы және жұлын миы мотонейрондары
В. нервтің миелинді қабығы
Г. бас миының қабығы
Д. импульс өтетін синапстар

4. Энтеровирусты этиологиялы серозды менингиттің емін көрсетіңіз.
А. антибактериалды
Б. гормоналды
В. +симптоматикалық
Г. Емді қажет етпейді
Д. фитотерапия

5. 3 жастағы балада дене қызуы 39,0⁰C көтерілген, қарап тексергенде ауыз жұтқыншақтың қызаруы, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі анықталды. Шұғыл көмек көрсету әрекетті көрсет:
А. +люмбальды пункция
Б. мойын омыртқасының рентгенографиясы
В. тікелей гемагглютинация реакциясы
Г. ауыз- жұтқыншақтан жағынды алу
Д. қан құрамындағы лейкоциттердің санын анықтау

6. Менингококкты менингит кезіндегі антибиотиктерді доғару критерилері болып табылады:
А. ликвордың толық санациясы
Б. ликвордан нейтрофилдердің жоғалуы
В. +цитоз 100 жасушадан төмен, лимфоцитарлы
Г. цитоз 40 жасушадан төмен, лимфоцитарлы
Д. клиникалық сауығу

7. Менингококцемия кезіндегі бөртпеге бәрі тән, тек біреуінен басқасы:
А. дақты және геморрагиялық бөртпелердің қосылуы
Б. дұрыс емес жұлдызша тәрізді геморрагиялар
В. бөртпе элементтерінің пішіні 3-5мм
Г. +алғаш рет бөртпе бастың шашты бөлігінде шығады
Д. бөртпе қосылуға және некроздануға бейім
8. Жайылмалы менингококкты инфекция емінде левомицетин сукцинатты қолданудың негізгі көрсеткіші:
А. +менингококцемия
Б. менингит
В. ылғалды жөтел
Г. сұйық нәжіс
Д. қолайсыз преморбидті жағдай

9. Балада аурудың 2-ші күні дене қызуы 39⁰С, бастың ауруы, іштегі ауру сезім, жұтқыншақтың қызаруы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Анасы герпангинмен ауырған.
А. менингококкты инфекция- менингит
Б. тұмау, токсикалық түрі
В. аденовирусты инфекция менингизм көрінісімен
Г. +энтеровирусты инфекция-серозды менингит
Д. ЖРИ+туберкулезді менингит

10. Бала серозды менингитпен ауырған ағасымен тығыз қатынаста болған. Балаға болжам «Энтеровирусты экзантема» диагнозы қойылған. Осы диагнозды дәлелдеуге қандай зерттеулер көрсетілген?
А. ЖҚА
Б. ликворды зерттеу
В. +энтеровирус антиденесіне қос сарысу
Г. мұрын-жұтқыншақтан жағынды алу
Д. барлығы дұрыс

Қорытынды бақылау: «Нейроинфекция»
1 вариант

1. Диагноз «Полирадикулоневрит». Сезімталдығы қолғап және шұлық түрінде төмпендеген, сіңірлік рефлекстері симметриялы төмендеген. Аяғын сүйреп, аялап басады. Зерттеу схемасын таңдаңыз (2 жауап).
А. невропатолог кеңесі, жануарға биосынама, жуынған судың бак. себіндісі
Б. ЖҚА, невропатолог кеңесі, ЖЗА, копрограмма
В. +невропатолог кеңесі, электромиография
Г. +нәжіс,жағындылардың поливирус, энтеровирусқа оң болуы
Д. хирург кеңесі, ЖҚА, аяқтың рентгенографиясы

2. Бала 10 айлық. Кенеттен мазасызданып дене қызуы 39⁰С көтерілді, 3 рет құсты. Гиперестезия, бөртпе жоқ. Үлкен еңбегі 1,0x0,5 ісінген, пульсация бар. Есі анық, тырысу алдында. Төсекте мәжбүрлі жағдайда жатыр. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, Лессаж симтомы айқын. Емдеу жоспары:
А. левомицетин 50мг/кг- 4 рет, преднизолон 2-3мг/кг
Б. +пенициллин 300мың/кг б/е әрбір 4 сағат сайын
В. дегидратация, дезинтоксикация
Г. вирусқа қарсы препараттар, ГКС, диуретиктер
Д. аялаушы ем, эуфиллин

3. 8 жастағы балаға энтеровирусты инфекция ошағынан: «Полимиелит» диагнозы қойылған. Лабораториялық зерттеу энтеровирусты инфекциянының полимиелит тәріздес түрін анықтап берді. Бұл ауруда қандай симптомдар тән? (2 жауап)
А. +жеңіл катаральды көріністер
Б. спастикалық салдану
В. айқын катаральдық көрініс
Г. +әлсіз салдану мен парез
Д. жоғарыдағылардың ешқайсысы емес

4. 2 жастағы балада ауруы жедел дене қызуымен және менингиальды симптоммен басталды. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плецитоз. Егулер туралы мәлімет жоқ. Полимиелитке күдік туды. Аурудың түрін көрсетіңіз (1 жауап).
А. понтинді түрі
Б. бульбарлы түрі
В. спинальды түрі
Г. +менингиальды түрі
Д. инапарантты түрі

5. Менингококкцемияның найзағай тәрізді түрінің 6 жастағы балаға тән анализ мен симптомдарын көсетіңіз:
А. Екі апта бұрын айқын конъюктивит, ринт, жөтел байқалған. Бүгін дене қызуы 38С^о, бас ауру, құсу, шұйде бұлшық еттерінің ригидтілігі.
Б. Аяғында папулезды-геморрагиялық элементтер байқалады. Екі күн бұрын бөртпе симметриялы тізе және шынтақ буында орналасқан. Шырышты қабаттары бозарған, Т-37,5⁰С, пульс 120 минутына, АҚҚ 100/60с.б.б.
В. +Соңғы 6 күнде жөтел, мұрынның бітелуі болған. 3 сағат бұрын Т-39,8⁰С, бөксе және сан терісінде пішінсіз геморрагиялық ірі элемент пайда болды. Пульс 140 мин, АҚҚ 60/10 с.б.б. менингиальды симптомдар теріс.
Г. Пурпура жедел өтетін деструктивті пневмония түрінде пайда болды. Ентігу 52 мин. Пульс-132, АҚҚ 90/60 с.б.б.
Д. Екі апта бұрын егу жасалған.Қазіргі жағдайда саусақтардың басы, тіл, құлақтың гангренасы анықталды. Менингиалды симптомдар теріс. Айқын интоксикация.

6. Науқаста менингококкты инфекция, менингококкцемиямен, найзағай тәрізді ағымда. ИТШ ІІІ дәр. Жедел тағайындау керек: (3 жауап)
А. +зонд арқылы оттегі, левомицетин 100мг/кг тәу, преднизолон 3-5мг/кг
Б. +көктамыр катетеризациясы, венесекция
В. +таза мұздатылған плазма 10 мг/кг, преднизолон 10-30мг/кг, протеаз ингибиторы
Г. преднизолон 5-10 мг/кг, левомицетин 60мг/кг
Д. левомицетин 100мг/кг к/т

7. Люмбальды пункция және жұлын сұйықтығын зерттеуге барлығы жатады,басқасынан:
А. қайталанған тырысулар
Б. менингеальды симптомсыз геморрагиялық бөртпелердің пайда болуы
В. назофарингитпен ауырған науқаста дене қызуының көтерілуі мен қайтадан құсу
Г. менингеальды симптомдардың пайда болуы
Д. +еңбегінің ісінуі

8. Менингококкты инфекция ошағында келесі эпидемияға қарсы шаралар өткізіледі:
А. аурулар мен күдіктілерге жедел хабар беру
Б. тек қана ауруларға жедел хабар беру
В. қатынаста болғандар тексеруге жатпайды
Г. +мектеп жасындағы балалар 1 рет, ал мектеп жасына дейінгі балалар 2 рет бактериологиялық тексеруден кейін коллективке жіберіледі
Д. +қорытынды дезинфекция жүргізілмейді

9. Бала 2 жаста жедел ауырып қалды. Дене қызуы 38,8⁰С дейін көтерілді. Қайталап құсу байқалды. Қарап тексергенде шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Менингококкты менингитке күдіктенді. Люмбальды пункция жасалды. Болжама диагнозға осылардлан жұлын сұйықтығының өзгерісіне тән:
А. +цитоз 1032 кл, нейтрофилдер 87%
Б. лимфоцитарлы плецитоз
В. фиброзды қабықтың түзілуі
Г. қанттың аз болуы
Д. ақуыз 0,33 г/л

10. Бала 4 жаста, Т-39,2⁰С көтерілді, ұйқысы бұзылған, тәбеті нашар, мұрынынан аздап бөліністер болды. Кешке қарай іші ауырып, сұйық нәжіс болды. Ауырғанына бүгін 4 ші күн. Балада беттің ассиметриясы, ерін үшбұрышының қатпарларының жазылуы, қабақтың толық жабылмауы байқалады. Дәм сезу сақталған. Ауырсыну сезімі бұзылмаған. Сіздің диагнозыңыз.
А. бет нервінің невриті
Б. +полимиелит, понтинді түрі
В. полимиелит, жұлынды түрі
Г. жедел вирусты инфекция + ЖІИ
Д. ЖРВИ, полиомиелит вирусының тасымалдаушысы

Қорытынды бақылау «Нейроинфекция»
2 вариант

1. Бала 4 жаста аяқтағы ауру сезімге шағымданады. Анамнезінде ЖРИ-мен ауырған, екі рет сұйық нәжіс, субфебрилді температура, әлсіздік, тершеңдік байқалған. 5 күні ауруының аяғы ақсаңдап баса бастаған. Объективті: аяғына нашар тұрады, сіңірлік рефлекстер төмендеген. Сіздің болжама диагнозыңыз.
А. полимиелит, понтинді түрі
Б. +полимиелит, спинальды түрі
В. полирадикулоневрит
Г. көлденең миелит
Д. жарақат болуы мүмкін

2. Науқас 5 жаста. Жедел ауырып Т-38,5⁰C, бас ауруы, жеңілдену сезімін әкелмейтін көп ретті құсу болған. Тежелген, ұйқышыл, сұраққа жауап бермейді, анизокория. Барлық денесінде геморрагиялық жұлдызшалы бөртпе. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, симптом Керниг, Брудзинский жоғары оң. Сіздің диагнозыңыз:
А. менингококкты инфекция, жайылған түрі. Менингококкцемия.
Б. менингококкты инфекция, жайылған түрі. Менингит
В. менингококкты инфекция, жайылған түрі. Менингоэнцефалит
Г. менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингококкцемия, менингит.
Д. +менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингококкцемия, менингоэнцефалит

3. 6 жастағы балада гипотония, аяқтың гипотрофиясы, ассиметриялық зақымдалу анықталды. Клиникалық диагноз: «Полимиелит спинальды түрі». Қандай зерттеулер диагнозды дәлелдейді? (2жауап)
А. копрограмма
Б. нәжістің бактерологиялық зерттеуі
В. +нәжіс, жұлын сұйықтығы, мұрын-жұтқыншақ жуындысын вирусологиялық зерттеу
Г. +жұп сарысудың серологиялық реакциясы
Д. зәрдің бактерологиялық себіндісі

4. 1,5 жастағы балада «Менингококкты инфекция, менингит» диагнозымен, бактериалды эндотоксикалық шок көрінісі. Жедел істеу керек шараны көрсетіңіз (4 жауап):
А. +преднизолон 10мг\кг, гидрокортизон 15мг\кг көк тамырға
Б. +жүрек препараттары (допамин 0,05%)
В. +гепарин және контрикалмен таза мұздатылған плазма
Г. +левомицетин
Д. инфузионды терапия (реополиглюкин, альбумин, глюкоза-тұзды ерітінділері)

5. Бала 4 жаста. «Полиомиелит» болжама диагнозмен балалар емханасынан жіберілді. Клинико-лабароториялық мәліметтерге сүйене отырып: «Полимиелит, бульбарлы түрі» диагнозы қойылды. Қандай алдын алу шараларын жүргізу керек? (3 жауап)
А. +науқасты стационарда 40 күн жекешелеу
Б. +қорытынды дезинфекция
В. контактіге карантин қойылмайды
Г. +карантин 15-20 күнге қойылады
Д. дезинфекция керек емес, тек желдету керек

6. 4 жастағы қыз балада ауру жедел дене қызуының 39,2⁰Скөтеріліп, тәбетінің төмендеуі, мұрыннан аздап бөлініс бөлінуімен басталған. Кешке қарай іште ауру сезімі, сұйық нәжіс пайда болды. Бүгін ауырғанына 4-ші күн. Балада бетінің ассиметриясы, мұрын-ерін үшбұрышының жазылуы, қабақтың толық жабылмауы байқалады. Дәм сезуі сақталған. Ауырсыну сезімі бұзылмаған. Дұрыс диагноз қойыңыз.
А. бет нервінің невриті
Б). +полимиелит, понтинді түрі
В. ЖІИ
Г. ЖРИ
Д. полимиелит вирусының тасымалдаушысы+ЖІИ

7. Бала 6 жаста, кенеттен ауырып, дене қызуы көтерілген(39,0⁰С). Қызуды түсіретін дәрі берген, әсері аз уақыт байқалған. Ауру басталғаннан кейін бірнеше сағаттан соң барлық денесінде бөртпелер шыға бастады. «Менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингококкцемия» диагнозы қойылды. Бөртпеге сипаттама беріңіз: (3 жауап)
А. барлық денеде орналасқан
Б. +көбінде аяқта және бөкседе
В. +пішінсіз геморрагиялық элементпен
Г. бөлек элементтер везикула түрінде
Д. +бөлек элементтер некроз түрінде

8. 9 жастағы науқаста менингококкты инфекция, менингококкцемия, найзағай тәрізді ағымымен, ИТШ-III дәрежесі өтуде. Жедел тағайындау керек: (3 жауап)
А. пенициллин б|е 100мг\кг, преднизолон 3-5 мг\кг
Б. пенициллин б\е 300 мг\кг, преднизолон 3-5 мг\кг
В. +таза мұздатылған плазма 10 мг\кг, протеаз ингибиторлары
Г. +левомицетин 100мг\кг
Д. +преднизолон 10-30 мг\кг

9. Менингококкты инфекция ошағында эпидемияға қарсы жүргізілетін шаралар:
(2 жауап)
А. науқастар мен күдіктенгендердің мәліметтерін дереу беру
Б. тек науқастар жөнінде мәліметтерді дереу беру
В. қарым-қатынаста болғандарды зерттеу қажет етпейді
Г. +қатынаста болған мектеп оқушыларын бір реттік бактериологиялық тексеруден кейін, ал мектеп жасына дейінгілерді 2 рет тексеруден кейін жіберіледі
Д. +қорытынды дезинфекция жүргізілмейді

10. Бала 3 жаста. Менингококкты инфекцияның жайылған түрі - менингит анықталған. Аурудың екінші күні. Антибактериалды препаратты таңдаңыз:
А.+ пенициллин
Б. канамицин
В. сифлокс
Г. левомицетин 500мың. бірлік\кг
Д. гентамицин
Интернет тест

1558

*!Қабылдау бөлімшесіне 3 жастағы бала жеткізілген. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы сулы сұйық нәжістен басталды , бүгін нәжісі жиіледі, ішкеннен кейін құсады, суды іше бергісі келеді. Қараған кезде: бала мазасызр,шөлдеу, көзі шүңірейген. Іші қабысқан,палпациялағанда ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, "күріш қайнатпасы"тәрізді .

Болжам диагноздардың ішінде қайсысы сәйкес келеді?

* эшерихиоз

*+ холера

* сальмонеллез

* иерсиниоз

* ротавирусты инфекция

#1559

*! Қабылдау бөлімшесіне 8айлық бала жеткізілген .Анасының айтуы бойынша баланың екі күннен бері дене қызуы 38,5С, нәжісі сұйық тәулігіне 10-12 рет. Қарағанда:баланың жағдайы ауыр, адинамия,бозарған,көзі шүңірейген. Іші қабысқан, пальпациялағанда ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы "тәрізді.

Аурудың ең ықтимал этиологиясы ?

* энтеровирус

* сальманеллалар

*+ тырысқақ вибрионы

* шигеллалар

* ротавирус

#1560

*!Қабылдау бөлімшесіне 5 жастағы бала жеткізілген. Түннен бері ауырады. Баланың дене қызуы 37,5С, қайталап құсу, шөлдеу,нәжісі сұйық 10 рет тәулігіне . Қарағанда: жағдайы ауыр, летаргия, көзі шүңірейген.Іші қабысқан, ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы"тәрізді.

Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы аурудың этиологиясын анықтау үшін ең негізгі болып табылады?

* вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

*+ бактериологиялық

* иммунологиялық

#1561

*! Қабылдау бөлімшесіне 4 жастағы бала жеткізілген. Түннен бері ауырады. Баланың дене қызуы 37,5С, қайталап құсу, шөлдеу,нәжісі сұйық 10 рет тәулігіне . Қарағанда: жағдайы ауыр, летаргия, көзі шүңірейген.Іші қабысқан, ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы"тәрізді .Тері қатпарлары өте баяу жазылады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша ең сәйкес келетін сусыздану дәрежесі

* латентті сусыздану

* шамалы сусыздану

* созылыңқы сусыздану

* сусыздану жоқ

*+ ауыр сусыздану

#1562

*!Қабылдау бөліміне 4 жастағы ұл бала келіп түсті. Анасының айтуынша бір апта алдын қысқа уақыт аралығында зәрінің түсі өзгерген, аздап көзі сарғайған. Баланың әпкесі 3 апта алдын вирусты гепатитпен ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: ешқандай шағымы жоқ, белсенді, тәбеті қалыпты, көздері аздап сарғайған, бауыры тығыздау эластикалық, сезімтал, 2+3+3 см бауыр доғасынан шығып тұр.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде әсіресе болуы мүмкінің таңдаңыз?

* вирусты гепатит А, атипті, сарғаюсыз түрі

* вирусты гепатит А,типті, жеңіл түрі

* +вирусты гепатит А, атипті, көместі түрі

* вирусты гепатит А, атипті, абортивті түрі

* вирусты гепатит А, атипті, субклиникалық түрі

#1563

*! Қабылдау бөліміне 4 жастағы ұл бала келіп түсті. Анасының айтуынша бір апта алдын қысқа уақыт аралығында зәрінің түсі өзгерген, аздап көзі сарғайған. Баланың әпкесі 3 апта алдын вирусты гепатитпен ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: ешқандай шағымы жоқ, белсенді, тәбеті қалыпты, көздері аздап сарғайған, бауыры тығыздау эластикалық, сезімтал, 2+3+3 см бауыр доғасынан шығып тұр.

Келтірілген тексеру әдістерінің ішінде аурудың этиологиясын анықтайтын әдісті таңдаңыз?

* қанның биохимиялық әдісі

* қанның жалпы анализі

* коагулограмма

* +маркерлы диагностика

* вирусологиялық әдіс

#1564

*! 5 жасар бала жедел ауырып қалды. Дене қызуы 38 градусқа дейін көтерілді, лоқсыды, құсты, оң жақ қабырға асты ауырды. Аурының 5 күні сарғаю пайда болды. 2 апта алдын вирусты гепатитпен ауырған әпкесімен қарым қатынаста болған. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин 65 мкмоль/л, тікелей фракциясы 45 мкмоль/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, АСТ – 3,2 ммоль/л, тимол сынамасы 16 ЕД.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде әсіресе болуы мүмкінің таңдаңыз?

* вирусты гепатит А, атипті, сарғаюсыз түрі

* +вирусты гепатит А,типті, жеңіл түрі

* вирусты гепатит А, атипті, көмескі түрі

* вирусты гепатит А, типті, орташа ауыр түрі

* вирусты гепатит А, атипті, субклиникалық түрі

#1565

*! 13 жасар бала учаскелік дәрігерге іш ауруына, дене қызуының 37,8С-ге дейін көтерілуіне, құсуға, сарғаюға шағымданып келді. 2 күн алдын ауылдан келген, ауылда жаз бойы демалған, ересек адамдар арасында вирусты гепатитпен ауырған науқастар көп тіркелген, бір жүкті әйелдің гепатиттен қайтыс болған жағдайы да тіркелген. Қарап тексергенде бауыры 2-2-3 см ұлғайған, тығыздау эластикалық, сезімтал, қыры доғал.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде әсіресе болуы мүмкінің таңдаңыз?

* + вирусты гепатит Е,типті

* вирусты гепатит А,типті

* вирусты гепатит А, атипті

* вирусты гепатит Е, атипті

* вирусты гепатит А+Е

#1566

*!3 жастағы баланы тексеріп қарағанда: летаргиялық жағдайда, көзі шүңірейген, тері қатпары өте жәй қалпына келеді.

БАБЖ бағдарламасы бойынша сусызданудың дәрежесін анықтаңыз:

* Сусыздану жоқ

* + Ауыр сусыздану

* Созылынқы сусыздану

* Шамалы сусыздану

* Созылмалы сусыздану

#1567

*! 5 жасар ұл бала, балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне мына шағымдарымен түсті:оң жақ қабырға астында ауру сезімге, әлсіздік және тері мен склерасының сарғаюына. Анамнезінде 5 ай бұрын балаға гемотрансфузия жасалғаны белгілі болған.

Аурудың этиологиясын анықтауда қандай зерттеу маңызды?

* РПГА

* РИФ

*+ ИФА

* АСЛ

* РСК

#1568

Ауруға себепші болады?

* НАV

* HEV

* HDV

*+ HCV

* HFV

#1569

Аурудың диагнозын қоюда қандай зерттеу маңызды?

*жалпы қан анализі

*жалпы зәр анализі

*+ полимераздытізбектелген реакция

* копрограмма

*қан тамшысын тексеру

# 1570

!8 айлық бала жедел дене қызуы 38,7С көтеріліп, көпреттік құсу, патологиялық қоспаларсыз көпіршікті нәжіспен басталды. Сонымен қатар аңқасында әлсіс катаральді белгілер анықталды. Инфекциядан кейін лактазды жетіспеушілік –сулы нәжіс, метеоризм дамыды. Ауру этиологиясы көбінесе мүмкін:

* Инвазивті эширихиоз

*+ Ротовирусты инфекция

* Энтеровирусты инфекция

* Шиггелез

*Сальмонеллез

#1571

Бала 11 айлық. 3тәулік бойы ауырады. Анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,20 дейін, мазасыз, ұйқысы нашар, 1-ші тәулікте 3 ретке дейін қайталанатын құсу, сулы, сары түсті, аз порциялы, газды нәжіс болған. Қарау кезінде көзі кіріңкі, суды ішкісі келіп ішеді. Науқасты ауыр жағдайдан шығару үшін кай емдік әдіс көбірек тиімді:

* пробиотикалық ем тағайындау

* анбиотик тағайындау

*бактериофаг тағайындау

*+ оралды регидратация

#1572

*! жұқпалы аурулар аурауханасының қабылдау бөліміне 5 айлық бала түсті. Алдын-ала қойылған диагноз- секреторлы диарея. Бала әлсіз, ұйқышыл, емуден бас тартады, көзі кіріңкі.Науқас жағдайының ауырлығын қай синдром анықтайды:

*Гипертермия

*Нейротоксикоз

*Жедел гастроэнтерит

*+ауыр сусыздану

*Инфекционно-токсикалық шок

#1573

*!Бала2 жасында Германиядан көшіп келген , тұрақты мекен-жайы сол жақта. Келгеннен кейін 2 күннен кейін дене қызуы 37,6 градусқа дейін және күніне 4-5 ретке дейін сұйық нәжіс- қоңыр , көбірек сұйықтау, өткір исі жоқ. Өзін аздп нашар сезінеді.

Ауруды көбірек тудыруы мүмкін:

* кампилобактерия

* гардиния лямблия

* +токсигенді E.coli

* шигеллеа Флекснера

* ротавирусты инфекция

#1574

*! Бала 11 айлық , салмағы-10кг. 3 тәулік бойы ауырады. Анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,20 дейін, мазасыз , ұйқысы нашар, 1-ші тәулікте 3 ретке дейін қайталамалы құсу, сулы , сары түсті, аз порциялы, газды нәжіс болған. қарау кезінде көзі кіріңкі, суды сұрап ішеді. Тері қатпарларының жазылуы ақырын.

Дәрігер кандай регидратационды ем жоспарын тандау керек:

*План А

*+Жоспар Б

*Жоспар В

*Оральді регидратация

*Парентеральді регидратация

#1575

!Қабылдау бөлімшесіне 5 жасар бала ауруының 2 күні келіп түсті. Шағымдары: ішіндегі үстама тәрізді ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, сұйық нәжіс күніне 15 ретке дейін. Дене қызуы 38,8С. Тахикардия. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпацияда ауру сезіледі.

Осы ауруға сәйкес нәжіс сипаты қандай көрсетіңіз:

*«таңқурайлық желе» түрінде

* «батпақ түстес» түрінде

* «күріш сорпасы » түрінде

* «бұршақ сорпасы» түрінде

* +« түкірікті нәжіс» түрінде

#1576

! 5жасар қыз бала ауруы жедел басталды дене қызуының 39,0С көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, қалтыраумен. Сомен бір сәтте ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезімімен, 1рет құсу, жиі нәжіс күніне 7-8рет. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағындаауру сезімі байқалады. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен қан жолақтарымен.

Төмендегі диагноздардың қайсысы тән?

*Амебиаз

*+ Дизентерия

* Сальмонеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

* Эшерихиоз

#1577

!4жасар қыз бала ауруы жедел басталды дене қызуының 39,0С көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, қалтыраумен. Сомен бір сәтте ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезімімен, 1рет құсу, жиі нәжіс күніне 8-9рет. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағындаауру сезімі байқалады.

Диагноз қою үшін қай зертханалық әдіс мүмкіндік береді?

* Қанды бактериологиялық зерттеу

* Комплемент байланыстыру әсері

* Полимерлік тізбектік реакция

*Копрология

*+ Нәжісті бактериологиялық зерттеу

#1578

4жасар қыз бала мейрамханадан келген соң жедел ауыра бастайды. Дене қызуы 39,2*С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір реттік құсу болады. Содан соң ұстама тәрізді ішінде ауру сезімі, нәжісі басында көп екінші күннен бастап нәжіс көлемі азайған, шырышпен қанмен тәуілігіне 20 ретке дейін, тітіркенгіш, көзі шұңірейген, шөлдеу, тенезмдер мен жалған шақырулар байқалады. БАБЖ бойынша сусыздану дәрежесін анықта.

*Нейротоксикоз

*+ Орташа сусыздану

*Созылмалы сусыздану

*Сусыздану жоқ

*Ауыр дәрежелі сусыздану

#1579

! 3жасар қыз бала мейрамханадан келген соң жедел ауыра бастайды. Дене қызуы 39,2С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір реттік құсу болады. Содан соң ұстама тәрізді ішінде ауру сезімі, нәжісі басында көп екінші күннен бастап нәжіс көлемі азайған, шырышпен қанмен тәуілігіне 20 ретке дейін, тенезмдер мен жалған шақырулар байқалады.

* E. coli O55

*Salmonella typhimyrium

*Y. enterocolitica

*+Shigella flexneri

*Salmonella enteritidis

# 1580

*! Қабылдау бөлімшесіне 10 жасар бала дене қызуының 39оС-қа дейін жоғарлауына, әлісздік, бас ауру, ұйқының бұзылуы, іштің тәулігіне 5-7 ретке дейін өтуі, іштің ауруы мен жөтелге шағымдануымен жеткізіліді. Анасының айтуы бойынша бала 7 күн бойы аурады. Эпид.анамнез: бала жиі қайнатылмаған суды қолданады. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 38,5оС. Көз склералары инъекцияланған, коньюнктивалары қызарған. Ауыз-жұтқыншақта: бадамшалар кілегейлері гиперемияланған. Кеуде, іш терісінде полиморфты бөртпе. Іші кебіңкі, пальпация кезінде ауырады.

Гепатомегалия. Қарау кезінде нәжісі ботқа тәрізді, сары түсті, кілегей мен қан жоқ.

Аталған болжам диагноздың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

* эшерихиоз

* шигеллез

*+ А паратифі

* тырысқақ

* ротавирусты инфекция

#1581

*! Қабылдау бөлімшесіне 10 жасар бала дене қызуының 39оС-қа дейін жоғарлауына,

әлісздік, бас ауру, ұйқының бұзылуы, іштің тәулігіне 5-7 ретке дейін өтуі, іштің ауруы мен жөтелге шағымдануымен жеткізіліді. Анасының айтуы бойынша бала 7 күн бойы аурады. Эпид.анамнез: бала жиі қайнатылмаған суды қолданады. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 38,5оС. Көз склералары инъекцияланған, коньюнктивалары қызарған. Ауыз-жұтқыншақта: бадамшалар кілегейлері гиперемияланған. Кеуде, іш терісінде полиморфты бөртпе. Іші кебіңкі, пальпация кезінде ауырады. Гепатомегалия. Қарау кезінде нәжісі ботқа тәрізді, сары түсті, кілегей мен қан жоқ.

Аталған зертханалық әдістердің қайсысы аурудың этиологиясы нақтылау үшін ақпаратты?

* вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

*+ бактериологиялық

* иммунологиялық

#1582

*!5 айлық қыз балада ауру жедел басталды: дене Т 39,0о С жоғарлауы, қалдырау, енжарлық, мазасыздық, төбетінің болмауы. 5-6 реттік патологиялық қоспалары бар сұйық нәжіс байқалады.

Аталған әдістердің қайсы диагнозды анықтауға аса ерекше мәлемет береді?

*Қанды бактериологиялық зерттеуі

*Комплиментті байлау реакциясы

* Қанды биохимиялық зерттеуі + нәжісті ШПФ- ға бактериологиялық зерттеуі

* Копрология + тікелей емес гемагглютинация реакциясы + қалдық тағамды бактериологиялық зерттеуі

*+ Нәжісті ШПФ- ға бактериологиялық зерттеуі және патогенді ішек бактерияларына

#1583

*!3айлық бала жедел ауырып бастады, ауруы ашық-сары түсті пішінделмеген, шырышты нәжіс тәуілігіне 5-6 рет. Дене қызуы қалыпты және субфибрильді сандар маңайында құбылып тұр, емшек емеді. Анамнезінде: анасы жиі асқынған созылмалы тонзиллитпен зардап шегеді, ал балада неонаталдық кезеңнен рецидивті сипаттағы пиодермия. Көбінесе мүмкін болатын диагноз:

* Шиггелезды инфекция

*Сальмонелезді инфекция

*Жедел энтеропатогенді эширихиоз

*+ Стафилакоккты инфекция

*Ротовирусты инфекция

#1584

*! Балаға - 2,5 ай. Баланың шешесінің әртүрлі жыныс жолдарының дерттерімен ауыратындығы анықталды. Шешесінің айтуынша дерт баланың өмірінің алғашқы 3 күндігінде сарғаюмен басталған. Қарау барысында балада аздаған жалпы уыттану белгілерінің барлығы, сарғаюдың өте қатты айқындылығы мен оның құбылмалылығы, нәжістің түссізденуі, зәрдің қоңырлығы, гепатолиенальды белгі, гидроцефалия байқалған. Көз дәрігерінің қорытындысы: орталық хориоретинит.

Бұл науқаста негізінен төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы болуы мүмкін?

*туа пайда болған стафилококты гепатит

* туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит

*бауырүстілік сарғаю

*+ туа пайда болған токсоплазмозды гепатит

*өт жолдарының атрезиясы

#1585

*! Балаға - 2 ай. Баланың шешесінің әртүрлі жыныс жолдарының дерттерімен ауыратындығы анықталды. Шешесінінің айтуынша науқас туғаннан бастап емшекті нашар сорады, жиі құсады, қызулайды, сарғаю өмірінің алғашқы 2 күнінде пайда болып, нәжісінің түсі өзгерген. Қарау барысында жүйке жүйесінің тежелуі, II-III дәрежедегі гипотрофия, бауырының – 3-7 см, талағының – 2-6 см ұлғаюы, тұрақсыз нәжіс, геморрагиялық белгі байқалды. Сонымен қатар туа біткен жүрек ақауы мен өмірінің алғашқы күндерінен бастап тыныс жолдарының қабынуы интерстициальды пневмонияның көрінісімен жүрген.

Биохимиялық анализдерінде: жалпы билирубин - 240 мкмоль/л, оның 180 мкмоль/л тікелей билирубин, АлАТ – 3,5 ммоль/л., сонымен қатар сілтілік фосфатазының, холестериннің деңгейі жоғарылаған.

Жалпы қан анализінде: гиперлейкоцитоз, гипохромды анемия, лимфоцитоз, ретикулоцитоз, аздаған тромбоцитопения.

Бұл науқаста төмендегі алғашқы диагноздердің қайсысы негізінен болуы ықтимал?

*туа пайда болған стафилококты гепатит

*+туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит

* бауыр үстілік сарғаю

*туа пайда болған токсоплазмозды гепатит

*өт жолдарының атрезиясы атрезиясы

# 1586

*! 3 жастағы баланы қалалық аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Қарау барысында шағымдары: мазасыз, ұйқы кезінде тістерін қышырлатады және перианальды аумағын қасиды. Айтылған шағымдар баланы 1 май мазалып жүр. Нәжістәң микроскопиясында: жіңішке атүсті ұзындығы 1 см құрт байқалды

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы боуы ықтимал ?

*Трихоцефалез

*Аскаридоз

*Трихинеллез

*+ Энтеробиоз

*Стронгилоидоз

#1587

*! Науқас баланы 13 жастағы жұқпалы ауруханада қарау барысында жалпы әлсіздікке, шайнау және аяқ бұлшықеттерінде ауру сезімдеріне шағымданады. Басы ауырады, көз аймақтары ісінген, дене қызуы қөтерілген тәбеті төмен және аяқ буындарында ауру сезімдері бар. Аурудың басталғанына 14 күн болды, ауру іштің ауру сезімдерінен және нәжістің сұйықталуынан басталды, күніне 5 рет. Жұқпалы ауруөанаға келіп түскендк шайнау және аяқ бұлшықеттерінің ауру сезімдері байқалды. Жалпы қан анализінде: лейкоциты– 13,2· 109/л, эозинофилы– 40%. Келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ауруды нақтылау бойынша ақпарат береді?

*Эндоскопия

*+Нәжісте цисталарды анықтау

*Қанның ИФА

*Қанның ПТР

*РТГА

#1588

*!Гастроэнтерологке 12 жастағы бала мен оның шешесі баланың тәбеті төмендеген, ішінің кебуі және 3 ай ішінде салмақ жоғалтқаны және денесінде дақты бөртпелердің пай да болғаны шағымдарын баланың анасы айтты. ЖҚА: лейкоцит– 10,5· 109/л, эозинофил– 20%.

Келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ауруды нақтылау бойынша ақпарат береді?

*Эндоскопия

*+Нәжісте цисталарды анықтау

*Қанның ИФА

*Қанның ПТР

*Нәжісті бак. Егу

#1589

*! 12 жастағы науқас бала. Шағымдары: ішінің ауруы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, әлсіздік, бөртпе және жөтел. Анамнезінен: ата-анасының айтуы бойынша бала әрдайым суши тағамын жейді. Қарау барысында: тері өабаттары бозғылт, денесінде полиморфты бөртпе. Мойын, қолтық және шат лимфатүйіндері ұлғайған 1 дәреже. Іш желденген. Бауыр қабырға асты доғасынан +1,5,+2,0,+2,0 см. Жалпы қан анализінде: лейкоцитттер– 9,2· 109/л, эозинофилдер– 25%, СОЭ-25 мм/сағ.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы боуы ықтимал ?

*Цистицеркоз

*Аскаридозе

*+Описторхоз

*Анкилостомоз

*Стронгилоидоз

# 1590

*! 5 жастағы бала клиникалық- лаборатолы зерттеу мен расталған вирусты гепатит В ауырған. 6 айдан кейін кезекті диспансерлік теусеру кезінде ИФА әдісімен HBsAg анықталды.

Осы жағда кейін қандай қорытынды дұрыс болып табылады :

*Жедел гепатиттің қалдықты белгілері

*+Созылмалы Вирусты гепетит В

*Тасмалдаушы HBs Ag

*Ұзаққа созылған Вирусты гепетит В

*Гепатит В қарсы егуден болатын поствакциналді жауап

# 1591

*! Диспансерлік бақылауда СВГ В тұратын 10жастағы балада кезекті тексерісте ПЦР әдісімен ДНК HBV оң болды. Осы балаға ем үшін қандай препаратты таңдайсыз:

*Антибиотиктер

*+Парентеральді түрдегі альфа-интерферон препараттары

*Рибавирин

*Урсосан

*Базисті ем

# 1592

*! Қайрат 10 жаста, диспансерлік бақылауда СВГ В тұрады. Операцияға байланысты қан құйылған. 1 айдан кейін 3 күн бойы дене қызуы жоғарлаған, жүрек айнып , тәбеті төмендеген, іші ауырған. 1 аптадан кейін сарғая бастаған, зәрі пива түсті, нәжісі ағарған. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың себебі болады:

*Гепатит А қосарлануы

*Коинфицирленген гепатит дельта

* +Суперинфицирленген гепатит Д

*Қан құюдан кейінгі гемолитикалық асқыну

*Холестаз дамуы

#1593

*! Бала А., 5 жаста жұқпалы ауруханаға дене қызуының 38,2оС-қа көтерлуі, жөтел, мұрынның бітелуі, мұрыннан серозды бөліністер, жарықтан қорқу шағымдарымен түсті. Тері қабаттары бозғылт, бөртпелері жоқ. Көз конъюнктивалары гиперемияланған, ауыз қуысының кілегей қабаттар гиперемияланған, борпылдақ, молярларға қарсы майда ақшыл нүктелер, жұмсақ таңдайда энантема.

Аталған қоздырғыштың қайсысы осы аурудың этиологиясы болып табылады?

*+ вирустар

*бактериялар
*саңырауқұлақтар
*спирохеталар
*қарапайымдылар

#1594

*! Бала Ж., 4 жаста. Жұқпалы ауруханаға анасымен денесінде бөртпенің пайда болуына, дене қызуының 38,2оС-қа көтерлуі, мазасыздану шағымдарымен түсті. Объективті: дене қызуы 38,0оС. Бала әлсіз. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер.

Аталған қоздырғыштың қайсысы болжам аурудың этиологиясы болып табылады?

* жай ұшық вирусы
* Эпштейн-Барр вирусы
* + желшешек вирусы
* цитомегаловирус
* парамиксовирус
#1595

*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері. Болжам ауруды қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізеді:

* қызылшамен
*иерсиниозбен
*эшерихиозбен
*сібір жарасымен
*+ жай ұшық жұқпасымен
#1596
*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5^оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0^оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* Жәншау
* + Желшешек
* Иерсиниоз
* Қызамық
* Қызылша
#1597
!* Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ қызамық
* қызылша
* жәншау
* иерсиниоз
* желшешек
#1598
*! Жаңа туылған нәрестеде туа пайда болған ақаулар анықталды: туа пайда болған жүрек ақауы және көздің көрмеуі. Анамнез жинау барысынды анықталды, баланың анасы жүктілік кезінде гинекологта есепте болмаған, жүктіліктің 18 аптасында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Үй жағдайында емделген.
Қандай аурумен баланың анасы жүктілік кезінде мүмкін ауырды
* иерсиниоз
* қызылша
* жәншау
*+ қызамық
* желшешек
#1599
*! Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.
Осы ауруды шақырған қоздырғыш
* Morbilli virus
* Varicella Zoster
*Epstein-Barr virus
*+ Rubella virus
* Yersinia enterocolitica
#1600
*! Ауруханаға 9 жасар бала түсті. Шағымдары тырыспа, дене қызуы 39^оС, құсу. Анамнезінен белгілі бала 7 күн алдын өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Дене қызуы 38,0°С, аздап жөтелген, мұрнынан су аққан, айқын емес улану белгілері анықталған. Шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит
*+ Кызамық, энцефалитке асқынған
* Скарлатина, токсикалық түрі
* Қызылша, энцефалитке асқынған
* Желшешек, энцефалитке асқынған
#1601
*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.
Бұл науқаста төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+ сарып
* листериоз
* иерсиниоз
* псевдотуберкулез
* энтеровирусті инфекция
#1602
*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.
Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы бұл дерттің ең басты себебі болуы ықтимал?
* Listeria monocytogenes
* Legionella pneumophila
* Iersinia enterocolitica
*Iersinia pestis
*+ Brucella melitensis
#1603
*! 7 жасар бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарлары мен құстар ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 5 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, бұлшық ет пен буынның, іштің ауыруымен және жұтынғанда тамағының ауырып, лоқсумен, құсумен және сары-жасыл түсті, кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Ауруының 3-ші күні денесінде бөртпе пайда болған. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі және майдадақты бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: іріңді баспа. Полилимфоаденопатия. Тілі жабындымен жабылған. Іші басқанда ауырады, әсіресе төменгі оң жағы. Гепатоспленомегалия.
Бұл науқаста төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы болуы ықтимал?
* аденовирусті инфекция
* листериоз
*+иерсиниоз
* псевдотуберкулез
* энтеровирусті инфекция
#1604
*! Бала 20 күндік. Әлсіз, емшектен бас тартады, еріннің цианозы байқалады, субфебрилитет, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында анық систоликалық шу, гепатоспленомегалия. Бұл жүктілік 3 - дәрежелі анемияның фонында өтті. Анасы ауыл тұрғыны, өзінің шаруашылығы бар, жүктілік кезінде ұзақ қызбамен жүрген баспамен ауырған.
Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:
* құрсақішілік сифилис
* + құрсақішілік листериоз
* құрсақішілік тұмау
* құрсақішілік хламидиоз
* құрсақішілік герпес
#1605
*! Әйел 24 жаста, 34 апталық, мерзімінен бұрын босанған, бала ауыр жағдайда, Апгар шкаласы бойынша 5 баллдан төмен, ерін және аяқ - қолдардың цианозы байқалады. Тахикардия, баяу тамыр соғысы. АҚ төмен, петехиальды бөртпе, ауыз қуысының шырышты қабатында гранулематозды элементтер. Анасының анамнезінен белгілі: жүктіліктің 3-ші триместрінде 2 апта бойы қызуы түспеген баспамен ауырған.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* Аденовирусты инфекция
* +Құрсақішілік листериоз
* Иерсиниоз
* ЖРВИ +аллергиялық бөртпе
* Энтеровирусты инфекция
#1606
*! 2 күндік бала. Анасы жүктілік кезінде 7 күн бойы дене қызуы 38 ^оС сақталып тұрған, тұмау тәрізді аурумен ауырған. Баланы қарап тексергенде, жағдайы ауыр, дене қызуы 39 ^оС, айқын ентігу, цианоз, құсу, мазасыз, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. Сонымен қатар, денеде, аяқ - қолдарында майда папулезді бөртпе және ауыз қуысының шырышты қабатында - гранулемалар.
Бұл ауру қандай қоздырғышпен шақырылған?
*+ Listeria monosytogenes
* Y. enterocolitica
* P. mordillavirus
* Herpes zoster
* Ch. Pneumoni
#1607
*! 8 күндікбала, шалатуылған II дәрежелі, қызбамен, ауыржағдайдаауруханағатүсті. Терідежәнешырыштықабаттапетихиальдыжәнемайдатүйіндігранулематәріздібөртпелербар. Жүректондарыбәсең, ритмдұрыс. Бауыр 5,0х5,0 см, тығызконсистенциалы, көкбауыр 3,0хЗ,0см. Зәрдіңтүсіқанық, нәжісітүссізденген.
Билирубин 159мкмоль , тікелейбилирубин 70ммоль, АЛТЗ,8 мкмоль, АСТ 5,6мкмоль. Анасыжүктіліккезіндеұзақбаспаменжүретінбаспаменауырған, қараптексерілмеген. Қандайболжамдиагнозсәйкескеледі?
* Герпестікгепатит
* Вирустыгепатит
* + Құрсақішіліклистериоздыгепатит
* цитомегаловирусты гепатит
* энтеровирусты этиологиялы гепатит
#1608
*! Анасының анамнезінде бедеулік, кольпит. Нәресте 7 күндік. Қарау кезінде: айқын ентікпе, цианоз, гепатоспленомегалия, беттің ісінуі, аяқ-қолдарының бозғылттануы, «мәрмәр» тері, полиадения. Анасы жүктілік кезінде ұзақ қызбалы қызбамен баспамен ауырған.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* Хламидиялық пневмония
* Токсоплазмоз
* ЦМВИ
* +Листериоз
* Тұмау
#1609
*! Нәрестеге 4 күн. Шала туылған, салмағы-1900гр. Жалпы жағдайы ауыр, ентікпе, мұрын-ерін цианозы, менингеальды симптомдары оң, теріде майда папулезді, геморрагиялық бөртпе. Мұрын, бадамша кілегейлерінде – гранулемалар. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез. Ликворограммада: нейтрофильды плеоцитоз. Анасында 2 жүктілік түсікпен аяқталды.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ туа біткен листериоз, септико-гранулематозды түрі
* туа біткен ЦМВИ
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен мерез
* туа біткен хламидиоз
#1610
*! Баланың анасы жүктілік кезінде тұмау тәрізді аурумен ауырған. Дене қызуы 38^оС – 2 күн. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, Т – 39,0^оС, айқын ентікпе, цианоз, құсу, мазасыздану, шүйде бұлшық еттерінің ригидтіліг, Керниг, Брудзинский белшілері оң. Тері қабатында майда папулезді, геморрагиялық бөртпе, Ауыз-жұтқыншақта – гранулемалар.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* +туа біткен листериоз
* туа біткен ЦМВИ
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен хламидиоз
* туа біткен микоплазмоз
# 1611
*! Бала 2-ші жүктіліктен, 2 туыттан. Бұл жүктілік түсік тастау қауіппен өтті. Жүктілік кезінде этиологиясы белгісіз бөртпесі болған науқаспен қатынаста болған. Туылған кезде балада келесі симптомдар айқындалған: систолық шу, катаракта, кереңдік.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* +туа біткен қызамық
* туа біткен ЦМВИ
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен хламидиоз
* туа біткен микоплазмоз
#1612
*!Анасы жүктіліктің 2,5 айлық кезінде ауыр дене қызуы 39°С, бөртпемен, аздаған катаральды белгілермен «ЖРВИ» ауырған. Қарау кезінде бала З айлық, бозғылт, қатты дыбыстарға әсер бермейді, заттарды көрмейді. Жүрек тондары тұйықталған, систоло-диастолық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 2,0х2.ОхЗ,0см.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ туа біткен қызамық
* туа біткен кереңдік
* туа біткен гидроцефалия
* туа біткен мерез
* туа біткен хламидиоз
#1613
*! Жүкті әйел қарау кезінде: ұрықтың УДЗ анофтальмия және жүрекше аралық қабырғасының ақауы. Анамнезінен жүкті мерзімін білмейді. Қанның ИФА зерттеуінде anti-rubella-IgM анықталды.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ туа біткен қызамық
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен анофтальмия
* туа біткен мерез
* туа біткен хламидиоз
#1614
*! Дәрігердің қабылдауында 2 айлық бала. Бала 4-ші жүктіліктен. Алдыңғы жүктіліктері өздігінен түсіктермен аяқталған. Осы жүктілікте түсікке қауіппен өтті. Анасында жүктілік кезінде қанында, зәрінде,сілекейінде ДНК CMV табылды. Мезгілінен бұрын туылған (37-38аптада). Туғандағы дене салмағы 2650 г. Балада тексерген кезде гидроцефалия, гепатоспленомегалия анықталды.
Қандай диагноз сәйкес келеді:
* құрсақ ішілік листериоз
* құрсақ ішілік токсоплазмоз
*+ құрсақ ішілік цитомегаловирусты инфекция
* құрсақ ішілік стафилкокты инфекция
* туа біткен қызамық
#1615
*! Қабылдау бөлімшесіне 1,5 айлық бала әкелінген. Шағымдары:дене қызуының көтерілуі, құсу, салмағының қосуының бұзылуы, тырысу, ішінің өтуі.Қарағанда: дене қызуы 38,3 C, микроцефалия, сарғаю, гепатоспленомегалия.
Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?
* респираторлы-синцитиальды вирус
* аденовирус
*+ цитомегаловирус
* риновирус
* короновирус
#1616
*! Бала 4 айлық.ПЭП, тырыспа синдромымен невропатологтың бақылауында. Анамнезінде: сарғаю синдромы ұзақ, жиі ЖРВИ.Қарағанда:гепатомегалия, мойын лимфа түйіндері ұлғайған.Анасында жүктілік кезінде aCMVIgM анықталды.
Қандай лабораториялық зерттеулер диагнозды нақтылауға көмектеседі?
* қанда anti – HAV IgM табылуы.
* + қанда, зәрде ДНК ЦМВ табылуы
* Гофф-Бауэр реакциясының оң болуы
* гепатоцитте ДНК HBV табылуы
* Томчик реакциясыныңоң болуы
#1617
*! Жаңа туылған балада: Фалло тетрадасы, катаракта, сарғаю, барлық денесінде петехиальды бөртпе.
Аталған лабораториялық зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?
* қанды биохимиялық зерттеу
* ликворды бактериологиялық себу.
* + қанның ИФА - антидене класса IgM
* мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық себу
* қанды бактериологиялық себу
# 1618
*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.
Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:
* қызылша
* қызамық
* листериоз
*+жәншау
*желшешек
#1619
*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.
Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?
* риккетсиялар
* хламидиялар
* +стрептококк
* энтеровирус
* стафилококк
#1620
*! Ер бала Д., 9 жасар. Кеше саяжайда жұмыс атқару барысында аяғын жарақаттап алған. Жарақат айналасында – эритематозды фонда майда нүктелі қою бөртпе, бетке, денесіне таралған. Ауыз-жұтқыншақта - таза.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:
* жарақаттық тілмелі қабыну
*+жәншау, экстрабуккальды түрі
* жарақаттық сіреспе
* жедел иерсиниоз
* жарақаттанудан кейінгі гангрена
#1621
*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:
*+менингококкты инфекция
* стрептококкты инфекция
* геморрагиялық васкулит
* тромбоцитопениялық пурпура
* иерсиниозды инфекция
#1622
*! 5-жасар балададене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейінденесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?
* энтеровирус
* стрептококк
*+ менингококк
* стафилококк
* гемофильды таяқша
#1623
*! 5-жасар балададене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейінденесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Аталған зерттеу әдістерден қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі қажет?
* Стернальды пункция
*+ Жұлын ми пункция
* Комплемент байланстырушы реакциясы
* Қанның биохимиялық анализі + нәжісті бак. зерттеу
* Іш қуысының мүшелерінің УДЗ
#1624
*! Емханаға 10 айлық қыз баланың ата-анасы 12 сағат бойы жоғары қызба, баланың қатты мазасыздану, 3-реттік құсу, басымырақ жамбас пен аяқтарда бөртпелер пайда болу шағымдарымен қаралды.
Осы жағдайдағы ең тән экзантема:
*дақты-папулезды
*майда нүктелі
*петехиальды
*+геморрагиялық
*везикулезды
#1625
*! Шетінеген нәресте баланын миің патанатомиялық зерттеумен тексергенде, жүйке жасушасында «жапалақ көзі» деген өзгеріс анықтапты.
Қандай ауруда осындай өзгеріс кездеседі?
* Жедел Эпштейн-Барр вирусты инфекцияда
* Жай герпесте
* қызылшадағы энцефалитте
Тұмаудағы энцефалитте
*+ Цитомегаловирусты инфекцияда
#1626
*! 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 3күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау,тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы, бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала ауылды жерде тұрады, әкесімен жиі аңшылықта болады.
Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
* Иерсиниоз
* +Сарып
* Боррелиоз
* Листериоз
* Геморрагиялыққызба
#1627
*! 6 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 2 күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау, жоғары тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы ,бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Қарау кезінде: буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала 2 апта бұрын ауылды жерде әжесінде қонақта болған, шикі сүт ішкен.
Сарып ауыруының болжам жағдайына сәйкес белгіні көрсетіңіз
*+ Шикі сүт қабылдау
* Су қоймасында шомылған
* Кәріс сәбізін қолданған
* Хомякпен байланыста болған
*Тоты құспен байланыста болған
#1628
*! 6 жастағы бала. Әжесінің айтуы бойынша, 1 ай бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 2 күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау, тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы, бұлшық еттерінің ауыру сезімі. Қарау кезінде: буындары өзгермеген. Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Эпид.анамнезінен белгілі болғандай:бала ауылда әжесінің қолында тұрады.
Дәлелденген жағдайды нақтылау үшін қандай зертханалық тексерулер мейлінше
ақпаратты болады?
* Микроскопиялық
* Паул-Буннел реакциясы
* Цуверкалов сынамасы
*+Бруцеллезды қанды сынамадан бөліп алу
* Стернальды пункция
#1629
*! Ауруханаға 9 жасар бала тырысу, t-39 ^оС, құсуға шағымдарымен түсті. Анамнезінде 9 күн бұрын бөртпесі бар ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде: терісінде ірі қабыршақтану және пигментация бар, бет жүйкесінің парезі.
Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
* Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит
* Қызамық, энцефалитпен асқынған
* Жәншау, токсикалық түрі
*+Қызылша, энцефалитпен асқынған
* Желшешек, энцефалитпен асқынған
#1630
*!3 жасар балада ауру басталғаннан 4 сағ. соң денесінде жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе, еріннің көгеруі, ентікпе пайда болды. АҚҚ қалыпты, тахикардия, гиперестезия, диурез сақталған.
Мейлінше болжама диагноз
*+Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-I дәр.
* Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-II дәр.
* Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-III дәр.
* Менингококкты инфекция, менингит
* Менингококцемия+ геморрагиялық васкулит
#1631
*! Ер бала 10 жаста, оң жақты бүйір аймағының ауру сезімі. Қарау кезінде: оң жағында терісінде қабырға доғасының бойымен топталған көпіршіктер анықталған.
Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
* аусыл
* + белдемелі герпес
* аллергиялық дерматит
* нәрестенің пузырчаткасы
* желшешектің буллезді түрі
#1632
*! 2 жасар балада дене қызуы 39^оС-қа жоғарылады, ауырсынуына байланысты тамақтан бас тартты, сілекейдің көп мөлшерде ағуы байқалды. Қарау кезінде ауыздың кіліегей қабатында топталған серозды сұйықтығы бар, афтыларға айналатын тез жарылатын көпіршіктер анықталған. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған.
Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
* желшешек
* + герпетикалық стоматит
* герпангина
* кілегей қабаттың күйігі
* кандидозды стоматит
#1633
*! 5 жасар балада бастың шашты бөлімінде және денесінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер бар. Тері фоны өзгермеген. T -38,2^оС. Әлсіз, ауыз-жұтқыншағы таза.
Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
* Жәншау
* Қызылша
*Иерсиниоз
* Қызамық
* + Желшешек
#1634
*! 10 жасар балада бастың айналуы, түсініксіз сөйлеу, теңсеген жүріс байқалды. 2 апта бұрын желшешекпен ауырған. Қарау кезінде терісінде қабыршақтар, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі байқалған.
Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
*Герпетикалық менингоэнцефалит
* Кенелік энцефалит
*+ Желшешекті менингоэнцефалит
* Полирадикулоневрит
* Энтеровирусты этиологиялы серозды менингит

#1670
*! 4 жасар қыз балада жедел дене қызуы 39,0 С дейін көтерілуі, басының ауруы және әлсіздік байқалды. Аурудың 4 күні көздерінің қызаруы байқалды. Қарау барысында: ауыз қуысында шырышты қабаттар ісінген және жұтқыншақтың артқы жағы түйіршіктілі. Катаральды конъюнктивит, жас ағуы, ылғалды жөтел.

Келтірілген диагноздардың қайсысы аса тән?
* тұмау
* парагрипп
* энтеровирусты инфекция
* риновирусты инфекция
* +аденовирусты инфекция
#1671
*! 12 жасар баланың ауруы жедел басталып дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, қалтырау, жұтқыншақтың жыбырлауы, құрғақ жөтел, тәбеттің төмендеуі және әлсіздік байқалды.
Қарау барысында: жұтқыншақта катаральды белгілер айқын емес, интоксикациялық синдром айқын.
Аса тән диагноз:
* +тұмаурипп
* парагрипп
* риновирусты инфекция
* аденовирусты инфекция
* энтеровирусты инфекция
#1672
*!Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар балар жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.
Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
*+энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.
*аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит
*реовирусты инфекция, орташа ауырлық түрі
*тұмау, токсикалық түрі
* РС-инфекция
#1673
*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн. Ауру дене қызуының көтерілуінен, жөтелуден және бүгін мойын аймағының қызаруынан байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады. Қарау барысынан кейін «ЭВИ, герпетикалық баспа» диагнозы қойылған.
Келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы этиологияны анықтау үшін негіз бола алады?
* биологиялық
* серологиялық
* иммунологиялық
* +вирусологиялық
* бактериологиялық
#1674
*! Қабылдау бөлімшесіне 9 айлық бала жедел жеткізілді. Анасының айтуы бойынша балада екі күн бойы дене қызуының 38,5С дейін көтерілгені, 5 ретке дейін құсу және тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжісінің болғаны белгілі болды. Қарау барысында: бала орташа-ауырлық жағдайда, денеқызуы 37,6С. Ауыз қуысында аңқада, бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар. Іштің пальпациясы ауру сезімісіз.
Аурудың этиологиясы болуы ықтимал?
* тырысқақ вибрионы
* +энтеровирус
* сальманелла
* ротавирус
* шигелла
# 1675
*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.
Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
*+энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.
*аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит
*псевдотуберкулез, ауырл түрі
*тұмау, токсикалық түрі
* құс тұмауы
#1676
*! Бөлімшеге 1 жас 3 айлық бала түсті, үш жеті бойы жөтеледі. Көкжөтелге күдік туды.
Гемограммадағы көкжөтелге тән өзгерістер?
* + ЭТЖ қалыпты, лейкоцитоз, лимфоцитоз
* лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылау
* лимфоцитоз, лейкопения, ЭТЖ қалыпты
* лейкопения, анемия, нейтропения
* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз
#1677
*! 4 жасар бала қабылдау бөліміне жеткізілді. 5 күн бойы жөтеледі. Қарап тексергенде тыныс жиілігі 44 рет мин. БАБЖ бойынша баланың жағдайы қай категоррияға жатады
* жедел ларингит
* круп
* +пневмония
* бөгде зат
* астма
# 1678
*! 8 жастағы балада жұтыну кезінде тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, әлсіздік анықталды. Ауруының 2 күні. Қарап тексергенде: ауыз – жұтқыншақ қуысында – тығыз, жұмсақ, бадамшалардың барлық жоғарғы бөлігі ақшыл – сұр түсті жабындымен жабылған, тонзиллярлы лимфа түйіндері 3 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпацияда аздаған ауру сезімді.
Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
* жәншау
* + ауызжұтқыншақ күлі
* жұқпалы мононуклеоз
* жедел респираторлы-вирусты инфекция, лакунарлы баспамен асқынған
* жедел респираторлы-вирусты инфекция, фолликулярлы баспамен асқынған
#1679
*! 3,5 жастағы ер баланың ауруы біртіндеп басталған, дене қызуы 37,3С жоғарылап, құрғақ жөтел болған. Келесі күні жөтелі күшейіп, «үрген» тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы субфебрилді, афония, дауыссыз жөтел, тынысы шулы, тыныс алуының қиындауы, инспираторлы ентігу анықталды. Өмір анамнезінен белгілісі, бала екпе алмаған.
Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
* эпиглоттит
* ЖРВИ, круп
* жұтқыншақ папилломатозы
* +ауызжұтқыншақ күлі, круп
* паратонзиллярлы абсцесс
# 1680
*! Рома, 12 жаста. Ауруының 2-ші күні келесі шағымдармен ауруханаға түсті: дене қызуы 39,0^оС көтерлуі, көп реттік құсу, қатты бас ауруы. Қарағанда: дене температурасы 38,5^оС? гиперестезия. Менингеальды симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский - оң. Ликворограммада: цитоз-421 жасуша, лимфоциттер-75%, ақуыз-0,133 г/л.
Науқас емдеу үшін госпитализацияланады бөлімшеге
* жан сақтау және қарқынды терапия
* ауа-тамшылы инфекциялар
* ішек инфекциялар
* +нейроинфекциялар
* сыртқы жабынды инфекциялар
# 1681
*! Абзал 7 жаста , ауырғанына екінші күн. Сыныпта вирусты гепатитпен ауырған баламен қарым-қатынаста болғаннан 14 күннен кейін ауырды. Жүрек айну, құсу, іші өту, оң жақ қабырғасы астының ауруына шағымданады.
Продромальды кезеңнің сәйкес келетін нұскасын анықтаңыз
*+ диспептикалық
* артралгиялық
*астеновегетикалық
* катаральды
* аралас
#1682
*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды . Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде: жалпы билирубин 69 мкмоль/л, тікелей фракция 52 мкмоль/л, тимол сынамасы18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.
Клинико-лабораторлық деректер қандау ауырлық дәрежесіне сәйкес.
* +жеңіл түріне
* орташа-ауыр түріне
* ауыр түріне
* қатерлі түріне
* абортивті түріне
*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды . Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде
#1683
*! Гепатит ошағындағы балада бауырдың үлкеюі анықталды, сарғаю жоқ. Қанда АЛТ – 2,0ммоль/л, антиHAV IgM. Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
* Тасымалдаушы HAV
* ВГА, жеңіл түрі
*+ ВГА, сарғаюсыз түрі
* ВГА, инапаранттық түрі
* ВГА, созылмалы түрі
#1684
*! 6 жастағы балада дәрігер анықтады орта дәрежедегі улану белгілерің, 2 см улғайған бауырың, орта дәрежеде сарғаю. Қанында АлАт – 2,4 ммоль/л, тимол сыңамасы – 6 бір., билирубин – 120ммоль/л, тікелей фракциясы – 95. Осы келтірілген клиникалық және лабораториялық мәліметтер ВГ қандай ауырлығын дәлелдейді?
* Жеңіл түрін
*+ Орташа ауырлығын
* Ауыр түрін
* Қатерлі түрін
* Сарғаюсыз түрін
# 1685
*!6 жастағы балада дәрігер айқын улану белгілерін, бауыры +4см үлкейген, тері жабындыларының айқын сарғайғанын анықтады. Зерттегенде : АлАт – 18,4 ммоль/л, тимол сынамасы– 15ед., билирубин деңгейі 195 мкмоль/л, тікелей фракция – 136 мкмоль/л.
Клинико-лабораторлық деректер ВГ қандай ауырлық дәрежесіне сәйкес.
* +жеңіл түріне
* орташа-ауыр түріне
* ауыр түріне
* қатерлі түріне
* сарғаюсыз түріне
# 1686
*! Бала 3 жаста, аудандық аурухананың балалар бөлімшесіне мына шағымдармен келді: t 40^О, сұйық нәжіс, бөртпе. Дәрігер баланы қай жерде қарағаны дұрыс:
* Сүзгіде
* + Изоляторда
* Дәрігерлер бөлмесінде
* Бөлімшеде
* Далада
# 1687
*! Қабылдау бөлімшесінде 2 жасар балада тыныштық жағдайдағы стридор анықталды. ИВ БДВ бойынша категория таңдаңыз:
* Пневмония
* Пневмония жоқ, жөтел немесе суықтану
*+ Ауыр пневмония немесе қте ауыр ауру.
* Пневмония жоқ, астмоидты тыныс
* Астмоидты тыныс
# 1688
*! Болат 6 жасқа, ауруханаға менингитке күдікпен жеткізілді. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворограммада қант, хлоридтер қалыпты, лимфоцитарлы плеоцитоз.
Ең ықтимал келетін болжам диагноз
* пневмококты менингит
* стафилококты менингит
* менингококты менингит
* менингит жоқ
* +энтеровирусты менингит
# 1689
*!2 жасар балада ауру жедел басталды, екі өркешті температура, менингеальді синдром анықталынады. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз. Екпелер жайлы ақпарат жоқ. Полиомиелитке күдіктенді.
Науқаста аурудың қай формасы:
* понтинді форма
* бульбарлы форма
* жұлындық форма
* инапрантты форма
*+менингеальді форма
# 1690
*! 13 жастағы қыз балаға , 5 жыл бұрын ауыр операция жасалынған. Әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,жүрегі айну,ішінің ауруына, шаршағыштыққа, кейде мұрынының қанауына шағымданады. Қанның биохимиялық зерттегенде билирубин 18,5ммоль/л, тікелей 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. Маркерлерді зерттегенде- анти HCV IgM оң, HCV total, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 оң).
Ең сәйкес келетін диагноз:.
* ВГА
* СВГВ
* +СВГС
* СВГД
* СВГF
#1691
*! 5 жасар бала стационарда вирусты гепатит А холестатикалық формасы бойынша емделіп жатыр.
Қандай препаратты тағайындау ең тиімді :
* эссенциалді
* цефамедті
* виферонды
* +урсофалькті
* супрастинді
# 1692
*! 7 жасар бала стационарға ЖРВИ симптомдарымен келіп түсті. БХ анализінде: билирубин – 42 мкмоль/л, тікелей - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25. ЖҚА: лейкоциттер-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; ЭТЖ-8мм/ч. Бір жыл бұрын гепатит В өткереген. Маркерінде антиНAV IgG. Болжама диагноз:
* Жедел вирусты гепатит А, жеңіл форма
* Гемолитикалық анемия + ЖРВИ
* + Жильбера синдром, реконвалесцент ВГА
* созылмалы холециститтің өршуі
* созылмалы вирусты гепатит А
# 1693
*! 8 жасар бала дене қызуының жоғарылауымен 39 С дейін, емуден бас тартумен, құсумен жедел ауырды. Ауруының 4ші күні сарғыштық, психомоторлы қозу, тырысулар, «кофейная гуща» типті құсу қосылды. Анамнезден 3 ай бұрын балада қан құю болған. Болжама диагноз:
* вирусты гепатит "В", ауыр форма
* +вируснты гепатит "В", қатерлі форма, прекома
* вирусты гепатит "В", орташа ауыр форма, асқынуы ТШҚҰ
* ЖРВИ, асқынуы ТШҚҰ синдроммен
* вируснты гепатит "А", ауыр форма, гепатодистрофия
#1694
*! Бала жансақтау бөліміне ауыр жадайда келіп түсті. Есі кома, терісі айқын сарғыштанған, инъекция орындарының қанағыштығы, құсу. Келіп түсу кезінде маркерінде: HBsAg, HDV-PHK. Болжама диагоноз:
*жедел гепатит В + жедел гепатит Д
* +жедел гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома
* жедел гепатит В, қатерлі форма + созылмалы гепатит Д
* Созылмалы гепатит В + жедел дельта
* созылмалы гепатит В+Д, өршу сатысы
# 1695
*! Ауруының 11-ші күні 8 жасар бала ем алуға келді. Тері жабындысы және склерасы – үдемелі сарғыштанан, терісі қышиды. Бауыры 4-5-6 см пальпацияланады. Жүрек айну, құсу, геморрагиялық көріністер жоқ. Зәрі қарайған, нәжісі ахолиялы. Тәбеті қанағаттанарлық. Қанында: анти- HAV 1g M анықталды. Диагоноз қойыңыз:
* ВГА, орташа-ауыр форма
* ВГА, жеңіл форма
* ВГА, атипті форма
* +ВГА, холестатикалы. ауыр форма
* ВГВ, қатерлі форма
# 1696
*! 20 күндік бала, сарғыштану синдромы, гепатомегалия. Анасы жүктілік кезінде вирусты гепатит өткерген. Балада маркерінде антиНВcorIgG; НВеAg анықталаған. Болжама диагоноз:
*+Туа пайда болған гепатит В, репликации периоды
* Жедел вирустыгепатит А, ауыр форма
* Жедел вирусты гепатит В + жедел гепатит Е
* Жедел гепатит В + құрсақішілік инфекция
* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция сатысы
# 1697
*! ЖРВИ бөлімшесіне 11 айлық бала : Тұмау типті , ауыр түрі диагнозымен түсті. Ауруханаға жатқанының 2 –ші күні қызуы 39 градусқа көтерілді, мазасыз, көңіл-күйі нашарлады, қайталап құсу, артынан тырысу , есін жоғалту. Гемограммада- лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғары. Ликворограммада- плецитоз- 120, лимфоциттер 100%, белок-3,5г/л
Қандай диагноз сәйкес келеді ?
* тұмау + гипертензионды-гидроцефальды синдром
*+ тұмау, менингоэнцефалитпен асқынған
* тұмау, менингитпен асқынған
* тұмау, энцефалитпен асқынған
* тұмау, нейротоксикоз
# 1698
*! 5 жастағы бала ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымы: басының ауруы, кезеңмен құсуы, жалпы әлсәздік. Ауру дене қызуының жоғарлауынан, оң жақ сілекей безінің айқын ұлғайғанынан жедел басталды. Ауру басталған соң 3 күннен кейін басы ауырды, жеңілдік алып келмейтін құсу болды. Тексеріп қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы - 38,7⁰С, шықшыт безінің екі жақтық ісінүі байқалады, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, шүйде бұлшық еттің шамалы ригидтілігі бар. Жұлыннан сұйықтық алынды. Ликвор жиі тамшымен ақты, түсі – түссіз, қысымы – 190 мм су. тір., цитоз – 50х106/л, нейтрофилдер – 5%, лимфоциттер – 95%, белок – 0,24г/л, Панди реакциясы – теріс, қант – 2,2 ммоль/л, хлоридттер – 120 ммоль/л.
Қандай диагноз сәйкес келеді:
* менингококты менингит
* листериоз, жүйкелік түрі
* сілекей түтікшесінің тасы ауруы + менингит
* жұқпалы мононуклеоз
* +паротитті инфекция: паротит + менингит
# 1699
*!Аделина, 9 жас. 1 апта көлемінде науқастанып жүр. Шағымдары: жүрек айну,тәбетінің төммендеуі, құсу, әлсіздік, зәрінің қою түстенуі, склера сарғаюы. Эпиданамнезінде: інісі 1 ай бұрын гепатитпен ауырған. Қарау кезінде: Терісі мен шырышты қабаттарының сарғаюы бар. Гепатомегалия. Метеоризм. Биохимиялық қан талдауында: жалпы билирубин- 100 мкмоль/л, тура б. -70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л. Дифференциальді диагностика жасаңыз:
* гемоглобинопатиямен, Вильсон ауруымен
* Жильбера синдромы, Минковского-Шоффара ауруымен
* Дабина-Джонсон синдромы, таласемиямен
*шигеллез, Шенлейн-Генох ауруымен
*+ вирусты гепатиттермен, иерсиниоз, лептоспироз
# 1700
*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы. Ауыз қуысынан алынған бак.себіндіде: N.meningitidis
Сәйкес келетін диагноз:
* +менингококкты назофарингит
* стафилококкты ангина
* ауыз қуысының дифтериясы
* стрептококкты фарингит
* инфекционды мононуклеоз
# 1701
*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы.
Диагнозды нақтылау ушін қандай лабораторлы зерттеу қажет:
* мұрыннан бөліндіні вирусологиялық зерттеу
* + ауыз қуысынан жағындыны бактериологиялық зерттеу
* BL ге бактериологиялық зерттеу
* қанды бактериологиялық зерттеу
* ВЭБ-ке ИФА
#1702
*! Аян, 10 жаста. Анасының айтуынша: баласы жіті ауырған, дене температурасы 39^оСқа дейін жоғарылаған, көп рет құсу болған және бас ауруы. Қарау кезінде: дене Т38,5^оС. Гиперестезия, менингеальді симптомдары оң. Ликворограммада: цитоз-4125 жасуша, нейтрофилдер-80%, белок-0,21 г/л.
Ң сәйкес келетін болжам диагноз:
* менингококкты фарингит
* пневмококкты менингит
* менигококкцемия
* менингококкты энцефалит
* +менингококкты менингит
# 1703
*! Жазда бір жанұяда үш бала ауырып қалды. Жедел жоғары температурамен басталды. Аурудың 3 күні бәрінде бет гиперемиясы, склера инъекция байқалды. Балалар бас ауруына, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге шағымданды. Барлық балаларда бауырдың аса үлкен емес ұлғаюы. Тері, склераның сарғаюы жоқ. Бір балада осы көрсетілген патологиядан басқа бірнеше рет құсу болды, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі анықталды. Балалар әрдайым ағынды емес суға түсетін,сонымен қатар аулада егеуқұйрықтар мен тышқандар бар.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* Геморрагиялық қызба
* энтеровирусты инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
#1704
*! Науқас бала 14 жаста. Әкесі орманшы. Бала екі апта бұрын ауырып қалды, тамағының ауырғынын сезгеннен кейін. Аурыдың 4-күні оң жақасты аймағында ісікті байқады . Тершеңдік, жалпы әлсіздік. Жақасты аймағында тығыз, ауру сезімсіз, жанындағы тіндермен жабыспаған тауық жұмыртқасы көлеміндей түйін пальпацияныланады. Перифериялық қан: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, тк-0,9. Л-12,3 х 109 /л, формуланың солға жылжуы; СОЭ – 23 мм/сағ.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оба
* энтеровирусты инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
# 1705
*! 5 жастағы науқас бала, Әкесі -Шымкент облысында малшы. Бала 3-ші күн ауырғанына. Шағымдары: бас ауруға, ыстық сезімге, мұрыннан қан ағуға. Температурасы 38,1 С. Науқас әлсіз, бозғылт, терісінде петехиялар. Құсығы «кофе қоюындай». Менингеалды симптомдар жоқ.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
* Эбола қызбасы
* Менингкоккцемия
* Сары қызба
* +Конго-қырым геморрагиялық қызба
* Вирусты гепатит
#1706
*! Бала 10 жаста. Зимбабенің ұлттық саябағына барғаннан кейін 8 күні әуежайда құсумен бірге қатты бас ауруы басталды. Алматыға қонғанда балада бұлшықеттегі ауру сезімі, диарея, іштің ауруы мен дене температурасының жоғарлау пайда болды. Зертханалық мәліметтер ЖҚА: Эр-3,0, НВ-92г/л, тромбоциттер – 100х10*9, лейкоциттер-2,0х10*9, СОЭ-47мм/сағ. Қан Б/х – АЛТ-2,0, АСТ-1,0, Тимол сынамасы -6,0Бірлік, Жалпы билирубин -18ммоль/л
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
*+Конго-Қырым геморрагиялық қызбасы
* Сары қызба
* Эбола қызбасы
* Вирусты гепатит геморрагиялық синдроммен
* Аргентиналық қызба
#1707
*! Бала 14 жаста. Белгісіз этиологиялы розеолезді бөртпемен боксті режимде балалар жұқпалы ауруханасында стационарлы ем қабылдауда. 2 күні балада бөртпенің көбеюі мен қосылуы байқалады . Дене температурасы тұрақты гектикалық санда. Баланың есі бұзылған, сопорозды. Ауыз қуысындағы қызыл иекте және қатты таңдайда қан құйылу ошақтары бар. Ребенок 14 лет. Аяқ – қолдың және көкіректің бүйір беткейлерінде қою геморрагиялық бөртпе. ЖҚА: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциттер – 30х10*9, лейкоциттер-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/сағ.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
* Қырым-геморрагиялық қызба
* Сары қызба
* Эбола қызбасы
* +Омбылық геморрагиялық қызба
* Аргентиналық қызба
# 1708
*! 5 жастағы науқас бала, Әкесі -Шымкент облысында малшы. Бала 3-ші күн ауырғанына. Шағымдары: бас ауруға, ыстық сезімге, мұрыннан қан ағуға. Температурасы 38,1 С. Науқас әлсіз, бозғылт, терісінде петехиялар. Құсығы «кофе қоюындай». Менингеалды симптомдар жоқ. Пастернат симптомы оң.
ЖҚА-де: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциттер – 30х10*9, лейкоциттер-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/сағ. Қанның Б/х анализі : Жалпы белок-72г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, креатинин-450, тимол сынамасы-3,0, АЛТ-0,50, АСТ-0,45, мочевина-42, қалдық азот-75.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
* + Бүйректік синдромымен ГҚ
* Сары қызба
* ГУС-синдромы
* Преренальды ЖБЖ
* Аргентиналық қызба
# 1709
*! Бала 14 жаста. Белгісіз этиологиялы розеолезді бөртпемен боксті режимде балалар жұқпалы ауруханасында стационарлы ем қабылдауда. 2 күні балада бөртпенің көбеюі мен қосылуы байқалады . Дене температурасы тұрақты гектикалық санда. Баланың есі бұзылған, сопорозды. Ауыз қуысындағы қызыл иекте және қатты таңдайда қан құйылу ошақтары бар. Пульс 120 мин..АД 100/70 мм.рт.ст. Тіл қызыл , құрғақ. Бауыр + 3.5 см.
Бұл жағдайдағы патогенетикалық ем қайсысы:
* +викасол, ГКС, дезинтоксикация
* викасол, глюкоза
* α- аминокапрон қышқылы мен сорбенттер
* гепатопротекторлар, физиологиялық сұйықтықтар
* дезинтоксикация

#1610
*!Гастроэнтерологке 12 жастағы бала мен оның шешесі баланың тәбеті төмендеген, ішінің кебуі және 3 ай ішінде салмақ жоғалтқаны және денесінде дақты бөртпелердің пай да болғаны шағымдарын баланың анасы айтты. ЖҚА: лейкоцит– 10,5· 109/л, эозинофил– 20%.
Келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ауруды нақтылау бойынша ақпарат береді?
*Эндоскопия
*+Нәжісте цисталарды анықтау
*Қанның ИФА
*Қанның ПТР
*Нәжісті бак. Егу
#1611
*! 12 жастағы науқас бала. Шағымдары: ішінің ауруы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, әлсіздік, бөртпе және жөтел. Анамнезінен: ата-анасының айтуы бойынша бала әрдайым суши тағамын жейді. Қарау барысында: тері өабаттары бозғылт, денесінде полиморфты бөртпе. Мойын, қолтық және шат лимфатүйіндері ұлғайған 1 дәреже. Іш желденген. Бауыр қабырға асты доғасынан +1,5,+2,0,+2,0 см. Жалпы қан анализінде: лейкоцитттер– 9,2· 10⁹/л, эозинофилдер– 25%, СОЭ-25 мм/сағ.
Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы боуы ықтимал ?
*Цистицеркоз
*Аскаридозе
*+Описторхоз
*Анкилостомоз
*Стронгилоидоз
# 1612
*! 5 жастағы бала клиникалық- лаборатолы зерттеу мен расталған вирусты гепатит В ауырған. 6 айдан кейін кезекті диспансерлік теусеру кезінде ИФА әдісімен HBsAg анықталды.
Осы жағда кейін қандай қорытынды дұрыс болып табылады :
*Жедел гепатиттің қалдықты белгілері
*+Созылмалы Вирусты гепетит В
*Тасмалдаушы HBs Ag
*Ұзаққа созылған Вирусты гепетит В
*Гепатит В қарсы егуден болатын поствакциналді жауап
# 1613
*! Диспансерлік бақылауда СВГ В тұратын 10жастағы балада кезекті тексерісте ПЦР әдісімен ДНК HBV оң болды. Осы балаға ем үшін қандай препаратты таңдайсыз:
*Антибиотиктер
*+Парентеральді түрдегі альфа-интерферон препараттары
*Рибавирин
*Урсосан
*Базисті ем
# 1614
*! Қайрат 10 жаста, диспансерлік бақылауда СВГ В тұрады. Операцияға байланысты қан құйылған. 1 айдан кейін 3 күн бойы дене қызуы жоғарлаған, жүрек айнып , тәбеті төмендеген, іші ауырған. 1 аптадан кейін сарғая бастаған, зәрі пива түсті, нәжісі ағарған. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың себебі болады:
*Гепатит А қосарлануы
*Коинфицирленген гепатит дельта
* +Суперинфицирленген гепатит Д
*Қан құюдан кейінгі гемолитикалық асқыну
*Холестаз дамуы
#1615
*! Бала А., 5 жаста жұқпалы ауруханаға дене қызуының 38,2^оС-қа көтерлуі, жөтел, мұрынның бітелуі, мұрыннан серозды бөліністер, жарықтан қорқу шағымдарымен түсті. Тері қабаттары бозғылт, бөртпелері жоқ. Көз конъюнктивалары гиперемияланған, ауыз қуысының кілегей қабаттар гиперемияланған, борпылдақ, молярларға қарсы майда ақшыл нүктелер, жұмсақ таңдайда энантема.
Аталған қоздырғыштың қайсысы осы аурудың этиологиясы болып табылады?
*+ вирустар
*бактериялар
*саңырауқұлақтар
*спирохеталар
*қарапайымдылар
#1616
*! Бала Ж., 4 жаста. Жұқпалы ауруханаға анасымен денесінде бөртпенің пайда болуына, дене қызуының 38,2^оС-қа көтерлуі, мазасыздану шағымдарымен түсті. Объективті: дене қызуы 38,0^оС. Бала әлсіз. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер.
Аталған қоздырғыштың қайсысы болжам аурудың этиологиясы болып табылады?
* жай ұшық вирусы
* Эпштейн-Барр вирусы
* + желшешек вирусы
* цитомегаловирус
* парамиксовирус
#1617
*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5^оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0^оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.
Болжам ауруды қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізеді:
* қызылшамен
*иерсиниозбен
*эшерихиозбен
*сібір жарасымен
*+ жай ұшық жұқпасымен
#1618
*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5^оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0^оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* Жәншау
* + Желшешек
* Иерсиниоз
* Қызамық
* Қызылша
#1619
!* Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ қызамық
* қызылша
* жәншау
* иерсиниоз
* желшешек
#1620
*! Жаңа туылған нәрестеде туа пайда болған ақаулар анықталды: туа пайда болған жүрек ақауы және көздің көрмеуі. Анамнез жинау барысынды анықталды, баланың анасы жүктілік кезінде гинекологта есепте болмаған, жүктіліктің 18 аптасында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Үй жағдайында емделген.
Қандай аурумен баланың анасы жүктілік кезінде мүмкін ауырды
* иерсиниоз
* қызылша
* жәншау
*+ қызамық
* желшешек
#1621
*! Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.
Осы ауруды шақырған қоздырғыш
* Morbilli virus
* Varicella Zoster
* Epstein-Barr virus
*+ Rubella virus
* Yersinia enterocolitica
#1622
*! Ауруханаға 9 жасар бала түсті. Шағымдары тырыспа, дене қызуы 39^оС, құсу. Анамнезінен белгілі бала 7 күн алдын өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Дене қызуы 38,0°С, аздап жөтелген, мұрнынан су аққан, айқын емес улану белгілері анықталған. Шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит
*+ Кызамық, энцефалитке асқынған
* Скарлатина, токсикалық түрі
* Қызылша, энцефалитке асқынған
* Желшешек, энцефалитке асқынған
#1623
*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.
Бұл науқаста төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+ сарып
* листериоз
* иерсиниоз
* псевдотуберкулез
* энтеровирусті инфекция
#1624
*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.
Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы бұл дерттің ең басты себебі болуы ықтимал?
* Listeria monocytogenes
* Legionella pneumophila
* Iersinia enterocolitica
*Iersinia pestis
*+ Brucella melitensis
#1625
*! 7 жасар бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарлары мен құстар ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 5 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, бұлшық ет пен буынның, іштің ауыруымен және жұтынғанда тамағының ауырып, лоқсумен, құсумен және сары-жасыл түсті, кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Ауруының 3-ші күні денесінде бөртпе пайда болған. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі және майдадақты бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: іріңді баспа. Полилимфоаденопатия. Тілі жабындымен жабылған. Іші басқанда ауырады, әсіресе төменгі оң жағы. Гепатоспленомегалия.
Бұл науқаста төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы болуы ықтимал?
* аденовирусті инфекция
* листериоз
*+ иерсиниоз
* псевдотуберкулез
* энтеровирусті инфекция
#1626
*! Бала 20 күндік. Әлсіз, емшектен бас тартады, еріннің цианозы байқалады, субфебрилитет, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында анық систоликалық шу, гепатоспленомегалия. Бұл жүктілік 3 - дәрежелі анемияның фонында өтті. Анасы ауыл тұрғыны, өзінің шаруашылығы бар, жүктілік кезінде ұзақ қызбамен жүрген баспамен ауырған.
Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:
* құрсақішілік сифилис
* + құрсақішілік листериоз
* құрсақішілік тұмау
* құрсақішілік хламидиоз
* құрсақішілік герпес
#1627
*! Әйел 24 жаста, 34 апталық, мерзімінен бұрын босанған, бала ауыр жағдайда, Апгар шкаласы бойынша 5 баллдан төмен, ерін және аяқ - қолдардың цианозы байқалады. Тахикардия, баяу тамыр соғысы. АҚ төмен, петехиальды бөртпе, ауыз қуысының шырышты қабатында гранулематозды элементтер. Анасының анамнезінен белгілі: жүктіліктің 3-ші триместрінде 2 апта бойы қызуы түспеген баспамен ауырған.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* Аденовирусты инфекция
* +Құрсақішілік листериоз
* Иерсиниоз
* ЖРВИ +аллергиялық бөртпе
* Энтеровирусты инфекция
#1628
*! 2 күндік бала. Анасы жүктілік кезінде 7 күн бойы дене қызуы 38 ^оС сақталып тұрған, тұмау тәрізді аурумен ауырған. Баланы қарап тексергенде, жағдайы ауыр, дене қызуы 39 ^оС, айқын ентігу, цианоз, құсу, мазасыз, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. Сонымен қатар, денеде, аяқ - қолдарында майда папулезді бөртпе және ауыз қуысының шырышты қабатында - гранулемалар.
Бұл ауру қандай қоздырғышпен шақырылған?
*+ Listeria monosytogenes
* Y. enterocolitica
* P. mordillavirus
* Herpes zoster
* Ch. Pneumoni
#1629
*! 8 күндік бала, шала туылған II дәрежелі, қызбамен, ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Теріде және шырышты қабатта петихиальды және майда түйінді гранулема тәрізді бөртпелер бар. Жүрек тондары бәсең, ритм дұрыс. Бауыр 5,0х5,0 см, тығыз консистенциалы, көкбауыр 3,0хЗ,0см. Зәрдің түсі қанық, нәжісі түссізденген.
Билирубин 159мкмоль , тікелей билирубин 70ммоль, АЛТ З,8 мкмоль, АСТ 5,6мкмоль. Анасы жүктілік кезінде ұзақ баспамен жүретін баспамен ауырған, қарап тексерілмеген. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді?
* Герпестік гепатит
* Вирусты гепатит
* + Құрсақішілік листериозды гепатит
* цитомегаловирусты гепатит
* энтеровирусты этиологиялы гепатит
#1630
*! Анасының анамнезінде бедеулік, кольпит. Нәресте 7 күндік. Қарау кезінде: айқын ентікпе, цианоз, гепатоспленомегалия, беттің ісінуі, аяқ-қолдарының бозғылттануы, «мәрмәр» тері, полиадения. Анасы жүктілік кезінде ұзақ қызбалы қызбамен баспамен ауырған.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* Хламидиялық пневмония
* Токсоплазмоз
* ЦМВИ
* +Листериоз
* Тұмау
#1631
*! Нәрестеге 4 күн. Шала туылған, салмағы-1900гр. Жалпы жағдайы ауыр, ентікпе, мұрын-ерін цианозы, менингеальды симптомдары оң, теріде майда папулезді, геморрагиялық бөртпе. Мұрын, бадамша кілегейлерінде – гранулемалар. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез. Ликворограммада: нейтрофильды плеоцитоз. Анасында 2 жүктілік түсікпен аяқталды.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ туа біткен листериоз, септико-гранулематозды түрі
* туа біткен ЦМВИ
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен мерез
* туа біткен хламидиоз
#1632
*! Баланың анасы жүктілік кезінде тұмау тәрізді аурумен ауырған. Дене қызуы 38^оС – 2 күн. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, Т – 39,0^оС, айқын ентікпе, цианоз, құсу, мазасыздану, шүйде бұлшық еттерінің ригидтіліг, Керниг, Брудзинский белшілері оң. Тері қабатында майда папулезді, геморрагиялық бөртпе, Ауыз-жұтқыншақта – гранулемалар.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* +туа біткен листериоз
* туа біткен ЦМВИ
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен хламидиоз
* туа біткен микоплазмоз
# 1633
*! Бала 2-ші жүктіліктен, 2 туыттан. Бұл жүктілік түсік тастау қауіппен өтті. Жүктілік кезінде этиологиясы белгісіз бөртпесі болған науқаспен қатынаста болған. Туылған кезде балада келесі симптомдар айқындалған: систолық шу, катаракта, кереңдік.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
* +туа біткен қызамық
* туа біткен ЦМВИ
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен хламидиоз
* туа біткен микоплазмоз
#1634
*!Анасы жүктіліктің 2,5 айлық кезінде ауыр дене қызуы 39°С, бөртпемен, аздаған катаральды белгілермен «ЖРВИ» ауырған. Қарау кезінде бала З айлық, бозғылт, қатты дыбыстарға әсер бермейді, заттарды көрмейді. Жүрек тондары тұйықталған, систоло-диастолық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 2,0х2.ОхЗ,0см.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ туа біткен қызамық
* туа біткен кереңдік
* туа біткен гидроцефалия
* туа біткен мерез
* туа біткен хламидиоз
#1635
*! Жүкті әйел қарау кезінде: ұрықтың УДЗ анофтальмия және жүрекше аралық қабырғасының ақауы. Анамнезінен жүкті мерзімін білмейді. Қанның ИФА зерттеуінде anti-rubella-IgM анықталды.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
*+ туа біткен қызамық
* туа біткен токсоплазмоз
* туа біткен анофтальмия
* туа біткен мерез
* туа біткен хламидиоз
#1636
*! Дәрігердің қабылдауында 2 айлық бала. Бала 4-ші жүктіліктен. Алдыңғы жүктіліктері өздігінен түсіктермен аяқталған. Осы жүктілікте түсікке қауіппен өтті. Анасында жүктілік кезінде қанында, зәрінде,сілекейінде ДНК CMV табылды. Мезгілінен бұрын туылған (37-38аптада). Туғандағы дене салмағы 2650 г. Балада тексерген кезде гидроцефалия, гепатоспленомегалия анықталды.
Қандай диагноз сәйкес келеді:
* құрсақ ішілік листериоз
* құрсақ ішілік токсоплазмоз
*+ құрсақ ішілік цитомегаловирусты инфекция
* құрсақ ішілік стафилкокты инфекция
* туа біткен қызамық
#1637
*! Қабылдау бөлімшесіне 1,5 айлық бала әкелінген. Шағымдары:дене қызуының көтерілуі, құсу, салмағының қосуының бұзылуы, тырысу, ішінің өтуі.Қарағанда: дене қызуы 38,3 C, микроцефалия, сарғаю, гепатоспленомегалия.
Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?
* респираторлы-синцитиальды вирус
* аденовирус
*+ цитомегаловирус
* риновирус
* короновирус
#1638
*! Бала 4 айлық. ПЭП, тырыспа синдромымен невропатологтың бақылауында. Анамнезінде: сарғаю синдромы ұзақ, жиі ЖРВИ.Қарағанда:гепатомегалия, мойын лимфа түйіндері ұлғайған.Анасында жүктілік кезінде aCMVIgM анықталды.
Қандай лабораториялық зерттеулер диагнозды нақтылауға көмектеседі?
* қанда anti – HAV IgM табылуы.
* + қанда, зәрде ДНК ЦМВ табылуы
* Гофф-Бауэр реакциясының оң болуы
* гепатоцитте ДНК HBV табылуы
* Томчик реакциясыныңоң болуы
#1639
*! Жаңа туылған балада: Фалло тетрадасы, катаракта, сарғаю, барлық денесінде петехиальды бөртпе.
Аталған лабораториялық зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?
* қанды биохимиялық зерттеу
* ликворды бактериологиялық себу.
* + қанның ИФА - антидене класса IgM
* мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық себу
* қанды бактериологиялық себу
# 1640
*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.
Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:
* қызылша
* қызамық
* листериоз
*+жәншау
*желшешек
#1641
*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.
Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?
* риккетсиялар
* хламидиялар
* +стрептококк
* энтеровирус
* стафилококк
#1642
*! Ер бала Д., 9 жасар. Кеше саяжайда жұмыс атқару барысында аяғын жарақаттап алған. Жарақат айналасында – эритематозды фонда майда нүктелі қою бөртпе, бетке, денесіне таралған. Ауыз-жұтқыншақта - таза.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:
* жарақаттық тілмелі қабыну
*+жәншау, экстрабуккальды түрі
* жарақаттық сіреспе
* жедел иерсиниоз
* жарақаттанудан кейінгі гангрена
#1643
*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:
*+менингококкты инфекция
* стрептококкты инфекция
* геморрагиялық васкулит
* тромбоцитопениялық пурпура
* иерсиниозды инфекция
#1644
*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?
* энтеровирус
* стрептококк
*+ менингококк
* стафилококк
* гемофильды таяқша
#1645
*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.
Аталған зерттеу әдістерден қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі қажет?
* Стернальды пункция
*+ Жұлын ми пункция
* Комплемент байланстырушы реакциясы
* Қанның биохимиялық анализі + нәжісті бак. зерттеу
* Іш қуысының мүшелерінің УДЗ
#1646
*! Емханаға 10 айлық қыз баланың ата-анасы 12 сағат бойы жоғары қызба, баланың қатты мазасыздану, 3-реттік құсу, басымырақ жамбас пен аяқтарда бөртпелер пайда болу шағымдарымен қаралды.
Осы жағдайдағы ең тән экзантема:
*дақты-папулезды
*майда нүктелі
*петехиальды
*+геморрагиялық
*везикулезды
#1647
*! Шетінеген нәресте баланын миің патанатомиялық зерттеумен тексергенде, жүйке жасушасында «жапалақ көзі» деген өзгеріс анықтапты.
Қандай ауруда осындай өзгеріс кездеседі?
* Жедел Эпштейн-Барр вирусты инфекцияда
* Жай герпесте
* қызылшадағы энцефалитте
Тұмаудағы энцефалитте
*+ Цитомегаловирусты инфекцияда
#1648
*! 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 3күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау,тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы, бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала ауылды жерде тұрады, әкесімен жиі аңшылықта болады.
Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?
* Иерсиниоз
* +Сарып
* Боррелиоз
* Листериоз
* Геморрагиялық қызба
#1685
*! Ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен 4 жастағы балада дене қызуының 39,0С жоғарлағаны, енжарлық, әлсіздік, басының ауруы, терінің бозғылттығы байқалады. Тесеріп қарағанда - тонзиллярлы лимфатүйіндері шамалы ұлғайған, аздаған ауру сезімі бар пальпация кезінде; бадамшаларының, жұмсақ таңдайдың, доғалардың шырышты қабаттарында сүр-ақ түсті, зақымдалған тіннің үстінен жоғары орналасқан, жабынды бар, жабынды қиын алынады, алынған жері қанадайды.
Аса сәйкес келетін диагноз
*+ күл ауруының таралған түрі
* күл ауруының токсикалық түрі
* Симановский-Раухфус баспасы
* жұқпалы мононуклеоз
* некротикалық баспа
#1686
*! 6 жастағы қыз «баспамен» ауырып болды.Дәрігерге қаралған жоқ. Аурудың 8 күні дауысының міңгірлеуі, қақалып шашалуы, ішкен сүйіқ тамағы ауызынан ағу байқалды№
Қандай инфекцияның асқынуына осы белгілер тән
* қызылша
* жәншә
* + күл ауруы
* жұқпалы мононуклеоз
* қызамық
#1687
*!6 жастағы бала, аурудың 2-ші күні, жедел ауырды. Дене қызуы 39,0 С, әлсіздік, жұтынғанда тамағының қатты ауруы, ұсақнүктелі бөртпе терінің қызарған фонында, тілінде ақ жабынды. Бадамшалардың гиперемиясымен и гипертрофиясы, лакуналарда ірінді жабынды сары-ақшыл түсті, шпательмен алынады және арасында езіледі, алынған асты қанамайды.
Қандай болжам диагноз әсіресе тән:
* Симановский-Венсан баспасы
* жұқпалы мононуклеоз
* герпестік баспа
* дифтерия ротоглотки
* +жәншәу
#1688
*! 4 айлық бала жедел ауырды. Дене қызуы - 37,1 С. Көңіл күйі бұзылған. Бадамшаларының, тілшікте, таңдай доғаларында ұсақ түйіршек ақ түсті жабынды, оңай алынады, 2-3 мм в диаметры. Анамнезден белгілі: бала 2 жеті күн бұрын 2 антибактериалды дәрі ішті.
Қандай болжам диагноз әсіресе тән:
* некротикалық баспа
* герпестік баспа
* катаралды баспа
* лакунарлы баспа
* + саңырауқұлақтық баспа
#1689
*! 4 жастағы қыз бала бала-бақшадан кейін жедел науқастанды. Дене қызуы 38,5^о С, әлсіздік, мұрнымен тыныс алуының қиындауы. Аурудың 3–ші күні ата-анасы баланың мойыны ісінгенін байқады. Қарау барысында: жағдайы ауыр, мойын лимфа түйіндері «пакеттер» тәріздес ұлғайған. Ауыз қуысында жайылмалы гиперемия және таңдай бездері ұлғайған. Іштің пальпациясы барысында бауыр мен көк бауырдың ұлғайғаны анықталды.
Аса тән қандағы өзгерістерді көрсетіңіз
* лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютті және салыстырмалы нейтрофеллез
* лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения аясында атипті мононуклеарлар
*лейкоциттер қалыпты, абсолютті лимфопения, атипті мононуклеарлар
* лейкоциттер қалыпты, абсолютті нейтропения, атипті мононуклеарлар
* +лейкоцитоз, абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар
#1690
*! 8 жасар баллада аса айқын емес катаральды белгілер аясында, оң жақты пневмония бар. Әлсін аралас ентікпе бар. Гемограммада әлсін лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumonia бөлінген.
Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* тұмау
* реовирусты инфекция
* аденовирусты инфекция
*+микоплазмалық инфекция
* респираторлы-синцитиалды инфекция
#1691
*! Аурудың 3-ші күні 7 жасар бала қабылдау бөлімшесіне даусының қарлығуы, дөрекі «ит үрген» тәріздес жөтел, дене қызуының көтерілуі және кеудесінің тарылуымен жүретін ентікпеге шағымданды. Дене қызуы 38,8^оС. Тахикардия.
Аса тән этиология болуы ықтимал?
* Аdenovirus
* Streptococcus
*Influenza virus
*+Paramixovirus
*Listeria monocytogenes
#1692
*! 4 жасар қыз балада жедел дене қызуы 39,0 С дейін көтерілуі, басының ауруы және әлсіздік байқалды. Аурудың 4 күні көздерінің қызаруы байқалды. Қарау барысында: ауыз қуысында шырышты қабаттар ісінген және жұтқыншақтың артқы жағы түйіршіктілі. Катаральды конъюнктивит, жас ағуы, ылғалды жөтел.
Келтірілген диагноздардың қайсысы аса тән?
* тұмау
* парагрипп
* энтеровирусты инфекция
* риновирусты инфекция
* +аденовирусты инфекция
#1693
*! 12 жасар баланың ауруы жедел басталып дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, қалтырау, жұтқыншақтың жыбырлауы, құрғақ жөтел, тәбеттің төмендеуі және әлсіздік байқалды.
Қарау барысында: жұтқыншақта катаральды белгілер айқын емес, интоксикациялық синдром айқын.
Аса тән диагноз:
* +тұмау
* парагрипп
* риновирусты инфекция
* аденовирусты инфекция
* энтеровирусты инфекция
#1694
*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар балар жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.
Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* +энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.
* аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит
* реовирусты инфекция, орташа ауырлық түрі
* тұмау, токсикалық түрі
* РС-инфекция
#1695
*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн. Ауру дене қызуының көтерілуінен, жөтелуден және бүгін мойын аймағының қызаруынан байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады. Қарау барысынан кейін «ЭВИ, герпетикалық баспа» диагнозы қойылған.
Келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы этиологияны анықтау үшін негіз бола алады?
* биологиялық
* серологиялық
* иммунологиялық
* +вирусологиялық
* бактериологиялық
#1696
*! Қабылдау бөлімшесіне 9 айлық бала жедел жеткізілді. Анасының айтуы бойынша балада екі күн бойы дене қызуының 38,5С дейін көтерілгені, 5 ретке дейін құсу және тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжісінің болғаны белгілі болды. Қарау барысында: бала орташа-ауырлық жағдайда, денеқызуы 37,6С. Ауыз қуысында аңқада, бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар. Іштің пальпациясы ауру сезімісіз.
Аурудың этиологиясы болуы ықтимал?
* тырысқақ вибрионы
* +энтеровирус
* сальманелла
* ротавирус
* шигелла
# 1697
*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.
Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* +энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.
* аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит
* псевдотуберкулез, ауырл түрі
* тұмау, токсикалық түрі
* құс тұмауы
#1698
*! Бөлімшеге 1 жас 3 айлық бала түсті, үш жеті бойы жөтеледі. Көкжөтелге күдік туды.
Гемограммадағы көкжөтелге тән өзгерістер?
* + ЭТЖ қалыпты, лейкоцитоз, лимфоцитоз
* лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылау
* лимфоцитоз, лейкопения, ЭТЖ қалыпты
* лейкопения, анемия, нейтропения
* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз
#1699
*! 4 жасар бала қабылдау бөліміне жеткізілді. 5 күн бойы жөтеледі. Қарап тексергенде тыныс жиілігі 44 рет мин. БАБЖ бойынша баланың жағдайы қай категоррияға жатады
* жедел ларингит
* круп
* +пневмония
* бөгде зат
* астма
# 1700
*! 8 жастағы балада жұтыну кезінде тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, әлсіздік анықталды. Ауруының 2 күні. Қарап тексергенде: ауыз – жұтқыншақ қуысында – тығыз, жұмсақ, бадамшалардың барлық жоғарғы бөлігі ақшыл – сұр түсті жабындымен жабылған, тонзиллярлы лимфа түйіндері 3 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпацияда аздаған ауру сезімді.
Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
* жәншау
* + ауызжұтқыншақ күлі
* жұқпалы мононуклеоз
* жедел респираторлы-вирусты инфекция, лакунарлы баспамен асқынған
* жедел респираторлы-вирусты инфекция, фолликулярлы баспамен асқынған
#1701
*! 3,5 жастағы ер баланың ауруы біртіндеп басталған, дене қызуы 37,3С жоғарылап, құрғақ жөтел болған. Келесі күні жөтелі күшейіп, «үрген» тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы субфебрилді, афония, дауыссыз жөтел, тынысы шулы, тыныс алуының қиындауы, инспираторлы ентігу анықталды. Өмір анамнезінен белгілісі, бала екпе алмаған.
Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
* эпиглоттит
* ЖРВИ, круп
* жұтқыншақ папилломатозы
* +ауызжұтқыншақ күлі, круп
* паратонзиллярлы абсцесс
# 1702
*! Рома, 12 жаста. Ауруының 2-ші күні келесі шағымдармен ауруханаға түсті: дене қызуы 39,0^оС көтерлуі, көп реттік құсу, қатты бас ауруы. Қарағанда: дене температурасы 38,5^оС? гиперестезия. Менингеальды симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский - оң. Ликворограммада: цитоз-421 жасуша, лимфоциттер-75%, ақуыз-0,133 г/л.
Науқас емдеу үшін госпитализацияланады бөлімшеге
* жан сақтау және қарқынды терапия
* ауа-тамшылы инфекциялар
* ішек инфекциялар
* +нейроинфекциялар
* сыртқы жабынды инфекциялар
# 1703
*! Абзал 7 жаста , ауырғанына екінші күн. Сыныпта вирусты гепатитпен ауырған баламен қарым-қатынаста болғаннан 14 күннен кейін ауырды. Жүрек айну, құсу, іші өту, оң жақ қабырғасы астының ауруына шағымданады.
Продромальды кезеңнің сәйкес келетін нұскасын анықтаңыз
*+ диспептикалық
* артралгиялық
*астеновегетикалық
* катаральды
* аралас
#1704
*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды . Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде: жалпы билирубин 69 мкмоль/л, тікелей фракция 52 мкмоль/л, тимол сынамасы18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.
Клинико-лабораторлық деректер қандау ауырлық дәрежесіне сәйкес.
* +жеңіл түріне
* орташа-ауыр түріне
* ауыр түріне
* қатерлі түріне
* абортивті түріне
*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды . Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде
#1705
*! Гепатит ошағындағы балада бауырдың үлкеюі анықталды, сарғаю жоқ. Қанда АЛТ – 2,0ммоль/л, антиHAV IgM. Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
* Тасымалдаушы HAV
* ВГА, жеңіл түрі
*+ ВГА, сарғаюсыз түрі
* ВГА, инапаранттық түрі
* ВГА, созылмалы түрі
#1706
*! 6 жастағы балада дәрігер анықтады орта дәрежедегі улану белгілерің, 2 см улғайған бауырың, орта дәрежеде сарғаю. Қанында АлАт – 2,4 ммоль/л, тимол сыңамасы – 6 бір., билирубин – 120ммоль/л, тікелей фракциясы – 95. Осы келтірілген клиникалық және лабораториялық мәліметтер ВГ қандай ауырлығын дәлелдейді?
* Жеңіл түрін
*+ Орташа ауырлығын
* Ауыр түрін
* Қатерлі түрін
* Сарғаюсыз түрін
# 1707
*!6 жастағы балада дәрігер айқын улану белгілерін, бауыры +4см үлкейген, тері жабындыларының айқын сарғайғанын анықтады. Зерттегенде : АлАт – 18,4 ммоль/л, тимол сынамасы– 15ед., билирубин деңгейі 195 мкмоль/л, тікелей фракция – 136 мкмоль/л.
Клинико-лабораторлық деректер ВГ қандай ауырлық дәрежесіне сәйкес.
* жеңіл түріне
* орташа-ауыр түріне
* +ауыр түріне
* қатерлі түріне
* сарғаюсыз түріне
# 1708
*! Бала 3 жаста, аудандық аурухананың балалар бөлімшесіне мына шағымдармен келді: t 40^О, сұйық нәжіс, бөртпе. Дәрігер баланы қай жерде қарағаны дұрыс:
* сүзгіде
* + Изоляторда
* дәрігерлер бөлмесінде
* бөлімшеде
* далада
# 1709
*! Қабылдау бөлімшесінде 2 жасар балада тыныштық жағдайдағы стридор анықталды. ИВ БДВ бойынша категория таңдаңыз:
* Пневмония
* Пневмония жоқ, жөтел немесе суықтану
*+ Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру.
* Пневмония жоқ, астмоидты тыныс
* Астмоидты тыныс
# 1710
*! Болат 6 жасқа, ауруханаға менингитке күдікпен жеткізілді. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворограммада қант, хлоридтер қалыпты, лимфоцитарлы плеоцитоз.
Ең ықтимал келетін болжам диагноз
* пневмококты менингит
* стафилококты менингит
* менингококты менингит
* менингит жоқ
* +энтеровирусты менингит
# 1711
*!2 жасар балада ауру жедел басталды, екі өркешті температура, менингеальді синдром анықталынады. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз. Екпелер жайлы ақпарат жоқ. Полиомиелитке күдіктенді.
Науқаста аурудың қай формасы:
* понтинді форма
* бульбарлы форма
* жұлындық форма
* инапрантты форма
*+менингеальді форма
# 1712
*! 13 жастағы қыз балаға , 5 жыл бұрын ауыр операция жасалынған. Әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,жүрегі айну,ішінің ауруына, шаршағыштыққа, кейде мұрынының қанауына шағымданады. Қанның биохимиялық зерттегенде билирубин 18,5ммоль/л, тікелей 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. Маркерлерді зерттегенде- анти HCV IgM оң, HCV total, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 оң).
Ең сәйкес келетін диагноз:.
* ВГА
* СВГВ
* +СВГС
* СВГД
* СВГF
#1713
*! 5 жасар бала стационарда вирусты гепатит А холестатикалық формасы бойынша емделіп жатыр.
Қандай препаратты тағайындау ең тиімді :
* эссенциалді
* цефамедті
* виферонды
* +урсофалькті
* супрастинді
# 1714
*! 7 жасар бала стационарға ЖРВИ симптомдарымен келіп түсті. БХ анализінде: билирубин – 42 мкмоль/л, тікелей - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25. ЖҚА: лейкоциттер-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; ЭТЖ-8мм/ч. Бір жыл бұрын гепатит В өткереген. Маркерінде антиНAV IgG. Болжама диагноз:
* Жедел вирусты гепатит А, жеңіл форма
* Гемолитикалық анемия + ЖРВИ
* + Жильбера синдром, реконвалесцент ВГА
* созылмалы холециститтің өршуі
* созылмалы вирусты гепатит А
# 1715
*! 8 жасар бала дене қызуының жоғарылауымен 39 С дейін, емуден бас тартумен, құсумен жедел ауырды. Ауруының 4ші күні сарғыштық, психомоторлы қозу, тырысулар, «кофейная гуща» типті құсу қосылды. Анамнезден 3 ай бұрын балада қан құю болған. Болжама диагноз:
* вирусты гепатит "В", ауыр форма
* +вируснты гепатит "В", қатерлі форма, прекома
* вирусты гепатит "В", орташа ауыр форма, асқынуы ТШҚҰ
* ЖРВИ, асқынуы ТШҚҰ синдроммен
* вируснты гепатит "А", ауыр форма, гепатодистрофия
#1716
*! Бала жансақтау бөліміне ауыр жадайда келіп түсті. Есі кома, терісі айқын сарғыштанған, инъекция орындарының қанағыштығы, құсу. Келіп түсу кезінде маркерінде: HBsAg, HDV-PHK. Болжама диагоноз:
*жедел гепатит В + жедел гепатит Д
* +жедел гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома
* жедел гепатит В, қатерлі форма + созылмалы гепатит Д
* Созылмалы гепатит В + жедел дельта
* созылмалы гепатит В+Д, өршу сатысы
# 1717
*! Ауруының 11-ші күні 8 жасар бала ем алуға келді. Тері жабындысы және склерасы – үдемелі сарғыштанан, терісі қышиды. Бауыры 4-5-6 см пальпацияланады. Жүрек айну, құсу, геморрагиялық көріністер жоқ. Зәрі қарайған, нәжісі ахолиялы. Тәбеті қанағаттанарлық. Қанында: анти- HAV 1g M анықталды. Диагоноз қойыңыз:
* ВГА, орташа-ауыр форма
* ВГА, жеңіл форма
* ВГА, атипті форма
* +ВГА, холестатикалы. ауыр форма
* ВГВ, қатерлі форма
# 1718
*! 20 күндік бала, сарғыштану синдромы, гепатомегалия. Анасы жүктілік кезінде вирусты гепатит өткерген. Балада маркерінде антиНВcorIgG; НВеAg анықталаған. Болжама диагоноз:
*+Туа пайда болған гепатит В, репликации периоды
* Жедел вирустыгепатит А, ауыр форма
* Жедел вирусты гепатит В + жедел гепатит Е
* Жедел гепатит В + құрсақішілік инфекция
* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция сатысы
# 1719
*! ЖРВИ бөлімшесіне 11 айлық бала : Тұмау типті , ауыр түрі диагнозымен түсті. Ауруханаға жатқанының 2 –ші күні қызуы 39 градусқа көтерілді, мазасыз, көңіл-күйі нашарлады, қайталап құсу, артынан тырысу , есін жоғалту. Гемограммада- лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғары. Ликворограммада- плецитоз- 120 , лимфоциттер 100%, белок-3,5г/л
Қандай диагноз сәйкес келеді ?
* тұмау + гипертензионды-гидроцефальды синдром
*+ тұмау, менингоэнцефалитпен асқынған
* тұмау, менингитпен асқынған
* тұмау, энцефалитпен асқынған
* тұмау, нейротоксикоз
# 1720
*! 5 жастағы бала ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымы: басының ауруы, кезеңмен құсуы, жалпы әлсәздік. Ауру дене қызуының жоғарлауынан, оң жақ сілекей безінің айқын ұлғайғанынан жедел басталды. Ауру басталған соң 3 күннен кейін басы ауырды, жеңілдік алып келмейтін құсу болды. Тексеріп қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы - 38,7⁰С, шықшыт безінің екі жақтық ісінүі байқалады, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, шүйде бұлшық еттің шамалы ригидтілігі бар. Жұлыннан сұйықтық алынды. Ликвор жиі тамшымен ақты, түсі – түссіз, қысымы – 190 мм су. тір., цитоз – 50х106/л, нейтрофилдер – 5%, лимфоциттер – 95%, белок – 0,24г/л, Панди реакциясы – теріс, қант – 2,2 ммоль/л, хлоридттер – 120 ммоль/л.
Қандай диагноз сәйкес келеді:
* менингококты менингит
* листериоз, жүйкелік түрі
* сілекей түтікшесінің тасы ауруы + менингит
* жұқпалы мононуклеоз
* +паротитті инфекция: паротит + менингит
# 1721
*!Аделина, 9 жас. 1 апта көлемінде науқастанып жүр. Шағымдары: жүрек айну,тәбетінің төммендеуі, құсу, әлсіздік, зәрінің қою түстенуі, склера сарғаюы. Эпиданамнезінде: інісі 1 ай бұрын гепатитпен ауырған. Қарау кезінде: Терісі мен шырышты қабаттарының сарғаюы бар. Гепатомегалия. Метеоризм. Биохимиялық қан талдауында: жалпы билирубин- 100 мкмоль/л, тура б. -70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л. Дифференциальді диагностика жасаңыз:
* гемоглобинопатиямен, Вильсон ауруымен
* Жильбера синдромы, Минковского-Шоффара ауруымен
* Дабина-Джонсон синдромы, таласемиямен
*шигеллез, Шенлейн-Генох ауруымен
*+ вирусты гепатиттермен, иерсиниоз, лептоспироз
# 1722
*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы. Ауыз қуысынан алынған бак.себіндіде: N.meningitidis
Сәйкес келетін диагноз:
* +менингококкты назофарингит
* стафилококкты ангина
* ауыз қуысының дифтериясы
* стрептококкты фарингит
* инфекционды мононуклеоз
# 1723
*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы.
Диагнозды нақтылау ушін қандай лабораторлы зерттеу қажет:
* мұрыннан бөліндіні вирусологиялық зерттеу
* + ауыз қуысынан жағындыны бактериологиялық зерттеу
* BL ге бактериологиялық зерттеу
* қанды бактериологиялық зерттеу
* ВЭБ-ке ИФА
#1724
*! Аян, 10 жаста. Анасының айтуынша: баласы жіті ауырған, дене температурасы 39^оСқа дейін жоғарылаған, көп рет құсу болған және бас ауруы. Қарау кезінде: дене Т38,5^оС. Гиперестезия, менингеальді симптомдары оң. Ликворограммада: цитоз-4125 жасуша, нейтрофилдер-80%, белок-0,21 г/л.
Ң сәйкес келетін болжам диагноз:
* менингококкты фарингит
* пневмококкты менингит
* менигококкцемия
* менингококкты энцефалит
* +менингококкты менингит
# 1725
*! Жазда бір жанұяда үш бала ауырып қалды. Жедел жоғары температурамен басталды. Аурудың 3 күні бәрінде бет гиперемиясы, склера инъекция байқалды. Балалар бас ауруына, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге шағымданды. Барлық балаларда бауырдың аса үлкен емес ұлғаюы. Тері, склераның сарғаюы жоқ. Бір балада осы көрсетілген патологиядан басқа бірнеше рет құсу болды, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі анықталды. Балалар әрдайым ағынды емес суға түсетін,сонымен қатар аулада егеуқұйрықтар мен тышқандар бар.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* Геморрагиялық қызба
* энтеровирусты инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
#1726
*! Науқас бала 14 жаста. Әкесі орманшы. Бала екі апта бұрын ауырып қалды, тамағының ауырғынын сезгеннен кейін. Аурыдың 4-күні оң жақасты аймағында ісікті байқады . Тершеңдік, жалпы әлсіздік. Жақасты аймағында тығыз, ауру сезімсіз, жанындағы тіндермен жабыспаған тауық жұмыртқасы көлеміндей түйін пальпацияныланады. Перифериялық қан: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, тк-0,9. Л-12,3 х 109 /л, формуланың солға жылжуы; СОЭ – 23 мм/сағ.

жүктеу/скачать 478,08 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 29