23. Диапедезные кровоизлияния под плеврой (при при гемосидерозе легких)
1) В лёгких множественные диапедезные (мелкоочаговые) кровоизлияния в виде точек (петехиальные кровоизлияния), пятен различной формы и величины (экхимозы), в виде полос, что преимущественно наблюдается на верхушках складок слизистых оболочек и сплошные, которые чаще развиваться под оболочкой органа (в подслизистую, под мягкую. или твердую оболочку и др.). Видны глыбки гемосидерина, которые со временем рассасываются. Легкие плотной консистенции и окрашенными в серо-бурый или ржаво-бурый цвет – гемосидероз. Уплотнение легких, вызванное разрастанием соединительной ткани, называется индурацией, таким образом, в целом наблюдается картина бурой индурации легких.
2) Диапедезные кровоизлияния под плеврой (при гемосидерозе легких)
3) Причины - повышенной чувствительностью к белкам коровьего молока., вследствие венозного застоя в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности. Синяк - тоже можно рассматривать как пример местного гемосидероза. Отложению гемосидерина в легких способствуют ускоренный гемолиз эритроцитов в селезенке, обменные нарушения железосодержащих пигментов, чрезмерное всасывание железа в кишечнике, частые гемотрансфузии, длительный прием больших доз железосодержащих препаратов.
4) Клиника- легочные кровоизлияния и кровотечения с развитием гипохромной анемии и дыхательной недостаточности. одышка, свистящие хрипы, тахикардия, лихорадка (часто фебрильная), боль за грудиной и в брюшной полости, суставах, формирование пневмонического статуса,
5) Исход - Эритроциты разрушаются, распадаются и на месте их, если не произошла смерть организма вырабатывается гемосидерин в виде ржаво-бурых глыбок, который с течением времени рассасывается. возрастает тяжесть кризов. Прогрессирование гемосидероза легких способствует развитию пневмоторакса, диффузного пневмофиброза, легочной гипертензии и легочного сердца. Летальный исход возможен в результате острого легочного кровотечения и нарастания дыхательной недостаточности.