1 Билет Факторы, способствующиеттразвитию анестезиологии и рениматологии
жүктеу/скачать 109,17 Kb.
|
Билет 1 -5
- Бұл бет үшін навигация:
- Норадреналин
- (положительное хроно-, ино-, дромо-, батмо- и тонотропное действия). Такое же действие оказывает на сердце и гормон щитовидной железы — тироксин
- Венечные сосуды сердца и сосуды мозга адреналин расширяет
| 3-билет
1-сурак Анестезиология – наука об управлении жизненными функциями организма больного в связи с оперативным вмешательством или агрессивной диагностической процедурой. Предмет ее интереса претерпел эволюцию от «обезболивания» к «наркозу» и «анестезии». Сегодня она призвана не только защищать пациента от операционной травмы и недопускать развития у него болевого синдрома, но и целенаправленно повышать резервные возможности его организма, при необходимости целенаправленно осуществлять коррекцию возникающих вследствие операции функциональных сдвигов. Используемые с этой целью средства и методы интенсивной терапии позволяют расширить границы «функциональной операбельности» тяжело больных и повысить эффективность анестезиологической защиты. С этих позиций «интенсивная терапия интраоперационного периода» является ни чем иным, как компонентом комплексного анестезиологического обеспечения. Она не только не должна противопоставляться анестезии, а, наоборот, служить на благо ее совершенствования и быть неотъемлемой составной частью. Реаниматология – наука, изучающая механизмы развития критических состояний (в том числе терминального) и разрабатывающая методы их предупреждения и лечения. Первоначально область интереса реаниматологии ограничивалась исключительно проблемой сердечно-легочной и мозговой реанимации. Однако постепенно она распространилась и на состояния, предшествующие клинической смерти и реализовалась в интенсивной терапии как комплексе мер, используемых при лечении тяжело больных и пострадавших. В таком развитии событий нет ничего удивительного, так как понятно, что значительно проще не дожидаться прекращения дыхания и кровообращения и только после этого приступать к реанимационным мероприятиям, а стремиться предупредить такой ход событий. Сегодня при лечении тяжелобольных часто просто нельзя сказать, когда заканчивается интенсивная терапия и когда начинается реанимация. В научной области осуществить такой раздел еще труднее. Поэтому и реанимация, и интенсивная терапия совместно составляют предмет внимания реаниматологии. Объектом же ее изучения является больной в критическом состоянии или с угрозой его развития. 2-сурак Нервно гуморальная регуляция работы сердца играет подчиненную роль, так как сдвиги в обмене веществ вызываются посредством нервной системы. Сдвиги содержания различных веществ в крови, в свою очередь, оказывают влияние на рефлекторную регуляцию сердечнососудистой системы. На работу сердца влияют изменения содержания калия и кальция в крови. Увеличение содержания калия оказывает отрицательно хронотропное, отрицательно инотропное, отрицательно дромотропное, отрицательно батмотропное и отрицательно тонотропное влияния. Увеличение содержания кальция действует наоборот. Для нормальной работы сердца необходимо известное соотношение обоих ионов, которые действуют сходно с блуждающими (калий) и симпатическими (кальций) нервами. Предполагается, что при деполяризации мембран мышечных волокон сердца из них быстро выходят ионы калия и водорода, что способствует их сокращению. Следовательно, реакция крови имеет значение для сокращения мышечных волокон сердца. При раздражении блуждающих нервов в кровь поступает ацетилхолин, а при раздражении симпатических нервов — вещество, сходное по своему составу с адреналином (О. Леви, 1912, 1921), — норадреналин. Основной медиатор симпатических нервов сердца млекопитающих животных — норадреналин (Эйлер, 1956). Содержание адреналина в сердце примерно в 4 раза меньше. Сердце больше других органов накапливает адреналин, введенный в организм (в 40 раз больше скелетной мышцы). Ацетилхолин быстро разрушается. Поэтому он действует только местно, там, где он выделяется, т. е. в окончаниях блуждающих нервов в сердце. Небольшие дозы ацетилхолина возбуждают автоматизм сердца, а большие — тормозят частоту и силу сокращений сердца. Норадреналин также разрушается в крови, но он более стоек, чем ацетилхолин. При раздражении общего ствола блуждающих и симпатических нервов сердца образуются оба вещества, но вначале проявляется действие ацетилхолина, а затем уже норадреналина. Введение в организм адреналина и норадреналина увеличивает освобождение ацетилхолина, и, наоборот, введение ацетилхолина увеличивает образование адреналина и норадреналина. Норадреналин повышает систолическое и диастолическое кровяное давление, а адреналин — только систолическое. Поступление адреналина в кровь из надпочечников увеличивается во время гнева, страха, ярости, боли и других эмоций. Адреналин действует так же, как и возбуждение симпатической нервной системы, поэтому его поступление в кровь вызывает соответствующие изменения работы сердца (положительное хроно-, ино-, дромо-, батмо- и тонотропное действия). Такое же действие оказывает на сердце и гормон щитовидной железы — тироксин. Холин влияет на сердце аналогично блуждающим нервам. На просвет сосудов, кроме концентрации водородных ионов, влияют многие вещества, образующиеся в самом организме, которые разделяются на сосудосуживающие и сосудорасширяющие. Сужение, главным образом, мелких артерий, а также капилляров вызывает адреналин. У животных сужение сосудов вызывает 0,00002 мг адреналина на 1 кг массы тела. Адреналин суживает артерии, артериолы и капилляры кожи, всех органов пищеварительного аппарата, легких и почек. Венечные сосуды сердца и сосуды мозга адреналин расширяет, а сосуды поперечнополосатых мышц он суживает только в очень небольших концентрациях, а в больших — расширяет. Действие адреналина основано на раздражении окончаний симпатических нервов в стенках кровеносных сосудов. жүктеу/скачать 109,17 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|