1-билет Қозғалыс жүйесін зерттеу әдістері. Зақымдану симптомдары
жүктеу/скачать 10,97 Mb.
|
1-20 билет
- Бұл бет үшін навигация:
- Бұлшық еттік релаксанттар Баклофен *
- Бензодиазепиндер
- Бұлшық еттік релаксанттар Тизанидин Бастапқы мөлшер: 1 мг/күн Демеу мөлшері: күніне 0,3-0,5 мг/кг, макс. 36 мг/күн Хирургиялық емдеу: жоқ .
- Эпилепсия және эпилептикалық ұстамалар. 2017 жылғы жіктемесі. Амбулаторлық деңгейде науқастарды емдеу және жүргізу принциптері. Естің пароксизмальді бұзылыстарының дифференциалды диагнозы.
| Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· гипоаллергендік диета ұстау «II Амбулаториялық сауықтыру», «Демеуші сауықтыру» медициналық сауықтыру хаттамаларына сәйкес тағамдық талшықтарға бай; · физиотерапия, кинезотерапия (емдік дене шынықтыру); · басқыншылық терапия (эрготерапия, Войта, Бобата); · логопедтік массаждар; · тіл терапиясы; · психологиялық дәлдеу; · ортездеу(ортездер, корсеттер және т.б.); Негізгі дәрілік заттар тізбесі Бұлшық еттік релаксанттар Баклофен *Ауыз арқылы: Бастапқы мөлшер 0,5 мг/кг күніне 3 рет; Апта сайын мөлшері 0,5 мг/кг арттыру Демеу мөлшері: 2-5 мг/кг күніне 3-4 рет Толперизон Балаларға: 6-14 жас аралығында: күн сайын дене массасының 2-4 мг/кг, үш рет қабылдау. Дәріні тамақтанудан кейін бір стақан сумен бірге қабылдау керек. Бензодиазепиндер---- Диазепам Ауыз арқылы Бастапқы мөлшер: күніне 0,25 мг/кг/ Демеу мөлшері: күніне 2-3 рет 1 мг/кг дейін. Тәуліктік мөлшері 5-10 мг құрайды. Үздіксіз емдеу курсының ұзақтығы 1 айдан аспауы тиіс. Емдеу курсын қайталаудың алдында үзіліс 3 аптадан кем болмауы тиіс. Бұлшық еттік релаксанттар Тизанидин Бастапқы мөлшер: 1 мг/күн Демеу мөлшері: күніне 0,3-0,5 мг/кг, макс. 36 мг/күн Хирургиялық емдеу: жоқ. 19-билет Эпилепсия және эпилептикалық ұстамалар. 2017 жылғы жіктемесі. Амбулаторлық деңгейде науқастарды емдеу және жүргізу принциптері. Естің пароксизмальді бұзылыстарының дифференциалды диагнозы. Эпилепсия — аяқ астынан дамитын тырыспалық ұстамалармен сипатталатын, халық араснда ең кең тараған созылмалы неврологиялық ауруға жатады. Эпилептикалық ұстама (тырысу)– этиологиясы әртүрлі қайталмалы талмалармен сипатталатын, нейрондардың шектен тыс разрядының нәтижесінде туатын және әртүрлі клиникалық көріністері мен параклиникалық симптомымен жүретін бас миының созылмалы ауруы. Эпилептикалық ұстаманы шақыратын негізгі этиологиялық факторлар бас-ми жарақаттары, инфекциялық аурулар және нерв жүйесінің интоксикациясы,тұқым қуалау факторы болып табылады. Патогенетикалық механизмі адам организмінің жалпы соматикалық өзгерістеріне байланысты. Церебральды механизмнің орталығы болып эпилептоген және эпилепсиялық ошақ болып табылады. Эпилепсиялық ошақ – мидың локальды структуралық өзгерісі- эпилепсиялық разрядты фокальды өңдейтін нейрондардың патологиялық қозу көзі. 2017 жылғы ILAE жіктемесі бойынша эпилепсияны жіктеудің үш деңгейі қарастырылған: ұстамалар түрі (эпилепсия түрі (фокалды, жалпыланған, біріктірілген жалпыланған және фокалды, анықталмаған) және эпилепсия синдромы. Амбулаторлық деңгейде науқастарды емдеу және жүргізу принциптері. Емдеу тактикасы: Ұстамалары бақылау; эпилепсиялық статус дамуының алдын алу; фармокорезистенттік формаларда жедел емдеу үшін пациенттерді іріктеу Дәрілік емес емдеу: 1. II Режим; 2. Кетогендік диета (КД) – май мөлшері жоғары, ақуыз мөлшері шектеулі және салыстырмалы түрде төмен диета эпилепсиямен ауыратын балалар мен ересектерді емдеуге арналған көмірсулар. Қоректік заттардың қатынасы: майдың 4 немесе 3.5 бөлігі ақуыз мен көмірсулардың 1 бөлігіне біріктірілген. Дәрі-дәрмекпен емдеу: Емдеу мақсаты: науқастың өмір сүру сапасын сақтау; эпилептикалық ұстамаларды бақылау; емдеудің жанама әсерлерінің алдын-алу. Терапияның негізгі принциптері: 1. Эпилепсияға қарсы адекватты препаратты таңдау (ұстаманың түріне, эпилепсия түріне, синдромға сәйкес); 2. Монотерапия-эпилепсиямен ауыратын науқастардың 60% - дан астамында тиімді болып табылады; 3. Жеке тиімді доза (бейінін бағалау тиімділік/төзімділік); 4. Қабылдаудың жүйелілігі-үзіліссіз. Өздігінен тоқтатуға және дозаны түзетуге жол берілмейді! 5. Ұзақтығы-эпилепсияға қарсы препаратты қабылдау тиімді дозаны төмендетпей, соңғы ұстамадан кейін 2 – 5 жыл бойы жалғасады! ПЭП қолдану принципі (пациентті жүргізу тактикасын таңдау): 1. Монотерапия-60-80% науқастарда ұстамаларды бақылау, дәрілік емес өзара әрекеттесу, жанама әсерлердің ықтималдығы аз; 2. Политерапия - монотерапияның тиімсіздігінде-ұстамаларды бақылау 20-да% дәрілермен өзара әрекеттесуі және уытты әсерлері. Емдеу тиімділігін бақылау: 1. Клиникалық-ұстамалар күнделігін жүргізу! 2. Балалардың, ата-аналардың ұстамалары мен препараттарды қабылдауын бақылау 3. Нейрофизиологиялық (ЭЭГ, бейне-ЭЭГ-мониторинг) 4. Терапиялық дәрілік мониторинг 5. Зертханалық-биохимиялық мониторинг 6. Ревизия 7. Болжам Негізгі дәрілік заттардың тізбесі: УД препараттары Вальпрой қышқылы Ламотриджин Карбамазепин Леветирацетам Топирамат Фенобарбитал Окскарбазепин Лоразепам Тиопентал Диазепам жүктеу/скачать 10,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|