1. Дәлелді медицинаның негізі Хельсинки декларациясы
жүктеу/скачать 18,41 Kb.
|
srs
|
Жоспар: Кіріспе 1.Дәлелді медицинаның негізі 2. Хельсинки декларациясы 3. Дәлелді медицина принциптері 4. Дәлелді медицинаның себебі неде 5. Дәлелді медицина деңгейлері Кіріспе; Дәлелді медицина жаңа ғылым емес, ғылыми ақпаратты жинау, талдау және түсіндірудің жаңа технологиясы болып табылады. дәлелді медицина Хельсинки декларация Дәлелді медицина (ағылш. Evidence-based medicine -- дәлелге негізделген медицина) -- бұл белгілі бір пациенттің лечения таңдау үшін ең жақсы клиникалық зерттеулердің нәтижелерін пайдалану, бұл клиникалық тәжірибемен және пациенттердің күтуімен ең жақсы ғылыми дәлелдерді біріктіру."Дәлелді медицина" терминін 1990 жылы Макмастер университетінің канадалық ғалымдар тобы ұсынған. Терминнің әлі қабылданған анықтамасы болмаса да, оның артында тұрған ұғымдар тез таралады. Дәлелді медицина -- бұл теориялық догмалардың жиынтығы емес, шамамен айтқанда, шартты интерн лобановқа тиісті емдеу стандартының қажетті бетін ашып, кез-келген науқасты емдеуге мүмкіндік береді. Дәлелді медицина -- бұл, ең алдымен, өз білімі мен медициналық түйсігін бір уақытта шамадан тыс эмпиризмге айналмай пайдалану өнері, бірақ ауруларды емдеудің дәлелденген әдістеріне сүйену. Батыста ол ЕО-ның медициналық қызметінің барлық салаларына пациенттермен қарым-қатынас принциптерінен бастап диагностика мен нақты емдеу стратегияларына дейін енгізілген. 1. Дәлелді медицинаның негізі Дәлелді медицинаның негізі клиникалық сынақтарға негізделген, яғни зертханалық түтікте немесе ақ тышқанда емес, тікелей адамдарда. Клиникалық сынақтарды жүргізуді реттейтін және медицинадан барлық ғалымдарды басқаруға міндетті негізгі құжат-1964 жылы Дүниежүзілік медициналық қауымдастық қабылдаған Хельсинки декларациясы. Осы құжаттың негізінде әлемнің көптеген елдерінде, соның ішінде біздікінде де клиникалық сынақтар жүргізудің жергілікті ережелері жасалады. Клиникалық сынақтарды ұйымдастырудың жалпы принциптері бар. Біз оларды тізімдейміз: Бақылау - яғни салыстыру препаратын немесе плацебо ("емізік") қабылдайтын бақылау тобының міндетті түрде болуы зерттелетін препаратты қабылдайтын негізгі топқа параллель. Бұл осы препаратпен емдеу кезінде өзін-өзі гипноздау нұсқасын болдырмау үшін қажет. Бұл жағдайда олар ажыратады: қарапайым соқыр зерттеу-оның қатысушысы нақты не қабылдайтынын білмеген кезде: зерттелетін препарат немесе плацебо; қос соқыр зерттеу - дәрігер бұл туралы білмеген кезде; үштік соқыр зерттеу-бұл ақпарат, соның ішінде зерттеу жетекшісінен жасырылған кезде. 2. Рандомизация дегеніміз-біртекті пациенттер топқа қабылданады, олар кейіннен мүлдем кездейсоқ түрде эксперименттік және бақылау топтарына бөлінеді. 3. Хельсинки декларациясында ұсынылған барлық принциптер мен этикалық нормаларды міндетті түрде сақтау. 2. Хельсинки декларациясы Ағылшын эпидемиологы Арчи Кохран (Archie Cochrane) оны Пионер деп атауға болады, өйткені ол 1972 жылы осы уақытқа дейін жинақталған медициналық ақпаратты түгендеу және, былайша айтқанда, дәндерді түкіруден, яғни рандомизацияланған зерттеулерде тиімділігі дәлелденген әдістер мен емдеу әдістерінен бөлу туралы тамаша ойға ие болды.. олардың тиімділігі дәл осылай расталмады. Ол мета-талдау технологиясын жетілдірді, яғни. жүргізілген көптеген зерттеулердің статистикалық өңдеуі, бұл бір үлкен зерттеу сияқты. 1993 жылы ғалым қайтыс болғаннан кейін "Кохранов ынтымақтастығы" (Cochrane Collaboration) ұйымы құрылды. Ұйымның негізгі міндеті-бүкіл әлемдегі дәрігерлерге клиникалық сыналған дәрі-дәрмекті немесе емдеу әдісін объективті таңдауға көмектесу. Бұған рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулер туралы мәліметтерді үнемі іздеу және жүйелеу арқылы қол жеткізіледі. "Кохранов ынтымақтастығы" ұйымы өкілдерінің күшімен Кохранов кітапханасы құрылды. Кохранов кітапханасы -- бірегей ресурс, дәлелді медицина саласындағы алып мәліметтер базасы. Сонымен, оған қатаң критерийлерге сәйкес таңдалған рандомизацияланған клиникалық сынақтарға жалпыланған шолулар кіреді. Қарапайым тілмен айтқанда, әрбір рандомизацияланған зерттеу сенімді және сәйкесінше Кохран кітапханасына қосылуға лайық деп танылмайды. 3. Дүниежүзілік медициналық қауымдастықтың Хельсинки декларациясы ВМА 18-ші Бас Ассамблеясында қабылданды, Хельсинки, Финляндия, 1964 ж. маусым, өзгерістер енгізілді: 29-шы ВМА Бас Ассамблеясында, Токио, Жапония, қазан 1975 ж 35-ші ВМА Бас Ассамблеясында, Венеция, Италия, қазан 1983 ж 41-ші ВМА Бас Ассамблеясында, Гонконг, қыркүйек 1989 ж VMA 48-ші Бас Ассамблеясында, Сомерсет Батыс, Оңтүстік Африка, қазан 1996 ж VMA 52-ші Бас Ассамблеясында, Эдинбург, Шотландия, қазан 2000 ж 53-ші ВМА Бас Ассамблеясында, Вашингтон, АҚШ, 2002 ж. қазан (түсініктеме қосылды) VMA 55-ші Бас Ассамблеясында, Токио, Жапония, қазан 2004 ж. (түсініктеме қосылды) ВМА 59-шы Бас Ассамблеясында, Сеул, Корея Республикасы, Қазан 2008 ж. 64-ші ВМА Бас Ассамблеясында, Форталеза, Бразилия, Қазан 2013 ж Дүниежүзілік медициналық қауымдастық (ЖМА) Хельсинки декларациясын субъект ретінде адамның қатысуымен медициналық зерттеулер жүргізудің этикалық принциптерінің жиынтығы ретінде, соның ішінде биологиялық материалдарды немесе олар алынған адамды сәйкестендіруге мүмкіндік беретін деректерді зерттеу ретінде әзірледі. ЖМА өкілеттіктеріне сәйкес Декларация, ең алдымен, дәрігерлерге арналған. VMA адам субъектісі ретінде қатысатын медициналық зерттеулерге қатысатын басқа адамдарды осы принциптерді ұстануға шақырады. Негізгі принциптер Женева ЖМА декларациясы дәрігердің қарызын келесі сөздермен анықтайды:" менің пациенттің денсаулығы менің басты назарым болады "және халықаралық медициналық Этика кодексінде:"дәрігер медициналық көмек көрсеткен кезде пациенттің мүддесі үшін әрекет етуі керек" делінген. Дәрігердің міндеті-пациенттердің, соның ішінде медициналық зерттеуге қатысқандардың денсаулығын, әл-ауқатын және құқықтарын сақтау және қорғау. Дәрігердің білімі мен ар-ұжданы осы міндетке қызмет етуге бағытталуы керек. Медицинаның ілгерілеуі ғылыми зерттеулерге негізделген, олар сайып келгенде субъект ретінде адамдарды қамтитын зерттеулерді қамтуы керек. 4. Дәлелді медицина принциптері Дәлелді медицина клиникалық зерттеулерде диагностика, алдын алу және емдеу әдістерінің тиімділігі мен қауіпсіздігін тексеруге негізделген. Дәлелді медицина тәжірибесі дәрігердің күнделікті клиникалық жұмысында клиникалық зерттеулерден алынған деректерді пайдалануды білдіреді. жүктеу/скачать 18,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|