1. Диагноз қою
жүктеу/скачать 17,6 Kb.
|
2 есеп 9 сабак
|
Есеп №2 Жүктілігі мерзімі жеткен және жамбас өлшемдері қалыпты әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы. 15 қазаннан УДЗ: Жүктілігі 39 апта. Соңғы етеккірі 15 қаңтар. ІА 10 см, ЖТБ-34 см. Босану консервативті жүргізілуде, босану кезінде нәресте жауырынының төменгі қырына дейін туылды, 2 күшену болсада нәресте жылжуы байқалмады. Сұрақтар: 1.Диагноз қою: Мерзімі жеткен жүктілік. Жүктілік 39-аптасы. Жамбаспен жатуы. Босанудың екінші кезеңі. Ұрықтың жамбаспен босануы. 2. Жүктілік мерзімін есептеу. Негель формуласы бойынша: 15 қаңтар - 3 ай +7 күн = 22 қазан. Болжамды босану күні – 22 тамыз. 40 апта 3. Нәрестенің болжам салмағын анықтаңыз: Нәресте болжам салмағын көптеген клиникалық мәліметтерге сүйене отырып: жатыр түбінің биіктігін өлшеу, іштің айналымы, нәресте басы мен құйымшақ-төбе өлшеміне сүйене отырып шығарамыз. Нәресте салмағын есептеудің мұндай тәсілдері көптеген жағдайларда: көп сулықта, анасының семіздігінде, көп нәрестелі жүктілікте, плацентаның жатыр түбінде орналасуы кезінде объективті емес. Мысалы: 1-ші формула*OZH•VDM*= іштің айналымы-100 см,жатыр түбінің биіктігі -34 см= 100•34=3400г (бұл формуланың нәтижелері салыстырмалы және қателіктің 200-300г дейін болуы мүмкін). 2-ші формула:(OZH+VDM)/4•100= (100+34)/4•100=3350 г Якубовтың формуласымен есептесек- (100+34)х100/4= 3350 г 4. Босануды жүргізу тактикасы. Ұрықтың денесі жауырынның томенгы бұрышына дейін туылганнан кеин 2-3 мин ішінде туылмаса онда классикалық кол көмегі корсетіледі.Ұрықтың денесі жауырынның томенгы бурышына деин туылган кезде колдарын босата бастайды. а-Ең бірінші артқа қараған қолы босатылады.ол үшін ұрықтың денесін екінші қолы аралық жақта болатындай етіп бұрады б- Сол қолмен ұрықтың тобығы аймағын ұстап,денесін анасына паралель орналастырады. с-Оң қолмен арлық жағына кіріп,ұрықтың қолын жуған сияқты қимылмен шығарады. Алдыңғы қолы өзі шығады .Егер олай болмаса ұрықтыжатыр ішіне аздап итеріп, 180 грудусқа бұрады. г-Қолдарын босатқаннан кейін басын босату керек.Басты әдетте Морисо-Левре-Лашапель әдісімен ұстап , босандырады. 5. Дәрігердің әрі қарай тактикасы. Босанғаннан кейінгі кезең жүргіземін.Босанудан кейінгі кезең көбінесе қан кетулерді жиі байкаимыз және жатырдың тонусын жоғарылататын препараттарды көктамыр ішіне енгізу арқылы алдын аламыз Жамбаспен жатуымен туылған нәрестелер неонатологтардың ерекше назарын қажет етеді, өйткені олар жүйке мен омыртқаның зақымдану ықтималдығына байланысты әртүрлі асқынулардың, ең алдымен неврологиялық асқынулардың пайда болу қаупі жоғары топқа жатады. Жаңа туған нәрестеге күтім жасау принциптері: босану бөлмесін дайындаңыз. 1 Баланы құрғатыңыз. 2. Оның жағдайын бағалаңыз. 4. Баланы анасына "теріге тері"байланысына беріңіз. 5. Тыныс алу жолдарын тазалаңыз (қажет болған жағдайда). 6. Кіндікті қысу / кесіп өту. 7. Бастау емшек емізу. 8. Алдын алу рәсімдерін жүргізу. 9. Ана мен баланы жалғыз қалдырмаңыз. 10. Баланы тексеріңіз, өлшеңіз, өлшеңіз және киіңіз. 12. Анамен тәулік бойы бірге болуды қамтамасыз етіңіз. Қатты қан кетуді қосатын асқынулар болмаған жағдайда, әйел палатаға ауыстырылады. Баланы балалар бөліміне жатқызады, онда ол невропатологтардың мұқият бақылауында болады. Оны тамақтандыруға сәл кейінірек, реанимациялық қолдау көрсетілгеннен кейін әкеледі. Үш жасқа дейін бала невропатологта есепте тұруы керек.. 20 аптада әйелге скринингтік тексеруден өту қажет. Асқынулар болмаған кезде жүкті әйелді ауруханаға жатқызу қажет емес. Дәрігер классикалық қол көмегі және Морисо-Левре-Лашапель әдістерін қолданып босандырып алған соң –Баланың жалпы жағдайын ,оның кәндәк бауымен байланып қалмағанын тексереді. Ананың жыныс жолдары жарақаттанбағанын тексереді.Ұрықжолдастың туылуында айырмашылық жоқ. жүктеу/скачать 17,6 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|