140. Средства для лечения гиперхромных анемий. При гиперхромной анемии применяют
цианокобаламин и
кислоту фолиевую , участвующие в синтезе нуклеиновых кислот.
Цианокобаламин (витамин В
12
) назначают при злокачественной
(пернициозной) анемии (эритропоэз протекает по мегалобластическому
типу: эритробласт → гиперхромный мегалобласт → мегалоцит).
Возникновение пернициозной анемии связано с нарушением всасывания
цианокобаламина, поскольку отсутствует внутренний фактор Касла
(гликопротеин), который вырабатывается слизистой желудка и
обеспечивает всасывание цианокобаламина в тонкой кишке.
Цианокобаламин при злокачественной анемии нормализует картину крови,
а также устраняет неврологические нарушения и поражения слизистой
оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется. Активирует
фолатредуктазу; Способствует синтезу нуклеотидов; ускоряет процесс
созревания эритроцитов, способствует накоплению в них соединений с
сульфгидрильными группами, увеличивая их толерантность к гемолизу.
Кислоту фолиевую (витамин Вс или В
9
) назначают при макроцитарной
анемии. При дефиците В
9
образуются макроциты: эритробласт -
гиперхромный макронормобласт - макроцит. В организме кислота фолиевая
превращается в фолиниевую, которая обладает физиологической
активностью. Используют при алиментарной и медикаментозной
макроцитарной анемии, спру, анемии беременных. Для лечения
злокачественной анемии В
9
отдельно не назначают, так как она не только
не устраняет патологические изменения со стороны нервной системы, но
даже усиливает их. Нормализуется лишь картина крови. В связи с этим при
злокачественной анемии В
9
комбинируется с цианокобаламином.
