1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

 
 
 
32. Местноанестезирующие средства. Классификация, механизм 
действия. Применение в практической медицине. Требования к 
местным анестетикам.
Анестезирующие средства вызывают местную потерю чувствительности. В 
первую очередь они устраняют чувство боли, в связи с чем их используют 
главным образом для местного обезболивания (анестезии). При углублении 
анестезии выключаются температурная и другие виды чувствительности, в 
последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление. 
Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, 
анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Механизм 
действия анестетиков связан в основном с блоком потенциалзависимых 
натриевых каналов. Это препятствует как возникновению потенциала 
действия, так и его проведению 
Считают, что гидрофобные (неионизированные) соединения проходят через 
мембрану аксона и блокируют натриевые каналы с внутренней стороны. 
Гидрофильные соединения оказывают некоторый 
блокирующий эффект, проникая через открытые натриевые каналы. 
Поэтому активность анестетиков, которые являются слабыми основаниями, 
зависит от рН среды, определяющей соотношение ионизированной и 
неионизированной частей препарата. В частности, в случае воспаления при 
низком значении рН (кислая среда) анестетики менее эффективны, так как 
снижается концентрация неионизированных соединений. 
К анестезирующим средствам предъявляют определенные требования. 
Прежде всего они должны иметь высокую избирательность действия, не 
оказывая отрицательного влияния (раздражающего и др.) ни на нервные 
элементы, ни на окружающие ткани. Короткий латентный период, высокая 
эффективность при разных видах местной анестезии, определенная 
продолжительность действия (удобная для проведения разнообразных 
манипуляций) - качества, которыми должны обладать анестезирующие 
средства. Желательно, чтобы они суживали кровеносные сосуды (или хотя 
бы не расширяли их). Это существенный момент, так как сужение сосудов 
усиливает анестезию, понижает кровотечение из тканей, а также уменьшает 
возможность токсических эффектов, задерживая всасывание анестетика. 
Противоположный результат наблюдается при расширении сосудов. Если 
анестетик не влияет на сосуды или расширяет их, целесообразно его 
сочетание с сосудосуживающими веществами из группы адреномиметиков 
К важным характеристикам относятся низкая токсичность и минимальные 
побочные эффекты. В данном случае учитывается возможность 

резорбтивного действия анестетиков, так как они могут всасываться из 
места введения. Препараты должны хорошо растворяться в воде и не 
разрушаться при хранении и стерилизации. 
Классификация 

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: