1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

127. Антикоагулянты непрямого действия. Классификация по 
химической структуре. Механизм действия. Фармакодинамика. 
Применение. Побочные эффекты. 
Антикоагулянты непрямого действия включают 2 химические группы 
веществ:
а) производные 4-оксикумарина - 
неодикумарин
, синкумар, варфарин;
б) производное индандиона – фенилин.
Условно обозначают антагонистами витамина К
1
, они ингибируют 
редуктазу эпоксида витамина К и препятствуют восстановлению 
К
1
эпоксида в активную форму витамина К, что блокирует синтез факторов 
II, VII, IX, X. Угнетают в печени зависимый от витамина К синтез 
протромбина, проконвертина и ряда других факторов. Эффективны только 
в условиях целостного организма; in vitro они не влияют на свертываемость 
крови. Большим преимуществом является активность при энтеральном 
применении. Значительный латентный период и постепенное нарастание 
эффекта. Максимальное снижение свертываемости крови развивается через 
1-2 дня и позже, общая продолжительность действия до
2-4 дней. Кумулируют. Эффективность контролируется по 
протромбиновому времени. Кроме того, проводятся анализы мочи; 
гематурия является одним из признаков передозировки препаратов.
Побочные
эффекты сходны. Чаще всего это кровотечения, кровоизлияния, 
диспепсические расстройства, угнетение функции печени, аллергические 
реакции.
Антагонистом антикоагулянтов непрямого действия является витамин
К
1
.
Применяют
антикоагулянты для профилактики и лечения тромбозов и 
эмболий (при тромбофлебите, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, 
стенокардии, ревматических пороках сердца). Если нужно быстро понизить 
свертываемость крови, вводят гепарины. Антикоагулянты непрямого 
действия целесообразны для длительного применения. Нередко сначала 
вводят гепарины и одновременно дают антикоагулянты непрямого 
действия. Учитывая, что у последних значительный латентный период, 
первые 2-4 дня продолжают вводить гепарины, затем их инъекции 
прекращают и дальнейшее лечение проводят только с помощью 
антикоагулянтов непрямого действия.

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: