134. ЛС для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Классификация. Механизм действия отдельных групп препаратов. Обычно такие препараты применяются при язвенном поражении слизистой
оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающем при
дисбалансе между эрозивным действием хлористоводородной кислоты и
пепсина и защитными механизмами гастродуоденальной слизистой
оболочки. Поэтому основная тактика лечения при такой патологии
заключается в уменьшении секреторной активности желез желудка и
усилении цитопротекторных механизмов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
I. Ингибиторы протонового насоса Омепразол Пантопразол
II. Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы Ранитидин
Фамотидин Циметидин
III. Средства, блокирующие холинорецепторы а) М-холиноблокаторы
неизбирательного действия Атропина сульфат б) Средства, блокирующие
преимущественно м-холинорецепторы Пирензепин
IV. Простагландины и их синтетические производные Мизопростол Ингибиторы протонового насоса Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании
H+K+-АТФазы париетальных клеток желудка, за счет чего происходит
блокирование заключительного этапа образования хлоридной кислоты.
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов Эти препараты обладают довольно мощным антисекреторным действием.
Механизм их действия заключается в блокировании Н2-гистаминовых
рецепторов в клетках, продуцирующих соляную кислоту, за счет чего
уменьшается ее выработка. Помимо этого, лекарства этой группы
стимулируют образование желудочной слизи, уменьшают продукцию
пепсина и улучшают моторную функцию 12-перстной кишки и желудка. На
сегодняшний день из всей группы Н2-блокаторов применяются лишь 2
лекарственных средства: Ранитидин (Зантак, Рантак, Уклодин, Ацилок,
Ранисан, Ранитал, Зоран, Гистак). Фамотидин (Гастросидин, Квамател,
Фамотел, Гастроген, Пепсидин).
М-холинолитики Лекарства этой группы избирательно блокируют М-холинорецепторы
желудка, не оказывая влияния на другие системы и органы. Благодаря
этому у них отсутствуют такие побочные эффекты, как задержка
мочеиспускания, нарушение аккомодации, тахикардия. Назначение
Мхолинолитиков проводится при наличии сильных болей, которые не
устраняются спазмолитиками и антацидами, при частых рецидивах
язвенной болезни, незаживающих язвенных поражениях и нарастании
тяжести болезни.