1) По химическому строению
- сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин)
- амиды (тримекаин, лидокаин, мепивакаин)
2) По длительности действия
-короткого действия – 20-30 минут (прокаин);
- средней продолжительности действия – 45-90 минут (лидокаин,
тримекаин, ультракаин);
- длительного действия – 90 минут и более (бупивакаин).
3)С точки зрения практического применения анестетики подразделяют
на следующие группы.
1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин Дикаин
Анестезин Пиромекаин
2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и
проводниковой анестезии
Новокаин Бупивакаин
3. Средства, применяемые для всех видов анестезии Лидокаин Тримекаин
См. химические структуры.
Механизм действия
Установлено, что при действии этих препаратов блокируются
потенциалзависимые натриевые каналы, снижается проницаемость
мембран нервных волокон для ионов натрия в результате конкуренции с
ионами кальция, нарушается кальциевый ток, замедляется калиевый ток и
повышается поверхностное натяжение фосфолипидов мембран. Снижается
энергообеспечение транспортных систем ионов через мембраны нервных
волокон (в результате нарушения окислительно-восстановительных
процессов в тканях уменьшается продукция АТФ и других энергетических
субстратов). Местные анестетики образуют комплекс с АТФ, что также
уменьшает энергообеспечение функциональных процессов в клетке.
Нарушается освобождение медиаторов, а также аксонный транспорт
белков. Это приводит к угнетению образования потенциала действия и,
следовательно, препятствует генерации и проведению нервного
возбуждения.
|
