1. Имплантатқа тірек ретінде жасалынатын алмалы протездеудің жақтық гипстік моделін дайындаудың ерекшеліктері
жүктеу/скачать 43,57 Kb.
|
20 балл имплантология
«Биология» п нінен 3 то сан бойынша жиынты ба алау а арнал ан т
|
20 балл 1.Имплантатқа тірек ретінде жасалынатын алмалы протездеудің жақтық гипстік моделін дайындаудың ерекшеліктері. 2. Бір этапты имплантацияға көрсеткіштер мен қарама қарсы көрсеткіштер. Бір сатылы имплантацияның мәні-титан өзегі алынып тасталған тістің тесігіне оны алып тастағаннан кейін бірден бекітіледі. Егер, мысалы, тіс өткен аптада немесе бір ай бұрын алынып тасталса, жедел имплантация әдісі қарсы. Бір мезеттік имплантация келесі түрде жүргізіледі. Тісті алып тастағаннан кейін хирург-имплантант имплантты орнатады. Уақытша сауыт абатментке (үстеме бөлік) бекітіледі, ол тек 3-4 айдан кейін тұрақтыға ауыстырылады. Бұл кезеңді күту керек, өйткені жаңадан орнатылған имплантқа жүктеме оның қабылданбауына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бір сатылы имплантацияға дайындық кезінде тіс дәрігеріне бір сапар емес, бірнеше сапар қажет болатындығын атап өткен жөн. Клиникалық тексеруден кейін компьютерлік томография жасалады. Бұл сүйектің құрылымын, қалыңдығын, биіктігін, максиллярлы ауа синустарының (синустардың), мұрын қуысының, мандибулярлы каналдың дәл орналасуын анықтау үшін қажет. Осы зерттеулердің негізінде имплантантолог емдеу жоспарын жасайды. Содан кейін имплантатты бір мезгілде имплантациялау және уақытша сауытты бекіту арқылы тісті жұлу күні тағайындалады. Бұзылған тісті жұлу қажет болған жағдайда, тістің түбірінің қиғаш, көлденең сынуы жағдайында, тістің анатомиялық пішінін протездеу арқылы қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде тістерді бір мезеттік имплантациялау көрсетілген. Созылмалы қабыну процесінің белгілері болған кезде имплантаттарды дереу имплантациялауға тыйым салынады. Егер тіс периодонтитті (тістің айналасындағы тіндердің қабынуы) консервативті емдеудің тиімсіздігіне байланысты алынып тасталса, бір сатылы имплантациядан бас тарту керек. Дереу имплантацияның абсолютті қарсы көрсетілімдері: психикалық бұзылулар; қан аурулары; қатерлі ісіктер; эндокриндік жүйенің бұзылуы; пародонтит, пародонтоз – түбірдің ашылуымен және сүйек тінінің жоғалуымен бірге жүретін пародонт ауруы. Қайсысы жақсы екенін нақты айту керек: классикалық немесе бір сатылы имплантация мүмкін емес. Әрбір клиникалық жағдайда емдеудің оңтайлы әдісін таңдау клиникалық тексеру деректеріне, томография нәтижелеріне байланысты болады. Егер тіс бұрын алынып тасталса, дереу имплантация әдісі қарсы. Сондықтан тіс жұлынбай тұрып, оның орнын немен толтыру керектігін ойлану қажет. Тіс дәрігерінен сіздің жағдайыңызда тістің тұтастығын қалпына келтіру үшін жедел имплантация әдісін қолдану мүмкін бе деп алдын-ала сұрау керек. Өйткені, имплантаттың бір мезгілде имплантациясының бірқатар маңызды артықшылықтары бар. Олар: Сүйек пластикасы (сүйек кеңеюі) қажеттілігінің болмауы. Жарақаттану аз, өйткені тісті жұлу және имплантат орнату бір рет бару арқылы жүргізіледі. Ең бастысы: операция кезінде шырышты және периостеумды кесу, пиллинг қажет емес. Титан өзегін орналастырудың жеңілдігі мен қарапайымдылығы. Емдеу мерзімдерін 2 есе қысқарту. Керемет қызылиек контурын жасау. 3. Екі этапты имплантацияға көрсеткіштер мен қарама қарсы көрсеткіштер. Екі сатылы (классикалық) имплантация 1980 жылдардан бері белсенді қолданылып келеді және тіс эстетикасы мен функционалдығын қалпына келтірудің уақытпен тексерілген, сенімді әдісі ретінде беделге ие болды. Екі кезеңнен өтеді: Біріншісінде жақ сүйегіне дентальды имплантаттар (жасанды түбірлер) орнатылады. Содан кейін 3-6 ай ішінде олар сүйек тінінде тамыр алады (остеоинтеграция). Екінші кезеңде, остеоинтеграция кезеңінің соңында имплантаттарға тұрақты протез салынады (сондықтан бұл әдіс кешіктірілген жүктеме имплантациясы деп аталады). Уақыт өте келе имплантацияның неғұрлым прогрессивті әдісі пайда болды — хирургия мен протездеуді бір кезеңге біріктіретін бір сатылы: импланттарды уақытша ортопедиялық құрылыммен бірден жүктеуге болады. Екі кезеңді және бір кезеңді дентальды имплантацияға арналған көрсеткіштер тізімі бірдей: бір тістің болмауы; қатарынан бірнеше бірлікті жоғалту; тіс қатарындағы ақаулардың болуы; ішінара және толық адентия. Классикалық хаттама бірлік ақауларға ұсынылады. Бұл жоғары эстетикалық нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік беретін жеке абатменті бар екі компонентті импланттарды қолдануды қамтиды. Бір сатылы имплантация тістердің көп болмауы немесе толық адентиясы бар науқастарды оңалту үшін қолайлы. Барынша қысқа мерзімде және сүйек пластикасыз (яғни сүйек тінінің көлемін ұлғайту) пациентке жаңа тістерді салуға мүмкіндік береді. Қарсы көрсеткіштер Абсолютті (классикалық имплантация мүмкін емес) қарсы көрсетілімдерге мыналар жатады: қан ұюының патологиясы; қатерлі ісіктердің болуы; маскүнемдік, нашақорлық; аутоиммунды аурулар; дәнекер тінінің жүйелік аурулары (склеродерма, дерматоз және т.б.). Келесі салыстырмалы қарсы көрсетілімдерде операция уақытша кейінге қалдырылады: жүктілік, емшекпен емізу; 18 жасқа дейін; ауыз қуысының гигиенасы нашар; тістем патологиясы; альвеолярлы процестің сүйек тінінің атрофиясы; ұзақ стресс, дененің сарқылуы және т. б. 4. Имплантациядағы хирургиялық этап.Имплантацияға қажет кұралдар жинағын атаңыз. Тістерді имплантациялаудың хирургиялық процедурасы да кезеңдерге бөлінеді. Жасанды тіс түбірінің орнын қалыптастыру. Скальпель немесе лазер көмегімен қызыл иек кесіліп, сүйектен қабыршақтанатын манипуляция. Имплантация аймағын ашу үшін жасалады (дайындағаннан кейін хирург белгі қояды). Анестезиямен жүргізіледі, 15 минутқа дейін созылады. Периостеум имплантатын қолданған кезде жеңілдетілген (тек шырышты қабық қабыршақтанады). Арнаны жасанды түбірге арнап бұрғылау. Ол бірнеше тәсілмен жүзеге асырылады (сүйек тінін қызып кетпес үшін және пациент үшін ыңғайсыздықты азайту үшін сүйектегі әр ойық 0,5 мм-ден аспайды). Қалыптасқан арнаның жалпы тереңдігі 2 мм-ге дейін.таңдалған штивтің ұзындығы бойынша бұрғыланады. Арнайы құралдың көмегімен тіс имплантын орнату. Металл құрылымы альвеолярлы процестің жотасынан 0,5 мм-ден аспайтын сүйекке бұралады. Қабыршақтанған тіндер орнына оралып, хирургиялық жіппен тігіледі. Кез-келген имплантты қолдану үшін сүйек тінін дайындауға, имплантты және оның компоненттерін орнатуға арналған құралдар жиынтығы қажет. Имплантологияға арналған құралдардың нақты тізімін толық деп санауға болмайды. Стандартты жабдықтар мен құралдар да қолданылады (стоматологиялық қондырғы, шприцтер және т.б.). Сүйек тінін дайындауға арналған құралдар орнатылатын импланттың пішіні мен мөлшеріне сәйкес келуі керек. Мұндай құралдарға әртүрлі кескіштер, бұрғылар, разверткалар, дөңгелек аралар, физсуралы борлар жатады. Импланттарды орнатуға арналған барлық құралдарды функционалды мақсатына қарай бірнеше топқа бөлуге болады: Имплантантенгізгіш-имплантанттарды немесе олардың сүйек ішіндегі элементтерін сүйек төсеміне орнатуға арналған құралдар. Олардың мақсаты-сүйек ішіндегі бөліктің қолмен жанасуына жол бермеу үшін имплантты бекіту және төсемге дұрыс орнату мүмкіндігі Кілттер-бұрандалы импланттарды орнату үшін қолданылатын құралдар Адаптерлер-имплант бастарын орнату мақсатында қолданылатын кілттер. Бұрауыштар-протезді бекітетін бұрандаларды орнатуға арналған құралдар. Имплантологтар операция кезінде міндетті түрде негізгі құралдарды қолданады, оған мыналар кіреді: стоматологиялық айна стоматологиялық зонд пинцет скальпель тігіс материалы иглодержател ретракторлар 5.Дентальды имплантацияда науқасқа арналған емді жоспарлау және диагностикалау түрлері. Стоматологиядағы Имплантация хирургиялық араласудың бір түріне жатады. Осыған байланысты, кез-келген операция сияқты, белгілі бір дайындықты қажет етеді. Стоматологиядағы Имплантация хирургиялық араласудың бір түріне жатады. Осыған байланысты, кез-келген операция сияқты, белгілі бір дайындықты қажет етеді. Бұл мақалада біз науқасты операцияға дейінгі емдеудің негізгі кезеңдерін қарастырамыз, мен сізге Жұмыс алдында диагноздың дұрыстығы мен қажеттілігін айтамын. Кез-келген стоматологиялық манипуляция сияқты, имплантация кеңес беруден басталады. біз науқастың шағымдары мен тілектерін біліп, сөйлесіп, тістің зақымдануы қандай жағдайда болғанын мұқият тыңдаймыз. Осы кезеңдегі міндетті сәт, егер бар болса, науқастың қатар жүретін ауруларын анықтау болып табылады. Содан кейін ауыз қуысын тексереміз, тіс-жақ жүйесінің қай жерлерін протездеу қажет екенін анықтаймыз, қалған тістердің, ауыз қуысының шырышты қабығының, сілекей бездерінің жағдайын және қабыну элементтері мен неоплазмалардың бар-жоғын бағалаймыз. Мен сондай-ақ терінің, лимфа түйіндерінің жағдайын және бет конфигурациясында өзгерістер бар-жоғын бағалаймыз. Бұл екі кезең (сауалнама және тексеру) зерттеудің негізгі әдістері болып табылады. Бұл кезеңде науқастың ауыз қуысының гигиенасын қалай жүйелі және мұқият жүргізетіні, қандай тістер қалпына келтірілетіні, алып тастауды қажет ететін тістер бар-жоғы анықталады. Қабылдауда имплантант хирургтары жиі Попов-Годон симптомы сияқты проблемаға тап болады. Қарапайым сөзбен айтқанда, бұл тістердің ақауға, яғни жетіспейтін тіске қарай жылжу құбылысы. Бұл қозғалыс көлденең бағытта да, тік бағытта да болуы мүмкін. Осы құбылыстың салдарынан көбінесе дұрыс ортопедиялық позицияда имплантацияны дұрыс жүргізу мүмкін емес. Көрші тіс жай" кедергі келтіреді " және дұрыс емдеуге кедергі келтіреді. Ол үшін хирург-имплантантқа стоматолог-терапевттер, пародонтологтар, ортопедтер мен ортодонттар көмекке келеді. Терапевттер қалпына келтіруге болатын тістерді емдейді (кариес, пульпит, периодонтит). Пародонтологтар ауыз қуысының Мұқият кәсіби гигиенасын жүргізеді, қызылиек асты және қызылиек асты тіс шөгінділерін жояды және ең бастысы, пациент үйде тістерді күнделікті бляшкадан өз бетінше тазалауы және тіндерге (Тіс жіптері, иггиратор және т.б.) ешқандай зақым келтірместен көмекші құралдарды дұрыс пайдалануы үшін ауыз қуысының гигиенасын үйретеді. Ауыз қуысының гигиенасының маңыздылығын қайталаудан шаршамаймыз. Панорамалық сурет бізге тіс қатарлары мен жақ сүйегін көруге және имплантацияға дайындық (көрсеткіштер бойынша) туралы мәселені шешуге мүмкіндік береді. Компьютерлік томограмма тіссіз сүйектің көлемін биіктігі, ені мен ұзындығы бойынша көрсетеді. Жоғарғы жақта, шайнау тістерін имплантациялау кезінде сүйек мөлшерін синусаның түбіне, төменгі жақта мандибулярлы нервке дейін анықтау керек. Сүйек жеткілікті болса, болашақ импланттардың мөлшерін дереу анықтауға болады, егер ол жетіспесе, сүйек көлемін ұлғайту мәселесін шешуге болады. Имплантанттардың саны және олардың өлшемдері кейіннен протездеу үшін қандай тіс конструкциясы қолданылатындығы есебінен айқындалады. Тістерді имплантациялау барлық мамандардың кешенді тәсілін қарастырады. Стоматолог-ортопед, Стоматолог-хирург, тіс технигінің үйлесімді жұмысы-табыс кепілі. Тіс – жақ жүйесін дайындау кезеңінде (көрсетілімдер бойынша) басқа мамандардың-стоматолог-терапевт, ортодонт, гигиенисттің жұмысын ескермеуге болмайды. Тістерді имплантациялаудың жалғыз мақсаты бар – имплантаттарға тәж немесе протез жасау және нығайту. Протездің болашақ құрылымы имплантаттардың саны мен мөлшерін анықтайды. Имплантаттардағы тіс протезінің дизайнын ортопед-стоматолог анықтайды. Протезді жасаудың барлық кезеңдері тіс технигімен тек ортопедиялық стоматологпен талқыланады. 6.Тіс имлантатының артықшылығы. Көрсеткіштер мен қарама қарсы көрсеткіштері. Сүйек тінінің типтерінің классификациясы. Имплантацияның артықшылығы неде? алмалы-салмалы протездердің болмауы; көбінесе сау көрші тістерді тегістеу қажеттілігінің болмауы; сүйек тінінің одан әрі атрофиясының алдын алу; оңтайлы бекіту, функционалдылық және эстетика; психологиялық қауіпсіздіктің жоғары деңгейі. Импланттың артықшылықтары: 1. Имплант тістерді түсі мен формасы бойынша тек тіс дәрігері тексеру кезінде өз тістерінен ажырата алады – және басқа ешкім ажырата алмайды. Көпірлер мен алынбалы протездер өз тістерінен ерекшеленеді, ол айырмашылық көзге көрінеді. 2. Имплант тістерге үйрену оңай, ал бірнеше күннен кейін пациент мүлдем оларды имплантацияның артықшылықтарына жататын бөтен дене ретінде сезінуді тоқтатады. Ең" жетілдірілген " алынбалы протездер мен көпірлер аузында "бөтен" құрылымдар болып қала береді. 3. Тістерді имплантациялау кезінде жұмсақ тіндер мен тістер сияқты табиғи көріну үшін қызыл иек қалыптастыру техникасы қолданылады. Сондай-ақ, ол имплантты сілекей мен инфекциядан қорғайды. Көпірлер де, алынбалы протездер де қызылиек контурын өзгертеді. 4. Тістерді имплантациялау сүйекке оңтайлы жүктеме деңгейін қамтамасыз етеді, бұл оның атрофиясына жол бермейді. Сонымен, басқа тістердің жоғалу қаупі азаяды. Протездердің басқа түрлері Сүйек жоғалуын күшейтеді және өзгерістер дамиды. 5. Имплант тістердің көмегімен олардың жазылуынан кейін кез-келген тағамды сыну қаупінсіз шайнауға болады. Алынбалы және көпір протездері қатты тамақты шайнауды айтпағанда, сөйлескен кезде де түсіп кетуі мүмкін. Олар тозады және сәтсіз сәтте сынуы мүмкін. 6. Тістерді имплантациялау кезінде көрші тістерді егеудің қажеті жоқ, яғни оларды жоғалту қаупі жоқ. Көпір протездерін орнату кезінде мұндай қажеттілік жиі пайда болады, бұл басқа сау тістердің зақымдалуына әкеледі. 7. Жоғарғы өндірушілер импланттарға өмір бойы кепілдік береді. Сауытты 10 жылда бір реттен жиі емес өзгерту керек. Тіпті ең заманауи көпірлер 5-8 жылдан аспайды. Алынатын протездерді жыл сайын дерлік өзгерту керек. 8. Имплантацияның артықшылығы-жоғалған тістердің кез-келген санын бүкіл тіс қатарына дейін қалпына келтіруге болады. Импланттардың көмегімен эстетика мен шайнау функциясы толығымен қалпына келтіріледі. Егер барлық тістер жоғалса, импланттар "алынбалы жақ" үшін жалғыз балама болып табылады. Тістерді имплантациялау қарсы көрсеткіштер: 1. Қан ұюының бұзылуы. Бұл ауру хирургиялық араласудың кез-келген түріне қарсы. 2. Эпилепсия. Операция кезінде приступ болуы мүмкін. 3. Психикалық аурудың өршуі . Дұрыс емес науқастың мінез-құлқы оған да, медициналық қызметкерлерге де зиян тигізуі мүмкін. 4. Төмендетілген иммунитет. Импланттан бас тарту қаупі жоғары. 5. Әр түрлі табиғаттың дәнекер тінінің аурулары. Мұндай аурулар имплантациядан кейін тіндердің қалыпты қалпына келуіне жол бермейді. 6. Мерез. Медициналық персоналды жұқтыру мүмкіндігі. Ауру нәтижесінде импланттың жазылмауы. 7. Туберкулез. Медициналық персоналды жұқтыру мүмкіндігі. Ауру нәтижесінде импланттың жазылмауы.8. Қант диабеті. Метаболизм зардап шегетін ауру және нәтижесінде жаралардың нашар емделуі байқалады. Төмендеу кезеңінде операция мүмкін. Операцияға дайындық кезінде қосымша шаралар қажет. Дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау керек. 9. Ауыр түрдегі Ревматизм. Тіндердің импланттан бас тарту қаупі жоғары. 10. Қатерлі ісіктер. Операция негізгі аурудың қайталануын тудыруы мүмкін. 11. Жүрек-тамыр ауруының ауыр түрі. Операция кезінде приступ ықтималдығы. 12. Имплантация кезінде қолданылатын дәрі-дәрмектерге Аллергия. 13. Ауыз қуысының шырышты қабығының аурулары, аузындағы созылмалы саңырауқұлақтар (операция толық емделгеннен кейін мүмкін болады) 14. Сүйектің терең зақымдануы бар Пародонтит және пародонтоз. Сондай-ақ, уақытша жағдайлар байқалады, олардың барысында операция қажет емес: 1) локализацияға қарамастан қабыну ауруының өршуі. Операция қалпына келтірілгеннен кейін мүмкін болады. 2) жүктілік. Ұрық үшін қауіп. Сүйек тінінің екі түрі белгілі-дөрекі талшықты (жетілмеген) және пластинкалы (жетілген). Ересектердегі ірі талшықты (ретикулофиброзды Сүйек тіні) өсу аймақтарында, сіңірлердің сүйектерге бекітілген жерлерінде, тіс альвеолаларында, ішкі құлақтың сүйек лабиринті, бас сүйек жіктерінің өсу учаскелерінде болады. Дөрекі талшықты сүйек тіндері матрицадағы коллаген талшықтарының реттелмеген орналасуымен сипатталады. Ол салыстырмалы түрде аз механикалық беріктігімен ерекшеленеді және әдетте остеобласттар жоғары жылдамдықпен остеоид түзгенде пайда болады. Әдетте, бұл ұрықта сүйек тінінің қалыптасуында, патологиялық жағдайларда-сүйектің сынуы кезінде пайда болады. Остеоциттердің денелері мен лакундардың тұрақты бағыты жоқ. Ірі талшықты сүйек тініндегі остеоциттердің мөлшері пластинкаға қарағанда жоғары, ал оның матрицасында негізгі зат көп және минералды компоненттер аз. Қалыпты даму кезінде және сүйек тінінің регенерациясы кезінде дөрекі талшықты сүйек тіндері біртіндеп пластинамен ауыстырылады. Ересек адамда ол тек бас сүйегінің өсіп кеткен тігістерінде және кейбір сіңірлердің сүйектерге бекітілген жерлерінде сақталады. Ересектердегі пластналы сүйек тіндері бүкіл сүйек қаңқасын құрайды. Оның минералданған жасушааралық заты қалыңдығы 3-10 мкм болатын арнайы сүйек тақталарынан тұрады, олардың әрқайсысында параллель орналасқан жұқа коллаген талшықтары болады. Көрші пластиналардың талшықтары бір-біріне бұрышта орналасқан, бұл оларға әсер ететін жүктемелердің біркелкі таралуына ықпал етеді. Сүйектегі тақталар бірнеше жүйені құрайды. Остеоциттердің денелері бар лакундар пластинаның арасында орналасады, ал жасуша процестері орналасқан сүйек түтікшелері пластиналарды дұрыс бұрыштарда теседі. 7.Дефект аумағындағы бекіген қызыл иекті ұлғайту мақсатында жасалатын лоскутты отаны жоспарлау. 1-этап. Лоскут операциясы-бұл патологиялық тіндердің пародонт қалтасынан, тіс шөгінділерінен және тіс түбіріндегі түйіршіктерден кейін тазартумен бірге гингивальды қабықты лоскуттан тұратын хирургиялық процедура. Пародонтитті кешенді емдеу құрамында қолданылады. Шырышты контурды түзету хирургиялық әдістермен жүзеге асырылады. Қызылек жиегінің пластикасы араласу көлеміне қарай жіктеледі: Жергілікті-бір тіс аймағында; Жалпыланған-бүкіл контур бойында. Гингиво пластикалық операцияларды Стоматолог-хирург жүргізеді, түзету бағытымен ерекшеленеді: Артық жұмсақ тіндерді алып тастау-гингивэктомия; Қызылек өсіру-рецессияны қалпына келтіру; Қызылиек манжетін қалыптастыру (имплантация кезінде); Капишон кесу (ақыл тісінде); Қызыл иектің күлкі линиясын түзету. Операция кезеңдері 3 негізгі тармақты қамтиды: 1.Дәрігер қызылиекке кесу жасайды. Алынған қабықты қабыршақтайды және тістердің түбірлерін жылтыратады. 2.Науқастың қызылиегінің сау бөлігінен немесе жұмсақ таңдайдан трансплантация алады. Алынған түйіспемен Қызылиек көлемін тығыздайды және толтырады. 3.Лоскутты орнына қайтарады және тігістер салады. Тістердің санына байланысты операция 1 сағатты алады және жергілікті анестезиямен жасалады. Қажет болған жағдайда және пациенттің қалауы бойынша седация қолданылуы мүмкін. Құрақ(Лоскут) операциясына дайындық Хирургиялық манипуляциялар операция кезінде және операциядан кейінгі кезеңде асқынулардың алдын алу үшін арнайы дайындықты қажет етеді. Диагностика Пародонтит сатысын анықтауға, емдеу тактикасын таңдауға бағытталған. Дәрігер-стоматолог жүргізеді: Қарау Көрнекі және аспаптық-пародонт қалталарының тереңдігін, тістердегі шөгінділер санын бағалау үшін. Анамнез жинау Қабыну процесінің ұзақтығы, ағзаның жүйелік ауруларының болуы туралы ақпарат алу. Бактериялогиялық себу Қызылиек қалташаларының ішіндегісін себу-микрофлораға және препараттарға сезімталдыққа тексеру. Талдаулар Қан анализін тағайындайды — жалпы және глюкоза, қажет болған жағдайда гормондар мен дәрумендер деңгейіне. Диагностиканың ең маңызды және ақпараттық әдісі-компьютерлік томография (КТ). Кешенді іс-шаралар Гигиеналық тазалау Операция аймағын жұқтырудың алдын алу үшін тістердің көрінетін бөлігінен бляшка мен тас шөгінділерін алып тастау. Ауыз қуысының санациясы Ауыз қуысындағы қабынудың барлық ошақтарын жою үшін тіс ауруларын (кариес, пульпит, периодонтит) емдеу. Шиналау Тістердің түсіп қалуына жол бермеу үшін айқын қозғалғыштығы бар шиналы құрылымдармен тұрақтандыру. Қабынуға қарсы терапия Инфекциялық сипаттағы ықтимал асқынулардың алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттарды қабылдау. 8.Сүйек пластиналы материалды қолдану. Имплантат таңдау. Біріншілік қабылдау,дайындық этабы. Сүйек трансплантаты бұл кез-келген имплантацияланатын материалдар, олар өздігінен немесе басқа материалдармен біріктіріліп, жергілікті остеокондуктивті, остеоиндуктивті немесе остеогендік белсенділікті қамтамасыз ету арқылы сүйектің пайда болуына ықпал етеді. Қазіргі уақытта синтетикалық және табиғи материалдар трансплантация үшін қолданылады. Сүйек импланттарының негізгі түрлері: 1. Аутотрансплантат-донор пациенттің өзі болып табылады. Бұл сүйек сынықтары, ұсақталған немесе консервіленген автосүйек немесе шеміршек болуы мүмкін. Өзінің сүйек немесе шеміршек тіндері имплантацияланғандықтан, тін имплантацияланған аймақпен, сондай-ақ барлық басқа іргелес тіндермен өте жақсы үйлесімділік қамтамасыз етіледі. Ринологияда қолданылатын остеопластикалық әдістердің мәні-операция алдында фронтальды немесе максиллярлы синустың қабырғасынан "сынған" және операцияның соңында алдыңғы орынға қойылған сүйек-периостеум пластикалық қақпақтың әртүрлі модификацияларын жасау .Сондай-ақ, фронтальды синустың алдыңғы қабырғасының ақауларын жабу үшін және жоғарғы жақ синусының жоғарғы қабырғасы мұрын септумының аутошеміршек қолданады. Бұл әдістің кемшіліктері де бар. Аутосүйекті немесе шеміршекті алу асқынулармен қатар жүруі мүмкін: тамырлар мен нервтердің зақымдануы, гематомалардың пайда болуы, инфекциялық және қабыну процесінің дамуы. Сонымен қатар, аутотрансплантаттар көбінесе олардың интеграциясы мен сүйек ақауларын қалпына келтіруден гөрі тезірек қалпына келеді. 2. Аллотрансплантат-донор-басқа адам. Бұл донордан алынған сүйек байланысы туралы. Аллотрансплантаттарға эмбриональды бетбелгі немесе сүйек, жаңа аллогендік сүйек, ұсақталған аллогендік сүйек, консервіленген сүйек және деминерализацияланған сүйек матрицасы жатады. Реципиенттің денесі осы типтегі сүйек тінін өз тініне айналдыра алады, сондықтан имплантациядан кейін бөтен Сүйек тіні денеде тамыр алып, өзіне айналады. Сүйек аллотрансплантаттары баяу остеоинтеграциямен ерекшеленеді, оларды қолданған кезде гистонесәйкестік реакциясы және созылмалы грануломатозды қабыну қаупі бар. 3. Ксенотрансплантат-жануар тектес өсімдік. Бұл жануардың денесінен алынған сүйек немесе шеміршек байланысы. Трансплантация организмде болған кезде оны адам тінімен алмастыру процесі жүреді, ал бұл адамның жеке сүйек тінін қалыптастыру үшін "жақтау" болып табылады. Ксенотрансплантаттардың кемшілігі-олар ерітіліп, жаңа сүйек тінімен өте баяу ауыстырылады. Ринологияда шошқаның консервіленген қабырға шеміршектері ринопластикада, фронтальды синустың облитерациясы үшін және торлы лабиринттің остеомасын экстраназальды алып тастағаннан кейін фронтальды орбитальды аймақтың пластикасы үшін қолданылды. 4. Синтетикалық көзі. Бұл имплант зертханаларда өндірілетін инертті, синтетикалық, жасанды зат болып табылады. Жасанды материалдарды пайдалану ақаулардың жанында алдын-ала имплантациядан аулақ болады және хирургты материал мөлшерінде шектемейді. 9.Тромбациттермен біріккен әрі қаныққан плазма алудың әдістемесі. Бір уақытта имлантатты орнатуда, сүйек пластикалы ота жүргізу талаптары. PRP терапиясы-бұл пародонт тіндеріндегі регенерация процестерін жергілікті ынталандыру үшін стоматологияда қолданылатын инновациялық әдіс. PRP терапиясының көмегімен қабыну процесін жеңілдетуге, қызыл иектің құрылымын, пішіні мен түсін табиғи қалпына келтіру процесін бастауға және сүйек тінінің жоғалуын болдырмауға болады. Ұзақ мерзімді ғылыми зерттеулер ғалымдарды денсаулық пен жастықты қалпына келтірудің ең тиімді әдісі-дененің және қанның ішкі резервтері екендігіне сендірді. Қанның негізгі қызметі барлық органдар мен тіндерге оттегі мен қоректік заттарды жеткізу екені белгілі. Қанның бай химиялық құрамы бар,құрамында арнайы молекулаларды, өсу факторларын синтездейтін тромбоциттер бар. Дәл осы молекулалар тромбоциттердің локализациясына баратын және сол жерде жасару және регенерация процестерін бастайтын бағаналы жасушаларды тартады. Өсу факторларын синтездеу және оларды дененің қажетті нүктесіне бағыттау үшін сізге PRP терапиясы қажет, оның барысында тромбоциттермен байытылған пациенттің жеке қан плазмасы қолданылады. PRP терапиясының артықшылықтары Осы техниканың арқасында стоматологтар: қызыл иектің қан кетуін жеңілдету; периодонтальды тіндерді нығайту; жағымсыз иісті жою; периодонтиттің дамуын тоқтату; тістің жоғалуын болдырмау; тіс имплантынан тіннің бас тарту қаупін азайту; стоматологиялық операциядан кейін науқастарды қалпына келтіру кезеңін тездету. Көрсеткіштер Процедура келесі көрсеткіштер болған кезде жүзеге асырылады: периодонтальды тіндердің ауруларының алдын-алу; жалпыланған периодонтит; периимплантит (тіс имплантына іргелес тіндердің инфекциясы); гингивит; альвеолит (тіс шығарылғаннан кейін пайда болатын тесіктің инфекциясы және қабынуы); локализацияланған пародонтит; әр түрлі стоматологиялық операциялар (тістерді шығару, имплантация және тағы басқалар). Қарсы көрсеткіште Келесі қарсы көрсетілімдер болған кезде процедураны жүргізбеңіз: жүктілік, лактация кезеңі; онкологиялық аурулар, АИТВ, гепатит; тромбоцитопатия, тромбоцитопения; жұқпалы және қабыну ауруларының жедел кезеңдері; анемия. Тромбоциттермен байытылған пациенттің қан плазмасы организмдегі қалпына келтіру процестерінің табиғи стимуляторы болып табылады. Бұл әсерге тромбоциттер бұзылған кезде, қанның ұюы кезінде синтезделетін көптеген өсу факторларын оқшаулау арқылы қол жеткізіледі. Қан қан арнасынан шыққаннан кейін бірден ұша бастайды, сондықтан бұл процесті бәсеңдету үшін науқастың қаны қабырғалары антикоагулянтпен жабылған арнайы түтіктерге орналастырылады. Қан құйылған пробиркаларды Центрифугаға орналастырады. Қос центрифугалаудан кейін қан плазмасының екі фракциясы пайда болады – тромбоциттерге бай және тромбоциттерге бай. Центрифуга тоқтағаннан кейін тромбоциттер сұйықтықтың жоғарғы қабатына түспеуі үшін бөлгіш гелі бар арнайы пробиркалар қолданылады. Процедура алдында тромбоциттердің ыдырау процесін тездету үшін плазмаға коагулянт қосылады. Содан кейін маман плазманы қажетті тіндерге енгізеді (операциялық аймақ, сүйек тінін құруға арналған қуыстар, зақымдалған қызыл иек, шығарылған тістің тесігі, имплантат орнатылатын орын және т.б.). Плазмадағы өсу факторларының арқасында зардап шеккен аймақтағы метаболикалық процестер қалыпқа келеді, жергілікті қан ағымы, тіндік тыныс қалпына келеді. Мұның бәрі сүйек пен дәнекер тінінің нығаюына әкеледі, сонымен қатар бар инфекциямен күресуге бастайтын жергілікті иммунитетті белсендіреді. 10.Хирургиялық кезең. Дентальды имплантологиядағы әртүрлі протоколдар. Әртүрлі клиникалық жағдайларда дентальды имплантацияны қолдану. Тістерді имплантациялаудың хирургиялық процедурасы да кезеңдерге бөлінеді. Жасанды тіс түбірінің орнын қалыптастыру. Скальпель немесе лазер көмегімен қызыл иек кесіліп, сүйектен қабыршақтанатын манипуляция. Имплантация аймағын ашу үшін жасалады (дайындағаннан кейін хирург белгі қояды). Анестезиямен жүргізіледі, 15 минутқа дейін созылады. Периостеум имплантатын қолданған кезде жеңілдетілген (тек шырышты қабық қабыршақтанады). Арнаны жасанды түбірге арнап бұрғылау. Ол бірнеше тәсілмен жүзеге асырылады (сүйек тінін қызып кетпес үшін және пациент үшін ыңғайсыздықты азайту үшін сүйектегі әр ойық 0,5 мм-ден аспайды). Қалыптасқан арнаның жалпы тереңдігі 2 мм-ге дейін.таңдалған штивтің ұзындығы бойынша бұрғыланады. Арнайы құралдың көмегімен тіс имплантын орнату. Металл құрылымы альвеолярлы процестің жотасынан 0,5 мм-ден аспайтын сүйекке бұралады. Қабыршақтанған тіндер орнына оралып, хирургиялық жіппен тігіледі. Кез-келген имплантты қолдану үшін сүйек тінін дайындауға, имплантты және оның компоненттерін орнатуға арналған құралдар жиынтығы қажет. Имплантологияға арналған құралдардың нақты тізімін толық деп санауға болмайды. Стандартты жабдықтар мен құралдар да қолданылады (стоматологиялық қондырғы, шприцтер және т.б.). Сүйек тінін дайындауға арналған құралдар орнатылатын импланттың пішіні мен мөлшеріне сәйкес келуі керек. Мұндай құралдарға әртүрлі кескіштер, бұрғылар, разверткалар, дөңгелек аралар, физсуралы борлар жатады. Импланттарды орнатуға арналған барлық құралдарды функционалды мақсатына қарай бірнеше топқа бөлуге болады: Имплантантенгізгіш-имплантанттарды немесе олардың сүйек ішіндегі элементтерін сүйек төсеміне орнатуға арналған құралдар. Олардың мақсаты-сүйек ішіндегі бөліктің қолмен жанасуына жол бермеу үшін имплантты бекіту және төсемге дұрыс орнату мүмкіндігі Кілттер-бұрандалы импланттарды орнату үшін қолданылатын құралдар Адаптерлер-имплант бастарын орнату мақсатында қолданылатын кілттер. Бұрауыштар-протезді бекітетін бұрандаларды орнатуға арналған құралдар. Имплантологтар операция кезінде міндетті түрде негізгі құралдарды қолданады, оған мыналар кіреді: стоматологиялық айна стоматологиялық зонд пинцет скальпель тігіс материалы иглодержател ретракторлар 11.Заманауи дентальды имплантация түрлері. Классификациясы, дентальды имплантация жүргізу үшін хирургиялық кабинетті ұйымдастыру. Тіс импланттары-жоғалған тістің орнына Орнатылатын жасанды құрылымдар. Шын мәнінде, бұл жақ сүйегіне имплантацияланған титан түбір. Оған сауыт бекітілген, ол қызылиектен жоғары көтеріледі. Бүгінгі таңда бүкіл әлемде импланттардың келесі түрлері сәтті қолданылуда: Түбірлі импланттар. Әр түрлі өндірушілердің осы түрінің өнімдері ең танымал. Импланттар цилиндр пішінді және жікпен толықтырылған. Әдетте, мұндай конструкциялар сүйек тінінің жетіспеушілігінде қолданылады. Пластиналық импланттар. Өнім өз атауын ерекше пішінге байланысты алды. Мұндай конструкциялар жұқа сүйек тінінде қолданылады. Пластиналық өнімдер негізінен алдыңғы тістерді қалпына келтіру үшін қолданылады. Модельдер жоғары жүктемелерге арналмаған. Пластиналардағы кеуекті аймақтар сүйек тінімен толтырылады. Нәтижесінде тіс мүмкіндігінше сенімді бекітіледі. Аралас импланттар. Бұйымның осы түрінің ерекшеліктері пластинкалы және түбірлік конструкциялардың бірігуі. Біріктірілген модельдер алынбалы және алынбайтын құрылымдарды орнату үшін қолданылады. Субпериостальды импланттар. Бұл түрдегі өнімдер сүйек тінінің жетіспеушілігінде орнату үшін өте қолайлы. Дизайн негізінен егде жастағы адамдарда қолданылады. Өнімдер қызыл иектің бүйір жағына енгізіледі. Бұрын тіс түбірі орналасқан тесікке әсер етпейді. Жасанды түбірді енгізудің жарақаты барынша азайтылады. Шағын импланттар. Мұндай өнімдер алынбалы құрылымдарды орнатуға жарамды. Сыртқы көріністе мини-импланттар кішкентай бұрандаларға ұқсайды. Оларды орнату процесі көп уақытты қажет етпейді және травматикалық емес. Мини-импланттарды имплантациялау үшін алдымен синус-Лифтинг (сүйек тінінің кеңеюі) операциясын жүргізу қажет емес. Назар аударыңыз! Ұсынылған өнімдер шайнайтын тістерді қалпына келтіруге жарамайды. Бұл жағдайда жүктеме сүйекке зиян келтіруі мүмкін. Имплантация операцияларын жүргізу мүмкіндігіне ие болу үшін клиника СЭС стандарттарына сәйкес келуі керек. Имплантация бөлмесіне лицензия алу керек. Стоматологиялық хирургиялық кабинеттерде имплантация операцияларын жүргізуге тыйым салынады! Операция жасау бөлмесінің ауданы кемінде 24 метр, ал операция алдындағы – кемінде 10 метр болуы тиіс; бұдан басқа, стерильдеу үй – жайларының, персоналға арналған санитариялық тораптың және т.б. болуы талап етіледі, барлығы имплантацияға арналған бір креслоға шамамен 42-45 шаршы метр алынады. Имплантацияны асептика және антисептика ережелерін қатаң сақтай отырып, қазіргі заманғы санитариялық-гигиеналық нормаларға жауап беретін, тиісті стоматологиялық бейіндегі жабдықтармен, құрал-саймандармен және жиһазбен жарақталған хирургиялық кабинетте (операция бөлмесінде) жүргізу керек. Сонымен қатар, имплантация үшін қосымша жабдықтар мен құралдар қажет. Сүйек тінін препараттау үшін бұрыштық ұштықтар болуы қажет. Редукторсыз ұштықтар, әдетте, сүйекті жоғары айналу жылдамдығымен бұрғылау үшін қолданылады (20000-30000 айн/мин). Сүйек тінін төмен айналу жылдамдығында (1000-2000 айн/мин) препараттау үшін төмендеткіш редукторлары бар ұштықтар қажет, олар микромотордың айналу жылдамдығы 20000-30000 айн/мин болған кезде оны құралда төмендетеді және осылайша момент күшін арттырады. Редукторы бар ұштықтар 16:1, 20:1, 32:1 сүйек тінін дайындау үшін қолданылады. Вакуумдық электроотсос. Ауыз қуысынан сілекей, қан және сүйек препараттау аймағын суаратын ерітіндіні эвакуациялауға арналған. 12.Имплантация уақытында орын алуы мүмкін асқынулар және хирург имплантологтың жұмыс орнының жабдықталуын айтыңыз. Асқынулар бөлінеді: Қайтымды-емдеуден немесе жөндеуден кейін имплантаттар қалыпты жұмыс істейді. Қайтымсыз-сіз импланттарды алып тастауыңыз керек, бірақ бұл басқа әдіске сәйкес жаңа әрекетке тыйым салмайды, мысалы. Операциялық кезеңдегі асқынулар дәрігердің жеткіліксіз тәжірибесімен байланысты болуы мүмкін-мысалы, бұрғылаудың дұрыс жұмыс істемеуінен сүйек тінінің қызып кетуі, оның перфорациясы немесе ауыр қан кету. Соңғысы, мүмкін, үлкен тамырлардың атиптік орналасуынан немесе операцияны жоспарлау кезінде дәрігердің суреттерді (панорамалық, КТ) пайдаланбауынан туындауы мүмкін. Бұл өте сирек кездеседі-жақсы беделге ие мамандарға және пациенттердің оң пікірлеріне артықшылық бере отырып, дәрігердің таңдауына мұқият қарау керек. Операциядан кейін сирек, бірақ бұл орын алады: Қан құйылу. Ауырсыну, ісіну, температура, ұйқышылдық. Сезімталдықтың бұзылуы имплантты дұрыс таңдамау немесе оның сүйектегі дұрыс емес орналасуы салдарынан жүйке аяқтарына зақым келтіреді. Тігістердің алшақтығы. Жергілікті қабыну процесі. Өкінішке орай, асқынулар дәрігердің нұсқауларын орындамаудан туындайды (көптеген жағдайларда) – асқынулардың алдын алу үшін оларды дәл орындау керек. Сіздің денсаулығыңызға жауапты көзқарас, дәрігерге үнемі бару және тағайындалған дәрі – дәрмектерді немесе процедураларды уақтылы қабылдау асқынулардың алдын алудың ең жақсы тәсілі болып табылады. Асқынулар абатмент немесе сауытты орнату кезеңінде де болады: Имплантат имплантация техникасының бұзылуына байланысты штепсельмен бірге бұралады. Түйреуіштің үстінде сүйек тіндері пайда болады-оны алып тастау оңай. Имплант максиллярлы синусқа итерілді-бұл жағдайда оны алып тастау керек. 13.55 жастағы науқас клиникаға имплантатағы каронканың қимылдауына шағымданып келді. Имплантологиялық ем екі жыл бұрын басқа емдік мекемеде жасалған,қазір ол мекеме жұмысын тоқтатқан. Науқасқа 46 тіс орнына Нобель фирмасының импантатын орнатып кейін каронка кигізілген. Каронка қозғалғыштығы жарты жыл бұрын басталып,уақыт өте күшейген. Науқас гипертония және несептас ауруы барын айтты. Сұрақтар мен тапсырмалар. 1)Диагноз қойыңыз. 2)Қосымша тексеру әдісін жүргізіңіз. 3)Имплантат пен каронканың қозғалуына қандай себептер әкеп соғуы мүмкін.
14. Тіс имлантатының артықшылығы. Көрсеткіштер мен қарама қарсы көрсеткіштері. Эндодонтты және эндоосальды имплантация. Эндооссальды имплантаттар немесе олар сүйек ішілік пластиналы деп те аталады, сүйек тіндері протездеудің басқа түрлері үшін жеткілікті қалың емес пациенттерге орнатылады. Мұндай сүйекте қарапайым протездің бұрандалы байланысын енгізу қиын немесе мүлдем мүмкін емес. Эндооссальды имплант-бұл протез бен абатметті кейіннен орнатуға негіз болатын жұқа пластина. Имплант өте икемді және емдеуші дәрігерге пациенттің жақ сүйегінің табиғи формасына сәйкес келу үшін қажетті пішінді беруге мүмкіндік береді. Бұл импланттың беріктігін арттыру үшін ол сүйек тінінің тереңдігіне енгізіледі. Эндооссальды имплантаттардың екі негізгі түрі бар: Түбірлі және аралас. Түбірлі түрі табиғи тіс түбіріне ұқсайтын дизайнмен сипатталады. Ол оның құрамына кіретін үш сатылы цилиндрге бұрандалы ойықтың көмегімен бекітіледі. Имплантаттың бұл түрі пациенттің сүйегінің ені жеткіліксіз болса да, өте тығыз құрылымға ие болған жағдайларда қолданылады. Мұндай жағдайларда сүйек массасының көлемін ұлғайту үшін оған арнайы пластина имплантациясы қолданылады. Біріктірілген эндооссальды импланттар-бұл пластина мен түбір тәрізді элементтерді біріктіретін құрылымдар. Бұл түрі науқаста тіс қатарларында елеулі ақаулар болған жағдайларда қолданылады. Эндооссальды имплант классикалық, түбірлі, типті импланттармен салыстырғанда бірқатар артықшылықтарға ие. Ең маңыздысы-оның төмен бағасы және сүйек тінін өсіру бойынша іс-шаралар қажеттілігінің болмауы. Мұндай импланттардың кемшіліктеріне оны орнату процедурасының сенімділігі мен жоғары күрделілігін жатқызуға болады. Сондай-ақ, эндооссальды имплант тамақтану кезінде айтарлықтай жүктемелерге арналмағанын және оларды пациенттің бақылауына үнемі назар аударуды қажет ететінін есте ұстаған жөн, бұл импланттың жеткіліксіз беріктігінің себебі болып табылады. Эндооссальды имплантацияны табиғи физиологиялық параметрлерге протездеудің ең жақын түрі деп санауға болады, өйткені имплантат тістің табиғи түбірінің орнына енгізіледі. Көбінесе имплантат тіпті тіс түбірінің пішініне ие, бұл операциядан кейінгі емделу мерзіміне оң әсер етеді. Эндодонтиялық импланттар Импланттардың бұл түрі тісті толығымен ауыстыру функциясын қабылдамайды, тек жартылай бұзылған түбірі бар бос тісті нығайтатын көмекші элемент ретінде қызмет етеді. Пішінде бұл тістің жоғарғы бөлігі арқылы сүйек тініне бұралған кішкентай бұрандалар. Бұл жағдайда қызылиек тініне хирургиялық араласу болмайды, осыған байланысты процедура минималды инвазивті болып саналады және ұзақ емдеу процесін қажет етпейді. 15.Жақтың альвеоларлы өсіндісінің сүйек тінін көлемін ұлғайту әдістері. Тіс имплантаты көмегімен протездеу. Дентальды импланттарды орнатпас бұрын, имплант-хирург оларды сенімді бекіту үшін сүйек көлемінің жеткілікті екеніне көз жеткізуі керек. Өйткені, жасанды түбірлер күнделікті шайнау жүктемелеріне құрылымды босату қаупінсіз төзуі керек. Ол үшін сүйектің биіктігі мен енін көрсететін компьютерлік томография (КТ) жасалады. Егер пациенттің КТ нәтижелері сүйек тінінің айтарлықтай атрофиясын көрсетсе, стоматологиялық имплантолог сүйек көлемін қажетті көрсеткіштерге дейін арттыру үшін остеопластика операциясын тағайындайды. Бұл ұзақ мерзімді нәтиженің кепілі — импланттың сүйекке мықтап жабысып, уақыт өте келе қабынбауы. 1. Альвеолярлы жотаның бөлінуі Егер Төменгі немесе жоғарғы жаққа альвеолярлы процестің қалыңдығын арттыру қажет болса (оған имплант орнатылады), Сплит-Бақылау әдісі қолданылады. Бұл имплантты орнатумен бір уақытта альвеолярлы процестің бөлінуіне мүмкіндік береді. Имплантолог Хирург альвеолярлы жотаның ортасында мұқият кесу жасайды, титан штифт бекітеді, айналасындағы жерді сүйек ұнтағымен толтырады, резорбцияланған мембранамен жауып, жараны тігеді. 3-6 айдан кейін имплантат тамыр алған кезде оны тұрақты сауытпен жүктеуге болады. 2. Бағытталған сүйек регенерациясы Альвеолярлы процестің биіктігін де, енін де арттыру үшін жүзеге асырылады. Дәрігер атрофиялық ақауды остеопластикалық материалмен толтырады және имплантатқа бұрайды. Содан кейін ол операция орнын PRF мембранасымен (қан плазмасынан жасалған) және тосқауыл мембранасымен жабады. Мембраналарды орнату қажет, атрофиялық ақауды теріс факторлардан қорғау үшін қажет. 3. Сүйек блогын трансплантациялау Остеопластиканың бұл әдісі пациенттің өзінен алынған сүйек аймағын трансплантациялауды қамтиды (мысалы, жоғарғы жақтың ұрттық-альвеолярлы жотасынан). Ксеногендік шығу тегі сүйек блогын трансплантациялау мүмкін (мысалы, бұқа сүйегі блогы), бірақ ол нашар бітеді. Дәрігер титан бұрандаларының көмегімен дайындалған аллогендік немесе ксеногендік блокты ақау аймағында бекітеді. Содан кейін ол оны қорғаныс мембранасымен жауып, операция орнын тігеді. 4. Синус көтеру Егер компьютерлік томографияның нәтижелері жоғарғы бүйірлік тістердің аймағында сүйек тінінің жетіспеушілігін анықтаса, синусаның зақымдану қаупіне байланысты имплантация мүмкін емес. Синусты көтеру операциясы арқылы сүйек көлемін алдын-ала арттыру қажет. Ашық нұсқа күшті атрофиялық ақаулармен көрсетілген, өйткені бұл оның көлемін едәуір арттыруға мүмкіндік береді. Жабық синус-лифтинг өз сүйегінің көлемі кемінде 5 мм болатын пациенттерге көрсетіледі. 16.36 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Дентальды имплантанттарды қолдану арқылы бекіту тәсілдеріне қарамастан тіс протезінің әртүрлі түрлері жүзеге асырылуы мүмкін: алынбайтын протездер, шартты-алмалы-салмалы, алмалы-салмалы және аралас протездер. Пайдаланылған материалдарға байланысты дентальды имплантаттарға негізделген протездер керамикалық немесе акрил болуы мүмкін. Ауыз қуысының тіндерінің қалпына келтірілген анатомиялық бөлігіне қатысты қарапайым протездер мен тіс протездерін қызыл иек маскасымен ажыратуға болады, яғни.құрамында тек тістер ғана емес, сонымен қатар альвеолярлы процестің шырышты қабығын еліктейтін қосымша бөлік бар. Имплантта протездеудің екі негізгі әдісі бар: I әдіс-алдын-ала жасалған протезді тікелей жұмыс үстелінде бекіту кезінде тікелей протездеу. Бұл әдіс өте күрделі, өйткені ол бірнеше рет жасалған гипс модельдерінде жасалған тірек параметрлерінің сәйкес келуін қажет етеді- операциядан кейін немесе компьютерлік модельдеу негізінде. II әдіс - имплантациядан кейін біраз уақыттан кейін жүзеге асырылатын кешіктірілген протездеу-жақын немесе ұзақ мерзімде. Бір кезеңді имплантаттарда протездеудің Клиникалық-зертханалық кезеңдерінің реттілігі: 1 кезең-силикон қалып материалымен екі қабатты немесе бір қабатты (монофазиялық) бедерді аламыз. Протетикалық жазықтықтың қалыптасуымен орталық окклюзияны анықтаймыз. 2 кезең-зертханада жұмыс модельдері жасалады және балауыз құрамын модельдейді. 3 кезең-металл жақтауды(каркас) құю. 4 кезең - металл жақтауды препасавка жасау. 5 кезең-тістердің түсін анықтау. 6 кезең-Фарфор технологиясыбойынша қаптау. 7 кезең-металл-керамикалық қалпына келтіруді тексеру. 8 кезең-керамикалық жабынды глазурьлеу. 9-кезең-МЕТАЛКЕРАМИКАЛЫҚ жабынды СИЦ-цементтерде немесе имплантаттарға бекітуге арналған арнайы уақытша цементте бекіту Екі кезеңді имплантация кезінде протездеудің клиникалық және зертханалық кезеңдерінің реттілігі. Екі сатылы имплантация кезіндегі протездеудің басты айырмашылығы-жұмыс моделін жасау кезінде имплантаттың зертханалық аналогтары-негативтері және имплантаттың орнын ауыз қуысынан техникалық модельге ауыстыру үшін арнайы бөлшектер қолданылады - құю трансферттері (баспа бастары). Қалып трансферлерінің екі түрі бар: 1)" жабық қасық " үшін - басып шығару үшін стандартты немесе жеке қасықтар қолданылған кезде. Бедерді шығарғаннан кейін көшірме трансфер имплантатқа бұралып қалады. 2)" ашық қасық " үшін - имплантанттарға арналған алдын ала дайындалған тесіктері бар жеке қасықтар бедерді алу үшін пайдаланылғанда немесе бұл тесіктер стандартты қасықтарда дайындалады. Бұл әдіске арналған қалып бастарында ұзын бекіту бұрандасы болады, ол қасықты қолданғаннан кейін осы тесік арқылы шығады. Көшірме материал қатайғаннан кейін бекіткіш бұрандалар бұралады және қалып ауыз қуысынан шығарылады, бұл ретте бедерлі қалып бастары бедерде қалады. 17.37 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 18.41 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 19.42 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 20.43 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 26.31 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз. Ответ 16да 27. 32 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 28.33 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 29.34 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 30.35 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 31.23 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 32.24 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 33.25 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 34.26 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 35.27 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 36.15 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 37.16 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 38.17 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да 39.21 тіске имплант салғандан кейінгі,ортопедиялық іш шараларды айтыңыз Ответ 16да жүктеу/скачать 43,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|