№1 ішкі аурулар кафедрасы ситуациялық есептер редакциясы: бетттің 1беті

 
«ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ
 
 
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
 
№ 1 ішкі аурулар кафедрасы
СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР 
Редакциясы: 1
4 бетттің 1беті 
 
«АТЕРОСКЛЕРОЗ. ЖИА: СТЕНОКАРДИЯ» 
ТАҚЫРЫБЫНА 
АРНАЛҒАН СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР. 
 
Есеп №1 
Науқас 35 жаста, 2 жыл бойы таңғы сағат 5-те 10 мин созылатын төс 
артындағы күйдіріп ауыратын сезімді байқайды, нитроглицерин қолданғанда 
қояды, бірақ пролангирленген нитраттар таңғы ұстамаларды азайтқан жоқ.
Велоэргометрлік сынама теріс. 
Диагнозды құрастырыңыз. 
Қандай функционалды сынамалар диагнозды негідеу барысында қолдануға 
болады?Емдеу тактикасы? 
Диагноз: Принцметал стенокардиясы.Науқаста таңғы 5-те ауырсыну сезімі 
басталады. Вариантты стенокардия кезінде күнделікті кешке немесе түсте істеп 
ж.рген жүктемелер таңғы уақыттарда вариантты стенокпрдиямен ұласуы мүмкін.
Функционалды сынамалар:
-ұстама уақытында ЭКГ
-ЭКГ тәуліктік мониторингі
-күштемелік сынамалар
-стресс-эхокардиография
Емдеу әдістері: Ангинозды ұстамаларды кальций мен нитраттар антогонистерімен 
алдын алуға болады.Бета-адреноблокаторлар проишемиялық әсер көрсетуі 
мүмкін.
 
 
Есеп №2
Науқас 45 жаста, өмірінде алғаш рет бір апта бойы, жұмысқа бара жатқан 
жолда төс артында, төменгі жақ сүйекке берілетінін ұстамалық ауру сезім байқады. 
Тыныш жағдайда ауру сезім жылдам жоғалады.
Поликлиникаға көрінүге барған кезінде баспалдақпен көтеріліп жатқанда 
ұстама қайта ұстаған. ЭКГ да сол жақ кеуделік шықпаларда ST сегментінің 
горизонтальды депрессиясы ұстама кезінде табылды. 
Қандай диагноз қоюға болады?
Қандай зерттеу және емдеу тактиканы жүргіземіз? 
Күштемелік стенокардия ІІІ ФК
Зерттеу тактикасы: ЭКГ тәуліктік мониторингі, күштемелік сынамалар және 
ЭхоКГ жүргізу қажет. Емі: Науқасқа нитроглицерин, бетта адреноблокаторлар 
тағайындаймыз.