1. Жүкті әйелде, 32 апта мерзімінде гипертензия 150/90 мм рт ст анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. ҚР дсм№325
Нәресте 2800,0 гр. туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қандай тактика ықтимал дәлелденген
жүктеу/скачать 137,9 Kb.
|
акушерия 270
- Бұл бет үшін навигация:
- Мерзіміне жеткен жүктілік және ұрықтың көлденең орналасу кезіндегі қандай ықтимал тактика дәлелденген
| Нәресте 2800,0 гр. туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қандай тактика ықтимал дәлелденген:
Нәрестенің сыртқы бұрылысын жасау Нәрестенің аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы Бақылау +жедел кесір тілігі Ұрықты бөлшектеу отасы Мерзіміне жеткен жүктілік және ұрықтың көлденең орналасу кезіндегі қандай ықтимал тактика дәлелденген: Босануға дейін гимнастика жаттығулары УДЗ бақылауымен ұрықтың сыртқы бұрылысы Жатырдың толық ашылуында ұрықтың аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы +жоспарлы түрде кесір тілігі Жедел түрде кесір тілігі Қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Нәрестенің болжама салмағы 3500,0 гр. толғағы 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күште. Нәрестенің жүрек соғысы 130 рет минутына, анық, ритмді. Жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәресте табанмен жатыр. Төменде келтірілген іс әрекеттің қайсысы ықтимал болып табылады? Цовьянову 1 жәрдем бойынша пособие по Цовьянову 2 жәрдем бойынша Классикалық қолмен жәрдем Ұрықтың аяқтары арқылы экстракциясы +кесір тілігі операциясы Қайта босанушы, перзентханаға жүктіліктің 30 аптасындағы ішінің толғақ тәрізді ауру сезіммен түсті. Толғақтары 15-20 минут сайын, 20-25 секунд, әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Жатыр мойнының ұзындығы 1 см- ге дейін, жұмсақ, цервикальный канал 1 көлденең саусақ бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте баспен жатыр. Бөлінділер шырышты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика: Босану әрекетін ынталандыру, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу Динамикада бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу +токолитиктер, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу Амбулаторлы бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу ИЦЖ- тің хирургиялық коррекциясы, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу Жүктіліктің 32 аптасындағы жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністер. Қан кету мөлшері 300,0 мл шамасында және жалғасып жатыр. УДЗ көрсеткіштері: жатырдың толық жатуы. АҚҚ 105/60 мм с. б., пульс 90 рет минутына. Жатыры нормотонуста. Нәрестенің қалпы көлденең. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика: +кесір тілігі гемотрансфузия сыртқы – ішкі бұрылыс амниотомия динамикада бақылау Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге мерзіміне жеткен қайта босанушы әйелге шақырылды. Ішінің төменгі бөлігіндегі және жыныс жолдарынан 250,0 мл шамасындағы қанды бөліністерге шағымданады. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жалпы жағдайы орташа, АҚҚ 90/60 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады? Бала жолдасының жатуы + Бала жолдасының сылынуы Жатырдың жыртылуы Жатыр мойнының қатерлі ісігі Қан тамырларының жатуы Алғаш босанушы әйел 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен жіне босану әрекетінің бастапқы әлсіздігімен келіп түсті. Осыған байланысты босануды окситоцинмен ынталандыру жүргізгізілді. Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, сирек 80-90 рет минутына, тұйық және ритмсіз, нәрестенің қауіпті жағдайын емдегеннен кейін жүрек соғысы қалпына келмейді. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика: Акушерлік қысқыштар +кесір тілігі Босануды ынталандыруды жалғастыру Ұрықтың вакуум-экстракциясы Нәрестенің қауіпті жағдайынының емін жалғастыру. Босанушы әйелде Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, жиі, 180-190 рет минутына, тұйық және ритмсіз. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика: Физиологиялық ерітіндіні енгізу Босануды ынталандыруды жалғастыру +Босануды ынталандыруды тоқтату оксигенотерапия босанушының қалпын өзгерту Бала жолдасының мерзімінен ерте сылынуы. Жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ қабы бүтін. Бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде. Ішкі қан кету белгілері анықталады. Нәресте тірі. Ең ықтимал іс әрекет: Босануды күшейту амниотомия +кесір тілігі Акушерлік қысқыштар Ұрықтың вакуум-экстракциясы жүктеу/скачать 137,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|