* ребра принимают горизонтальное положение * эпигастральный угол острый
260 Пациент предъявляет жалобы на одышку постоянного характера: характер дыхания - вдох глубокий, а выдох длительный через сомкнутые губы. Дыхание напоминает «пыхтение». Больной стремится повысить во время выдоха давление в воздушных путях, поэтому на выдохе несколько прикрывают рот и раздувают щеки, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бронхо* Какие объективное признаки эмфиземы легких можно определить при обследовании больного?
* увеличение подвижности нижнего края легкого
* резкое увеличение границ сердечной тупости влево
* при аускультации выслушивается шумное дыхание
* резкое ослабление везикулярного дыхания * влажные мелкопузырчатые хрипы
261 Наличие какого клинического признака позволяет исключить хроническую легочную гипертензию?
* рецидивирующая ТЭЛА
* дефект межжелудочковой перегородки
* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
* отек легких++++++++++++
* первичная легочная гипертензия
262 Мужчина 74 года обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости в верхнем сегмент*
Какой наиболее вероятный диагноз?
* туберкулез легких
* пневмония
* абсцесс легкого++++++++++++++
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
263 Женщина 35 лет. Жалобы на одышку, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детств* При осмотре – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». В легких ослабленное везикулярное дыхание, в средней доле справа влажные хрипы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
* туберкулез легких
* хроническая обструктивная болезнь легких
* абсцесс легкого+++++++++++
* пневмония
* бронхоэктатическая болезнь
264 Мужчина 32 год* Жалобы на общую одышку, сухой кашель, слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 38о* Из анамнеза болен 2 недели. Объективно: число дыхательных движений – 24-26 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа в подлопаточной области определяется притуплениеперкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. – 13,4 тыс/мл, СОЭ 23 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз:
* инфильтративный туберкулез легких
* пневмония