1. Какова норма численности населения для участка семейного врача?
жүктеу/скачать 302,1 Kb.
|
testy okonchatelnye 620gr
| Тесты 60
*!Женщина 60 лет, потеряла сознание у участкового терапевта. Со слов сына в течение недели отмечается повышение температуры тела до 37,8оС, одышка, отсутствие аппетита. Из анамнеза: длительное время страдает сахарным диабетом, получает метформин 3000 мг в день. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Глюкоза крови-12 ммоль/л, глюкоза мочи-6%, ацетон в моче- отриц. Уровень молочной кислоты-2,8ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный? *инфекционно-токсический шок +*лактатацидотическая кома *кетоацидотическая кома *гиперосмолярная кома *уремическая кома *!Женщина 62 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, принимает метформин. На фоне тяжелого гриппа состояние больного ухудшилось: наблюдалось повышение температуры тела 39,5℃, спутанность сознания, одышка. Объективно: Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, ЧДД – 22 в мин., ЭКГ – синусовая брадикардия с ЧСС 46 в 1 мин., депрессия сегмента ST, признаки миокардита. Суточный диурез снизился до 50 мл, уровень мочевины -21-28-34 ммоль/л, креатинин - 124-188-214 ммоль/л. На вторые сутки - диурез - 1500 мл, на третьи - 2000 мл. СКФ=45,1 мл/мин Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *ренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП *постренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП *преренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП *ренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления +*преренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления *!Подросток 16 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным в первую очередь и достоверно позволит подтвердить основной диагноз? *определение глюкозы в моче *определение С пептида натощак *определение лейкоформулы в крови *бактериологическое исследование мочи +*определение гликемического профиля *!На прием к участковому терапевту обратилась женщина 60 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 7 лет. Масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *препараты сульфонилмочевины *тиоктацид (α-липоевая кислота) *назначение терапии статинами *0,45% раствор хлорид натрия +*бигуаниды *!Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? +*метформин глибенкламид инсулин среднего действия инсулин короткого действия инсулин продленного действия *!Пациент М., 85 лет, по поводу АГ принимает периндоприл 5 мг и бисопролол 10 мг. В течение последней недели больного беспокоит сухой кашель. При осмотре ЧСС 50 уд. в мин. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 50 в мин, PQ 0,30 (атриовентрикулярная блокада І ст.) Какова ваша оптимальная лечебная тактика в связи с развитием вышеперечисленных осложнений? *отмена биспоролола, назначение физиотенза *отмена периндоприла, назначение верапамила *отмена обеих препаратов, назначение сартана амлодипина +*отмена обеих препаратов, назначение индапамида физиотенза *уменьшение дозы бисопролола, дозу периндоприла оставить *!Пациент М., 55 лет, предъявляет жалобы на головокружение, слабость, шум в ушах, тошноту, на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 15 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте, АД 170/100 мм.рт.ст. На ЭхоКГ: ИМЛЖ 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии: комплекс интима-медиа - 1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии - 1,5 мм. Какая лечебная тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ эффективна? *немедикаментозные методы лечения, комбинация иАПФ (или АРА II) БАБ *немедикаментозные методы лечения, комбинация иАПФ (или АРА II) БКК +*немедикаментозные методы лечения, комбинация иАПФ (или АРА II) БКК диуретик *немедикаментозные методы лечения, комбинация иАПФ (или АРА II) диуретик *немедикаментозные методы лечения, комбинация иАПФ (или АРА II) БКК БАБ *!У пациентки 54 лет с АГ 2 ст., риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы иАПФ уровень АД составляет 160/100 мм рт. ст., ЧСС 68 в мин. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для достижения целевого уровня АД? *оставить ранее назначенную терапию *увеличить дозу иАПФ до максимальной *сменить терапию на сартаны *добавить бета-блокатор +*добавить индапамид *!При какой продолжительности QRS из перечисленных ПРОТИВОПОКАЗАНА имплантация СРТ/СРТ-Д у пациента с СНнФВ II–IVФК? +*<130
*<140 *≥145 *≥150 *!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии. Какая стадия ХСН из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? *0
*В +*С *D *!В какой из перечисленных ситуаций хронической сердечной недостаточности показана сердечная ресинхронизирующая терапия? *ФК III-IV с невозможностью компенсации на максимальной медикаментозной терапии +*ФК III c предварительной компенсацией оптимальной медикаментозной терапией *ФК IV c предварительной компенсацией оптмимальной медикаментозной терапией *ФК I без желудочковой диссинхронии с оптимальной медикаментозной терапией *ФК II без желудочковой диссинхронии с неоптимальной медикаментозной терапией *!Пациент 59 лет наблюдается в поликлинике в течение трех лет с артериальной гпертензией и ХСН IIIФК с низкой ФВ в педелах 28-35%. На ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС 70 в минуту, полная блокада левой ножки пуча Гиса с QRS 150мс. Оптимальной терапии АГ и ХСН придерживается. ВОП порекомендовала ресинхронизирующую терапию и направила пациента на консультацию к кардихирургу. С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно ВОП рекомендовала ресинхронизрующую терапию? +*с целью улучшения клинического течения СН и уменьшения смертности *с целью имплантации одноэлектродного электрокардиостимулятора *с целью отмены медикаментозной терапии и направления на операцию АКШ *с целью подготовки пациента на немедленную трансплантацию сердца с целью имплантации двухэлектродного электрокардиостимулятора *!У мужчины 58 лет через 40 дней после перенесенного обширного инфаркта миокарда возник обморок на фоне сердцебиения, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: дилатация всех полостей, ФВ 30%. Какие признаки из перечисленных является решающими для установления ИКД с целью профилактики внезапной смерти? *срок менее 40 дней после инфаркта, ХСН II-III ФК, ФВ ˂35% *срок не менее 40 дней после инфаркта, ХСН II-III ФК ФВ 40-49% *срок не менее 40 дней после инфаркта, ХСН II-III ФК ФВ больше 50% *срок не менее 40 дней после инфаркта, ХСН II-III ФК ФВ 36-40% +*срок не менее 40 дней после инфаркта, ХСН II-III ФК, ФВ ˂35% *!Пациент М., 58 лет, перенес инфаркт миокарда 4 года назад, наблюдается по поводу Ишемической кардиомиопатии, ХСН, D стадии, IV ФК со сниженной ФВ (18%). На ЭКГ : Фибрилляция предсердий, с ЧЖС 100 в мин, гипертрофия левого желудочка и левого предсердия, глубокий и широкий Q на задней стенке. Плановой терапии ХСН придерживается. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно будет являться решающим критерием для трансплантации сердца у данного пациента ? *тенденция к увеличению фракции выброса левого желудочка > 30% *постоянная фибрилляция предсердий с ЧЖС 100 в минуту +*снижение фракции выброса левого желудочка < 20% *перенесенный инфаркт миокарда и глубокий и широкий Q *гипертрофия левого желудочка и левого предсердия с перегрузкой *!Пациент 49 лет наблюдается в поликлинике в течение трех лет с ХСНв стадии D, IIIФК с низкой ФВ в педелах 28-35%. На ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС 70 в минуту, полная блокада левой ножки пуча Гиса с QRS 150мс. Плановой терапии ХСН придерживается. ВОП отправил пациента на консультацию к кардихирургу. Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна для улучшения клинического течения ХСН и уменьшения смертности? *Имплантация электрокардиостимулятора +*Имплантация СРТ/СРТ-Д *Трасплантация сердца *Искусственный левый желудочек *Оптимальная медикаментозная терапия *!Женщина 72 лет, длительно страдающая артериальной гипертензией и сахарным диабетом, перенесшая обширный Q- инфаркт миокарда 1,5 года назад, находится на стационарном лечении по поводу хронической сердечной недостаточности. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 75 в мин. ЛПИ справа 0,92 ЛПИ слева 0,72. Какая схема антитромботической терапии из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины, является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для снижения риска ампутации конечности в лечении данной пациентки? *ривароксабан 15 мг 2 раза в день АСК 100 мг * ривароксабан 20 мг 1 раз в день АСК 75 мг * ацетилсалициловая кислота 100 мг +* ривароксабан 2,5мг 2 раза в день АСК 100 мг клопидогрель 75 мг в день АСК 100 мг *!Женщина 56 лет, страдающая ХОБЛ, которая в данный момент в стадии компенсации, жалуется на эпизоды перебоев в работе сердца, одышку, выраженные отеки на конечностях. При осмотре выявлены признаки сердечной недостаточности, соответствующие ХСН IIБ, 3 ФК. На ЭКГ- ритм синусовый, с ЧСС 90 в минуту, гипертрофия правого и левого предсердия и правого желудочка. АД 130/90 мм рт ст. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ ТОЧНО поможет в диагностике пароксизмов фибрилляции предсердий в данной ситуации? *Повторные ЭКГ *ЧПЭХО-КГ +*Холтер ЭКГ в течение 24 часов *Холтер ЭКГ в течение 72 часов *Холтер ЭКГ в течение 48 часов *!Женщина 60 лет с диагнозом перенесенного инфаркта миокарда неопределенной давности, ХСН D стадии, ФК III. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные; ЧЖС – 146-125 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. На ЭхоКГ: фракция выброса 28%. Креатинин крови 40 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения для снижения риска ОНМК? *ривроксабан 2,5 мг 2 раза в день *ривароскабан 15 мг 2 раза в день *ривароксабан 15 мг 1 раз в день +*ривароксабан 20 мг 1 раз в день *клопидогрель 75 мг 1 раз в день *!Мужчина 57 лет жалуется на одышку, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Много лет злоупотреблял алкоголем. Об-но: пониженного питания, гипотрофия мышц, желтушность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД - 100/60 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, нижние конечности - отечны. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95- 120 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение всех полостей сердца, фракция выброса - 27%. Какие из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ для лечения рефрактерной сердечной недостаточности? ИАПФ АМКР диуретики АРНИсердечные гликозиды +Сердечные гликозидыдиуретики СартаныАМКР диуретики *АРНИ АМКРБета-блокаторы *!Больной А. 50 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24-0,34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12,9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ в данной ситуации? *вирусный миокардит *ревматический миокардит *инфекционно-аллергический миокардит *дизентерийный миокардит +*иерсиниозный миокардит *!Мужчина 32 лет, с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию. При ЭхоКГ выявлена ассиметричная гипертрофия левого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, ФВ 62%. Какой дополнительный ЭхоКГ признак из перечисленных НАИБОЛЕЕ характерен для гипертрофической кардиомиопатии? *уменьшение объема полости левого желудочка +*гипертрофия межжелудочковой перегородки *уменьшение объема полости левого предсердия *увеличение объема полости правого предсердия *гипертрофия передней стенки правого желудочка *!Больной А. 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Обьективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца влево и вправо. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. Сократительная способность снижена. ФВ- 26 %. Какой метод лечения из перечисленных будет НАИБОЛЕЕ эффективным из в данной ситуации? *имплантация искусственного левого желудочка *кардиомиопластика с протезированием митрального клапана +*трансплантация сердца *оптимальная медикаментозная терапия *аорто-коронарное шунтирование *!Больной П., 47 лет, год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бьективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС 90 уд. в мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-23%. Диффузный гипокинез. Какие препараты из перечисленных и в каких дозах НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для снижения рисков? *периндоприл 2,5 мгбисопролол 2,5 мгэплеренон 25 мгторасемид 10мг *эуфиллинамлодипина 5 мг бисопролол 2,5 мг торасемид 2,5 мг *перидоприл 10 мгбисопролол 10 мгэплеренон 50 мгторасемид 10мг периндоприл 2,5 мгбисопролол 1,25 мгэплеренон 25 мгторасемид 2,5мг +*эналаприла10 мгкарведилол 6,25мг торасемид 2,5 мгэплеренон 25 мг *!Мужчина, 24 лет, постуил в стационар с клиникой сердечной недостаточности. Заболел остро, через 2 недели после перенесенного ОРВИ. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в данной ситуации? *ацикловир, ванкомицин +*ванкомицин, амфотерицин *ремантадин, амфотерицин *ацикловир, ремантадин *эритромицин, Ремантадин *!Мужчина 24 лет, поступил в стационар с одышкой при незначительной физической нагрузке, эпизоды сердцебиения, отеки на ногах. Данные симптомы появились через 3 недели после перенесенной ангины. На ЭКГ – синусовая тахикардия, АВ блокада 1 степени, желудочковая экстрасистолия. На ЭХО КГ – расширение полостей сердца, ФВ 35%. Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для этиологического лечения в данной ситуации? *ацикловир, ванкомицин, амфотерицин +*ванкомицин, бензилпенициллин, эритромицин *ремантадин, амфотерицин, ацикловир *ацикловир, ремантадин, бензилпенициллин *эритромицин, ремантадин, бензилпенициллин *!Больной П., 47 лет, год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бьективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС 90 уд. в мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-23%. Диффузный гипокинез. Плановое лечение смптомокомплекса ХСН в течение трех лет без эффекта Какой метод лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ радикальный в данной ситуации? *протезирование митрального клапана *протезирование трикуспидального клапана +*трансплантация сердца *аортокорнарное шунтирование *радиочастотная катетерная абляция *!Женщина 60 лет жалобы на слабость, сухой кашель, одышку, тупую боль в груди, усиливающуюся при вдохе. Об-но: диффузный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». В легких – ослабленное дыхание, укорочение вдоха и выдоха, крепитация ниже углов лопатки, ЧСС 120 в мин., АД 160/100 мм.рт.ст. R – грамма: усиление легочного рисунка, крупноячеистая деформация легочного рисунка. Какая лечебная тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *нинтеданиб сальбутамол *метилпреднизолон сальметерол *цефтриаксон диклофенак *монтелукаст формотерол +*амоксициллин амброксол *!Женщина 56 лет поступила с жалобами на выраженную слабость, сухой кашель, одышку, боли при глубоком вдохе, похудание. При осмотре: умеренный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек». В легких – укорочение перкуторного звука в нижних отделах с обеих сторон, аускультативно – тахипноэ с укороченным вдохом и выдохом, крепитация в нижнебазальных отделах напоминающая «треск целлофана». R – грамма: понижение прозрачности нижних долей и тяжистость легочного рисунка. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен? +*преднизолон *индометацин *пеницилламин *цефазолин *имипенем !Женщину, работающую с хлопком сырцом по понедельникам беспокоит одышка, сухой кашель, чувство тяжести в грудной клетке. У многих других работниц цеха такие же симптомы. Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный? *багассоз +*биссиноз *пылевой бронхит *профессиональная бронхиальная астма *хроническая обструктивная болезнь легких *!Мужчина 58 лет, жалуется на приступообразный кашель с отделением коричневых комочков в мокроте, одышку с затруднением выдоха. Эпизоды кашля в течение 6 месяцев. Работает в сыром, плохо проветриваемом помещении. Состояние стабильное, ЧДД -24 в минуту, в легких ослабленное дыхание, свистящие хрипы. В мокроте определяется Aspergillus fumigatus. На рентгенограмме инфильтративные тени в легких. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? *нистатин *флуканозол *амфотерицин *интраконозол +*вориконозол *!У мужчины, без определенного места жительства, ознобы, фебрильная температура, кашель с выделением зеленоватой мокроты с прожилками крови. В анамнезе – абсцедирующая пневмония При компьютерной томографии - утолщение стенок полости, секвестроподобное затемнение, окруженное серповидным просветлением – симптом «серпа». Какой метод исследования для верификации диагноза из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? *браш-биопсию *щипцовую биопсию *бронхиальный смыв на атипические клетки +*бронхиальный смыв для бакпосева *трансбронхиальную биопсию легких *!Мужчина 28 лет заболел 4 недели тому назад после перенесенного гриппа. Жалуется на кашель с мокротой, субфебрильную температуру, слабость, потливость. Справа под углом лопатки выслушиваются влажные незвучные хрипы. Какая лечебная тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? +*антибиотики *цитостатики *туберкулостатики *глюкокортикостероиды *аминохинолиновые производные *!Женщина Р. 35 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, лихорадку. Заболевание связывает с переохлаждением. В течение 2 месяцев лечили как пневмонию, без эффекта. При осмотре увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы до 1,5 см, безболезненные. Дыхание жесткое, хрипов нет. СОЭ-47мм/ч, АЛТ-42ед/л, АСТ-47ед/л. На КТ: увеличение медиастинальных лимфоузлов. На трансбронхиальной биопсии легких: эпителоидно- клеточные гранулемы без некроза. Какое лечение из перечисленного будет НАИБОЛЕЕ целесообразным? +*преднизолон, хлорохин *доксициклин, либексин *теофедрин, бромгексин *цефтриаксон, амбробене *азотиоприн, амоксиклав *!Пациентка 32г., беременность 35-36 недель. Поступила в приемное отделение многопрофильной клиники с нарастающей одышкой, чувством дискомфорта в груди, резко появившимся кашлем. Объективно: положение ортопноэ, акроцианоз. ЧДД 25в мин. ЧСС- 118уд в мин. АД 110/70мм.рт.ст. Варикозное расширение вен нижних конечностей. С какого диагностического нижнего уровня «D-димера» НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО подтвердить предполагаемый диагноз у данной пациентки? +*выше 500 мкг/л *ниже 500мкг/л *выше 700мкг/л *выше 1000мкг/л *выше 1500мкг/л *!Пациент 69л. доставлен в отделение реанимации. Жалобы на внезапно появившуюся одышку, чувство затруднения дыхания, боли в груди. Из анамнеза: страдает ИБС. Нарушение ритма по типу ФП. ХСН в течение многих лет. Принимает базисную антиангинальную терапию. Раньше принимал варфарин. Перенесенное ОНМК 4 месяца назад . Объективно: положение ортопноэ, выраженный цианоз лица. ЧДД-27. ЧСС-104уд в мин, ритм не правильный. АД 90/60мм.рт.ст. Д-димер-600мкг/л. ЭхоКГ: перегрузка правых отделов. Какая тактика из перечисленных будет НАИБОЛЕЕ целесообразная? *альтеплаза 100 мг в течение 2 часов +*хирургическая легочная эмболэктомия *фондапаринукс 10мгварфарин *тикагрелор 180мг per os *ривароксабан по 15 мг 2 раза в сутки *!У пациента 72 года внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Состоит на Д учете у онколога по поводу центрального рака легкого. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. ЧДД- 25-26 в мин., ЧСС 108 в мин., АД – 90/60 мм. рт. ст. Назовите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования из перечисленных? +*мультидетекторная компьютерно-томографическая ангиография *стандартная электрокардиография в 12 отведениях *рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях *трансторакальная эхокардиография *диагностическая ларинготрахеобронхоскопия *!Женщина 55 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела-37,8гр. Объективно: кожа бледная, кисти холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол». Аускультативно: дыхание ослаблено в нижнем отделе правого легкого, там же разнокалиберные хрипы. Р-ОГК- справа в нижнем отделе легочного поля определяются кольцевидные тени с неровными наружными утолщенными стенками. Какая комбинация препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна? *ципрофлоксацин, амброксол, будесонид *азитромицин, эрдостеин, сальбутамол +*ванкомицин, преднизолон, эуфиллин *левомицетин, монтелукаст, флуимуцил *доксициклин, рофлумиласт, теофиллин !В отделение ОРИТ поступил 18- летний парень. Из анамнеза со слов родственников: 3 недели назад переболел ОРВИ, после чего начал резко снижать вес, много пить жидкости и слабеть. Объективно: пониженного питания, кожа и язык сухие, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Гликемия натощак 17 ммоль/л. ОАМ: удельный вес 1030, кетоновые тела , глюкоза 5%. Какая из перечисленных тактика инсулинотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразна? *0,1 ед/кг в час в/в Актрапид *0,2 ед/кг в час в/м Хумалог +*0,3 ед/кг в час п/к Апидра *0,4 ед/кг в час в/в Лантус *0,5 ед/кг в час в/м Левемир *!На приеме пациентка 49 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость, избыточную прибавку в весе. АД двухкратно 140/90 мм.рт.ст. Глюкоза натощак – 9,7 ммоль/л. Индекс массы тела - 37. Окружность талии - 95 см. От/Об - 1.5. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данном случае? *метопролол +*метформин *орлистат *периндоприл *гликлазид *!Мужчина 50 лет жалуется на сухость во рту, судороги в нижних конечностях, чувство жара в стопах. В анамнезе: страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Избыточного телосложения, кожа суховата. По органам – без особенностей. Пульсация артерий стоп сохранена, температурная и болевая чувствительность на ногах снижены. При обследовании: гликемия в 08.00 – 9 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – 11 ммоль/л, НвА1с – 9,5%. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать у данного пациента? *альфа-липоевая кислота *соляная кислота +*пентоксифиллин *эуфиллин *вазапростан *!Женщина 60 лет, жалуется на парестезии и боли в нижних конечностях, преимущественно в ночное время. На протяжении 15 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: кожа сухая, снижены все виды чувствительности на ногах. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данном случае? *габагамма *неуробекс *демотон *вазапростан +*трентал *!У мужчины 59 лет, имеющего избыточную массу тела, выявлены следующие показатели гликемии в течение дня : натощак -12,6 ммоль/л, перед обедом – 7,7 ммоль/л, после обеда 6,8 ммоль/л. Гликемия в 03.00 ночи- 10,7 ммоль/л. Какая тактика ведения пациента из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *амарил 6 мг утром *актос 30 мг на ночь +*сиофор 500 мг утром *диабетон МР 60 мг утром *глюкофаж 1000 мг перед сном *!Женщина 58 лет обратилась в поликлинику с жалобами на сухость во рту, долго незаживающие раны, избыточный вес, нестабильность артериального давления. В анамнезе: страдает артериальной гипертензией в течение 5 лет, избыточный вес беспокоит с 30 лет. Наследственность отягощена: у матери – сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. При осмотре: ИМТ 45 кг/м2, сухость кожных покровов, следы расчесов на теле, пульсация артерий стоп ослаблена с обеих сторон, трофические нарушения нижних конечностей. В анализах: гликемия – 18 ммоль/л, АЛТ 76 ЕД/л, АСТ 62 ЕД/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? *глипизида *гликлазида +*метформина *лираглутида *глимепирида *!Мужчина 63 лет с жалобами на затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, ощущения «царапания в горле», периодически возникающие срыгивания непереваренной пищей, одышку, сердцебиение, неприятный запах изо рта. Болен в течение полугода. При осмотре пациента при отведении головы назад обнаруживается выпячивание на шее мягкой консистенции, уменьшающееся при надавливании. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *ахалазия кардии *пищевод Барретта *киста средостения +*дивертикул пищевода *околопищеводная грыжа *!Женщина 62 лет с повышенной массой тела жалуется на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса15 минут после еды, а также при физической нагрузке и наклоне туловища; боли не купируются полностью антацидами. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *рак пищевода *ахалазия кардии +*рефлюкс-эзофагит *бронхиальная астма *хронический гастрит *!Молодая женщина 30 лет жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, немотивированные колебания настроения, потерю веса, потливость. При объективном обследовании обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы. Симптомы Грефе, Мебиуса – положительны. Пульс 115 уд/мин. В течение двух лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без особого эффекта. Какая лечебная тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *тотальная струмэктомия щитовидной железы *лечение тиреостатическими препаратами в увеличенных дозах +*субтотальная резекция щитовидной железы *пульс-терапия метилпреднизолоном *лечение радиоактивным йодом *!Женщина 40 лет наблюдается с диагнозом: диффузный токсический зоб,тяжелой степени. Врач длительное время назначал максимальную дозу мерказолила, что вызвало резкое подавление синтеза гормонов щитовидной железы. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? +*временная отмена мерказолила и назначение минимальных доз тиреоидных гормонов *назначение минимальных доз мерказолила *добавление к тиреостатикам В-адреноблокаторов *добавление к тиреостатикам максимальных доз тиреоидных гормонов *добавление к тиреостатикам минимальных доз тиреоидных гормонов *!Женщина 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и тиреотоксикозом, получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. При обследовании уровень ТТГ-11 мкМЕ/л. Какова дальнейшая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА для ведения этой пациентки? *уменьшить дозу мерказолила, добавить калия йодид +*уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин *уменьшить дозу мерказолила, прооперировать *не отменяя мерказолил, назначить калия йодид *не отменяя мерказолил, назначить ноотропный препарат *!Мужчина Е, 32 лет жалуется на отеки по всему телу, общую слабость. ОАК: Нв 88 г/л, Тр. 350 х 109/л, Л 7,5х109/л, с 55%, л 30%, м3%, э 12%. Биохимия: альбумин 30 г/л, Na 141, калий 7,1, мочевина 27,9, креатинин 400 мкмоль/л, билирубин 7 мкмоль/л, АСТ 31 МЕ/л, щелочная фосфатаза 97 МЕ/ л. ОАМ: белок 4г/л, микроскопия – лейкоциты 8-10 в п/зр. Каком варианте хронического гломерулонефрита НАИМЕНЕЕ характерна микрогематурия? *волчаночный нефрит *мембранозный нефрит *мезангиокапиллярный нефрит +*болезнь минимальных изменений *мезангиопролиферативный нефрит *!Мужчина Ж. 34 лет, после повторной ангины появились отёки, увеличился объём живота. Поступил в клинику состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отёки поясницы, бёдер, голени, стоп. Живот несколько вздут, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Диурез 600 мл. ОАК: лейк. 12,0*109/л. эритроциты 3,0 х 1012/л, белок 30-40 г/л, Гемоглобин 100 г/л, Б/Х: остаточный азот 19 ммоль/л. ОАМ: уд. вес 1024, белок 4,6 г/л, цилиндры-гиалиновые, эпителиальные, зернистые, в большом количестве. НАИБОЛЕЕ применяемым критерием из перечисленных ниже для диагностики нефротического синдрома является: *отеки рефрактерные *гиперкоагуляции *гиперхолестеринемия +*суточная протеинурия более 3,5 г *сывороточный альбумин ниже 30 г/л *!У мужчины, 47 лет, азиатской расы, следующие биохимические показатели: протеинурия -1,4 г/л, азот мочевины-6,33 ммоль/л, креатинин крови-185 мкмоль/л, натрий сыворотки-138 ммоль/л, креатинин мочи 6,78 ммоль/л, суточный диурез 1500 мл. Какое расчетное значение скорости клубочковой фильтрации по CKD-EPI? *15
+*37 *60 *50 *!Пациент Н, 20 лет болеет острым лимфобластным лейкозом. Принимает таргетную терапию. Какое НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ И ОПАСНОЕ состояние из нижеперечисленных, сопровождается острым повреждением почки в терапии острых лейкозов и лимфом? *лекарственный нефрит *нефротический синдром +*синдром лизиса опухоли *железодефицитная анемия *нефрокальциноз выраженный *!Мужчина Н, 35 лет заболел ангиной, на 6-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД 180/100 мм. рт. ст. В анамнезе: Гломерулонефрит. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *амилоидоз почек *острый пиелонефрит *апостематозный нефрит +*острый гломерулонефрит *хронический гломерулонефрит *!Мужчина 25 лет, в анамнезе гломерулонефрит с нефротическим синдромом, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до 39 С. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбумина сыворотки 28 г/л. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина описанных изменений кожи? *узловатая эритема *опоясывающий лишай +*рожистое воспаление кожи *тромбофлебит подкожных вен *рожеподобная эритема при нефротическом кризе *!Женщина 36 лет, выставлен диагноз острый гломерулонефрит. При каком суточном диурезе ДОПУСТИМО выпивать в течение суток 750 мл жидкости? *500 мл
*100 мл *1500 мл +*250 мл *!Пациент Е. 23 лет, жалуется на появление отѐков на лице, общую слабость и недомогание, снизился аппетит, появилась головная боль, также моча стала тѐмно-красного цвета и уменьшилось ее количество. Наряду с выше перечисленными симптомами пациента беспокоили боли в животе и пояснице. При измерении артериального давления – АД 140/90 мм рт. ст. Из анамнеза две недели назад после переохлаждения, врачом по месту жительству диагностирован острый тонзиллит. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза в данном случае: *иммунокомплексный +*дистрофические изменении *ишемический некротический *токсическое повреждения почек *антительный (антитела к базальной мембране клубочков) *!Пациент Р. 35 лет, обратился врачу, при осмотре: обнаружены гипертрофия околоушных слюнных желёз, контрактура Дюпюитрена. протеинурия 2,5 г/л, гематурия (30–50 эритроцитов в поле зрения). Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный патогенетический механизм при ХГН алкогольной этиологии? +*сопровождается высоким уровнем Ig A в сыворотке крови *протекает в виде быстро прогрессирующего гломерулонефрит *характеризуется активности почечного процесса с алкогольным эксцессом. *сопровождается высоким уровнем Ig G и низкой активностью комплемента *сочетается с поражением печени, поджелудочной железы и миокардиодистрофией *!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный симптом можно использовать для дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефрита? *величина протеинурии *степень макрогематурия +*снижение относительной плотности мочи +*гипертрофия миокарда левого желудочка +*наличие стойкой артериальной гипертонии *!Мужчина Ф, 40 лет с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе, тошнота, рвота, повысилась температура до 39 С, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причин этих симптомов? *почечная колика *кишечная колика *бактериальный перитонит *апостематозный пиелонефрит +*абдоминальный нефротический криз *!Мужчина П. 37 лет, обратился с жалобами на массивные отеки. Со слов больного после перенесенного ОРЗ, появились отеки, которые нарастали на фоне уменьшения диуреза. В анамнезе вирусный гепатит С, лечился противовирусными препаратами. ИФА на ВГС-отр. При обследовании: в моче белок 4-6 г в сутки, в крови: общий белок 42 г/л, холестерин 7,5 ммоль/л. Биопсия: в биоптате 25 клубочков, в 2 клубочках сегментарный склероз, клубочки увеличены, с лобулярностью, пролиферация мезангиальных клеток, расширение мезангия, 2-х контурность ГБМ. ИГХ: IgG , IgA , С3 по капиллярным петлям и в мезангии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный морфологический диагноз? *IgA-нефропатия *мембранозная нефропатия *фокально-сегментарный гломерулосклероз *мезангио пролиферативный гломерулонефрит +*мембрано пролиферативный гломерулонефрит жүктеу/скачать 302,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|