1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине
Клиническая фармакология симпатолитиков
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
клин фарммм (копия)
Клиническая фармакология симпатолитиковСимпатолитики нарушают передачу возбуждения на уровне варикозных утолщений адренергических волокон, то есть действуют пресинаптически. При этом на адренорецепторы симпатолитики не влияют. К симпатолитикам относят октадин, резерпин, орнид и ряд других препаратов. ОКТАДИН (синонимы - изобарин, исмелин, гуанетидин). МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОКТАДИНА (фармакодинамика). Основное фармакодинамическое действие симпатолитиков связано с тем, что они, и октадинд в частности, истощают запасы медиатора норадреналина в окончаниях симпатических волокон. В ЦНС октадин не проникает, его антигипертензивное действие имеет периферическое происхождение НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ (ПОБОЧНЫЕ) ЭФФЕКТЫ Октадин является очень активным препаратом. Главный недостаток октадина - выключение симпатической иннервации. Октадин вызывает общую слабость, адинамию, рефлекторную задержку жидкости в организме. Механическое превалирование парасимпатического тонуса ведет к возникновению брадикардии, усилению перистальтики кишечника вплоть до поноса, возникновению тошноты и рвоты. Может возникать сильное набухание слизистой оболочки носа. Со снижением симпатического тонуса связаны нарушения эякуляции, РЕЗЕРПИН (синонимы - рауседил, серпазил). . Резерпин нарушает захват и депонирование НА в везикулах пресинаптических окончаний симпатических нервов, взаимодействуя с ферментами механизмов захвата катехоламинов, локализующимися в мембранах везикул и зависящими от наличия ионов магния и АТФ. Благодаря данному механизму действия в окончаниях симпатических нервов снижается количество норадреналина. Помимо указанного периферического симпатолитического действия (подобно октадину), у резерпина есть еще и нейролептический эффект. Резерпин оказывает мощное успокаивающее (седативное) и слабое антипсихотическое действие, в связи с чем его относят также и к группе нейролептиков. Способствует развитию сна. Резерпин подавляет интероцептивные рефлексы. Усиливает действие снотворных и средств для наркоза. Угнетает дыхание, снижает температуру тела. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Нейролептический эффект резерпина используется не часто, а поэтому наибольшее значение имеет его гипотензивный эффект. Поэтому резерпин в настоящее время используется для лечения больных с легкими и средней тяжести формами гипертонической болезни, а также и симптоматических гипертензий. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Выключение симпатического тонуса ведет к доминированию парасимпатического тонуса. 8) Могут возникать нарушения функции ЖКТ, реализуемые усилением перистальтики кишечника (вплоть до поноса), спазмы кишчника Благодаря усилению эффектов гистамина у больных возникает набухание слизистой оболочки носа и затруднение носового дыхания. Прием резерпина может сопровождаться угнетением ЦНС, слабостью, даже развитием депрессивных состояний. Уменьшение количества катехоламинов в бронхах способствует развитию бронхоспазма К симпатолитикам относят и ОРНИД (бретилий). Механизм действия другой. Препарат блокирует пресинаптическую мембрану, нарушает выход медиатора, угнетает обратный захват НА. Действует 5- 8 часов. Снижает АД, оказывает противоаритмический эффект. Используется как противоаритмическое средство и реже как противогипертензивное (редко) жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|