1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине

1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине.

Клиническая фармакология изучает воздействие лекарственных средств (ЛС) на организм больного человека. Развитие клинической фармакологии началось с 1960-х годов, когда во многих странах резко повысились требования к испытанию новых фармацевтических средств. Появилась необходимость разработки принципов и методов всестороннего изучения действия лекарственных препаратов в клинических условиях.
Клиническая фармакология тесно связана с другими областями медицины и биологии. Так, раскрытие этиологии и патогенеза многих заболеваний позволяет не только создать необходимый лекарственный препарат, но и разработать рациональные методы его применения. Благодаря успехам аналитической химии и разработке высокочувствительной аппаратуры стало возможным определение в тканях и жидкостях организма ничтожно малых концентраций лекарственных веществ (ЛВ), исследование их биотрансформации и выведения из организма.
В разных странах положение клинической фармакологии как науки неодинаково. В некоторых из них она выделена в отдельную дисциплину, а в системе здравоохранения работают специально подготовленные клинические фармакологи. В других — клиническая фармакология как наука не существует. Однако в настоящее время стало очевидно, что каждый врач независимо от специализации должен хорошо знать основы клинической фармакологии.
Основными разделами клинической фармакологии являются фармакодинамика и клиническая фармакокинетика. Предмет
Фармакодинамики-изучение совокупности эффектов ЛВ и механизмов его действия на организм человека (преимущественно в условиях патологии), а фармакокинетики-изучение путей поступления, распределения, биотрансформации и выведения ЛС из организма больного. Кроме того, клинические фармакологи изучают побочные реакции, особенности действия ЛВ в различных условиях (пожилой возраст, беременность и т. п.), взаимодействие препаратов при их совместном применении, влияние пищи на фармакокинетику ЛС и др. Относительно новые разделы клинической фармакологии-фармакогенетика и фармакоэпидемиология. Предметом фармакогенетики является определение генетических основ реакций организма на ЛВ. Фармакоэпидемиология изучает вопросы эффективности и безопасности ЛС, а также частоты их использования в реальной клинической практик
Основные задачи клинической фармакологии:
• клинические испытания новых фармацевтических средств;
• клинические исследования ЛС по новым показаниям;
• разработка методов эффективного и безопасного применения ЛС;
• организация информационных служб и консультативная помощь различным специалистам;
• обучение студентов и врачей.
На практике клинический фармаколог занимается решением следующих вопросов:
• выбор ЛС для лечения конкретного больного;
• определение наиболее подходящих лекарственных форм и режима их
• выбор пути введения препарата;
• наблюдение за действием ЛС;
• предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия ЛВ.
Немаловажно участие клинических фармакологов в работе экспертных органов, ответственных за испытание и применение ЛС.
Прежде чем назначить лечение, врач должен ответить себе на следующие вопросы:
• Каких конкретно изменений в состоянии больного он хочет добиться?
• Какие лекарственные средства могут оказать желаемое действие?
• Какой препарат наиболее подходит данному больному?
• Каким образом применить препарат, чтобы действие его было наиболее эффективным?
• Какие побочные реакции может вызвать препарат, может ли он навредить больному?
• Каково соотношение возможных пользы и вреда при использовании ЛС?
В конечном итоге эффективность и безопасность фармакотерапии зависят от умения врача правильно оценить все эти факторы, которое должно основываться на глубоких знаниях как клинической медицины, так и экспериментальной фармакологии.