Положительные туберкулиновые пробы
Типичные для туберкулеза изменения в анализе крови
Лечение обычное.
16. Диссеминированный туберкулез легких.
Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множественных туберкулезных очагов, образующихся в результате рассеивания МБТ в легких.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом диссеминированный туберкулез легких диагностируют в 5-9 % случаев, среди состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах - до 18 %.
Диссеминированный туберкулез легких встречается у детей и взрослых.
Патогенез.
Множественные очаги в легких образуются за счет рассеивания микобактерий. Диссеминация происходит следующими путями:
Гематогенным
Лимфогенным
Лимфогематогенным
Бронхогенным
Источником микобактерий обычно являются внутригрудные лимфатические узлы, а также кости, почки, гениталии и др. МБТ из внутригрудных лимфоузлов через лимфатические сосуды попадают в подключичную вену, а оттуда - в правое сердце и по легочной вене - в легкие. Из внелегочных очагов МБТ попадают в сосуды легкого в результате бактериемии.
При гематогенной диссеминации туберкулезные очаги имеются в обоих легких симметрично на всем протяжении или в верхних отделах.
Попадания МБТ в кровь и лимфу еще недостаточно для возникновения диссеминированного туберкулеза легких. Для этого необходимо присутствие ряда факторов:
Снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, лечение иммунодепрессантами
Достарыңызбен бөлісу: |
