Жизненные показания* для резекции легких имеются у больных, у которых характер процесса или осложнения угрожают жизни и спасти больных можно только операцией. Прежде всего это относится к легочному кровотечению. В ряде случаев казеозная пневмония или неуклонное про-грессирование процесса на фоне длительной химиотерапии требуют неотложного оперативного вмешательства. Торакопластика. Торакопластика представляет собой хирургическую операцию, связанную с резекцией ребер с целью мобилизации пораженного легкого, уменьшения его объема, сжатия каверны. После проведения операции торакопластики движения легкого при дыхании становятся ограниченными вследствие нарушения целостности ребер и функции дыхательных мышц. Создаются условия для спадения каверны, развития фиброза, уменьшается всасывание токсических продуктов. Показания к торакопластике:
Деструктивные формы туберкулеза в стадии стабилизации процесса. Наиболее благоприятные результаты достигаются при малых и средних размерах каверны, а также в том случае, если в стенке каверны не развился выраженный фиброз
При повторных легочных кровотечениях в случаях, когда невозможно наложить искусственный пневмоторакс или произвести резекцию легкого.
Как дополнительная операция при резекции легкого.
39. Показания к применению искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума. Искусственный пневмоторакс - это введение воздуха в плевральную полость для сдавливания больного легкого. Лечебный эффект искусственного пневмоторакса обусловлен: Разъединение плевральных листков газом уменьшает эластическое напряжение легочной ткани и способствует созданию относительного функционального покоя.
В условиях относительного коллапса в легком уменьшаются или полностью спадаются полости распада. Инфильтративные изменения вокруг каверны постепенно рассасываются, свежие каверны, не имеющие разлитой соединительнотканной капсулы, закрываются, на их месте остаются рубцы.
Вследствие лимфо- и гемостаза уменьшается всасывание токсинов и рассеивание МБТ, ускоряются репаративные процессы.