1. Клиническая классификация туберкулеза
Показания к наложению искусственного пневмоперитонеума
жүктеу/скачать 0,66 Mb.
|
Ответы на экзаменационные вопросы по туберкулезу Барт
- Бұл бет үшін навигация:
- (изониазид или фтивазид)
- Кальметтом (Calmett) и Гереном (Geren)
| Показания к наложению искусственного пневмоперитонеума:
Кавернозный и инфильтративный туберкулез в фазе распада нижнедолевой локализации Диссеминированный туберкулез легких Больные с частичной резекцией легкого - для временного уменьшения объема грудной полости на стороне резекции с целью релаксации не удаленных сегментов легкого и ограничения перемещения органа в средостении Для диагностики грыж диафрагмы, поддиафрагмальных образований. Легочные кровотечения 40. Химиопрофилактика туберкулеза. Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов в целях предупреждения туберкулеза у лиц с повышенной опасностью заражения или заболевания. Химиопрофилактика проводится следующим группам населения: Дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом, которые представляют эпидемиологическую опасность. Дети и подростки с виражом туберкулиновых реакций на пробу Манту и отсутствием клинических и рентгенологических признаков туберкулеза. Дети и подростки с гиперергическими реакциями на пробу Манту. Инфицированные туберкулезом или перенесшие туберкулез дети и подростки при лечении их кортикостероидными гормонами по поводу коллагеноза, лейкоза, бронхиальной астмы, кожных и других заболеваний; больные сахарным диабетом; перенесшие острые пневмонии, бронхит, обострение рецидивирующей пневмонии и детские инфекции (корь, коклюш и другие). Взрослые с посттуберкулезными изменениями, наблюдающиеся в VII группе диспансерного учета при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих реактивации туберкулеза (хронические неспецифические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, язвенная болезнь, нервно-психические заболевания, силикоз, алкоголизм и другие). Взрослые с остаточными посттуберкулезными изменениями при лечении их кортикостероидными гормонами и иммунодепрессантами. Новорожденные, привитые в родильном доме вакциной BCG, родившиеся от больных туберкулезом матерей, у которых он не был своевременно выявлен и которые вскармливали детей молоком. Химиопрофилактику рекомендуется проводить одним препаратом (изониазид или фтивазид) в течение 3-х месяцев. При сохранении эпидемиологической опасности ее повторяют 2 раза в год (осенью и весной) по 2-3 месяца. Суточная доза изониазида при ежедневном приеме составляет 0.3 г, для детей - 8-10 мг/кг. Для фтивазида - по 0.5 г в раза в день для взрослых, детям - 20-30 мг/кг. Замечено, что среди лиц, получавших химиопрофилактику, число заболеваний туберкулезом в 5-7 раз меньше по сравнению с неполучавшими ее. 41. Специфическая профилактика туберкулеза. Специфическая профилактика туберкулеза подразумевает вакцинацию и ревакцинацию вакциной BCG. Впервые вакцина была применена Кальметтом (Calmett) и Гереном (Geren) в 1921 году. Первые буквы фамилий этих ученых вошли в название вакцины (BCG). В 1923 году было принято решение о широком применении вакцины BCG для профилактики туберкулеза. В настоящее время применяют сухую вакцину BCG как наиболее стабильную и способную достаточно длительно сохранять требуемое число микобактерий. Установлено, что в сроки до 2-х недель после противотуберкулезной прививки штамм BCG начинает трансформироваться в L-формы, которые могут длительно сохраняться в организме, поддерживая достаточный иммунологический эффект вакцинации. Эффект вакцинации выражается в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом в 4 раза, а смертность от него в 9 раз ниже чем среди невакциниро-ванных. Кроме того, имеются данные о благоприятном влиянии иммунизации на течение туберкулезного процесса. С введением в широкую практику вакцинации BCG значительно уменьшилась заболеваемость тяжелыми формами туберкулеза, чаще встречаются малые формы. Вакцина BCG представляет собой живые микобактерий вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофильно высушенные в 1.5 % растворе глютамината натрия. Она имеет вид белой порошкообразной массы, запаянной в ампулу, которая содержит 1 мг вакцины, что составляет 20 доз по 0.05 мг. Вакцина должна хранится в холодильнике при температуре не выше +8 °С. Перед употреблением вакцину разводят 2 мл стерильного 0.9 % раствора хлорида натрия, который прилагается к вакцине. Разведенную вакцину применяют сразу, вводя ее строго внутрикожно в дозе 0.05 мг, содержащейся в 0.1 мл суспензии. Вакцина вводится в наружную поверхность левого плеча на границе верхней и средней его трети. При правильной технике в месте введения образуется папула беловатого цвета диаметром 5-6 мм, которая исчезает обычно через 15-20 минут. На месте внутрикожного введения вакцины BCG развивается специфическая реакция в виде инфильтрата 5-10 мм в диаметре или пустула с небольшим узелком в центре и образованием корочки. При правильно выполненной вакцинации должен образоваться поверхностный рубец диаметром 2-10 мм. Через 1, 3 и 12 месяцев после введения вакцины проверяют местную прививочную реакцию с регистрацией размера и характера ее в соответствующей документации. жүктеу/скачать 0,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|