1. Клиникалық жағдай Цикл: Ішкі аурулар Диагноз: Ауруханадан тыс екі жақты төменгі бөліктік пневмония, орташа ауыр жағдайда. Дн II
жүктеу/скачать 35,46 Kb.
|
Пневмония
- Бұл бет үшін навигация:
- 24. Қанның биохимиялық анализі
- 26. Аспаптық зерттеу
- 27. Дифференциальды диагноз 2 реттілікпен
- 29. Клиникалық диагноз және оны негіздеу
| 22. Зерттеу жоспары:
· Жалпы қан анализі 23.01.17ж.: 1. Лабораториялық зерттеулер: - Гемоглобин -127 г/л, - Эритроциты – 4,36*1012/л, · Микрореакция 25.01.17ж. – теріс Қорытынды: Микрореакцияда ешқандай патологиялық өзгерістер байқалмайды, қалыпты. Қорытынды: Жалпы қан анализінде ешқандай патологиялық өзгерістер байқалмайды, қалыпты. { - Лейкоциты–7,0*109/л, - СОЭ – 13 мм/ч, - Гемотакрит – 39,9%, - Тромбоциты – 243*109/л, - Лимфоциттер – 37,8% - Моноциттер - 19,3% - Нейтрофильдер - 42,9% - ЭТЖ – 9мм/час - Таяқша ядролары - % - Сегмент ядролары - % 23. Жалпы зәр анализі 25.01.17г. -ашық сары, мөлдір -салыс.тығыздығы - 1016, - кислая, - белок- жоқ, - қант жоқ, - лейкоциттер-2-1 көру алаңында, - жалпақ эпителий -3-5 көру алаңында. Қорытынды: Жалпы зәр анализінде патологиялық өзгеріссіз, қалыпты. · Коагулограмма 25.01.17ж. - ПТИ-93%, - Фибриноген- 3,3г/л. Қорытынды: Жалпы коагулограммада көрсеткіштер қалыпты 24. Қанның биохимиялық анализі Қанның биохимиялық анализі 15.12.16ж.: - жалпы белок-73, - мочевина-5,3, - креатинин-78ммоль/л, - АлаТ-30 мккат/л, - АсаТ-32мккат/л, - общ.билирубин -21,0мкмоль/л, - пр.билирубин-7,0мкмоль/л, - холестерин-5,5ммоль/л, - ТГ-1,82 ммоль/л Қорытынды: Қанның биохимиялық анализінде билирубин саны 21,0мкмоль/л жоғарылаған, тура билирубин 7,0мкмоль/л , ТГ -1,82 ммоль/л жоғарылаған. 25. Қандағы қанттың мөлшері 25.01.17г.-6,0 ммоль/л. Қорытынды: Қандағы қанттың мөлшері мөлшері жоғарылаған. · Гельминттер жұмыртқасына нәжіс 26.01.16г.- теріс Қорытынды: Нәжісте гельминттер жұмыртқасы жоқ, қалыпты 26. Аспаптық зерттеу Қақырық анализі: ЭКГ 23.01.17ж. - ритм синусовый - дұрыс - ЖЖЖ 93 р/мин. - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы Түсі - сұр сары Сипаты – шырышты Консистенциясы – тұтқыр Лейкоцит – 2-5 көру алаңында Эпителий – біреу Альвеолярлы макрофагбіреу көру алаңында - солға ығысу 25.01.2017ж - миокардтың диффузды өзгерісі. Қорытынды: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, миокард тың диффузды өзгерісі 27. Дифференциальды диагноз 2 реттілікпен 1. Өкпе инфаркті Пневмониядан айырмашылығы – қандағы лейкоцитоз аса жоғары емес және таяқша – ядролық ығысу болмайды, тромбтың ыдырауынан билирубиннің мөлшері көбейеді. Диагностикасында билирубиннің көбеюіне көңіл бөледі. Рентгендік тексеруде: плеврамен тұтасқан қиық тәрізді, өкпе сегментіне сәйкес, көлеңке анықталады. ЭКГда жүректің оң бөліктеріне күш түсу көріністері пайда болады. Күдіктенген жағдайларда өкпе артериясы тармақтарының бітелуін анықтау үшін радиоизотоптық зерттеу немесе ангиография жүргізіледі. 28. Өкпе ісігі Рентгендік зерттеуде, өкпе тінінің зақымдануынсыз, тек қана түбірдің инфильтрациясы немесе жанынан түсірілген рентгенограммада, өкпе сегментіне сәйкес пішіні үшбұрышқа жақын көлеңке анықталады. Кейде обыр өсуінен омыртқалардың бұзылуы мүмкін. Обыр кеуде қуысының рентгенографиясында жұмыртқа, фокус, инфильтрат және ателектаз тәрізді көрінуі мүмкін. Антибиотиктер әсер етпейді. КТ –да обырдың жайылғандығы және метастаз бар- жоқтығы кезінде жасалады. 29. Клиникалық диагноз және оны негіздеу Диагноз: Ауруханадан тыс екі жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа ауыр дәрежесі. ТЖ 2. Артериальды гипертензия 3 дәреже, қауіп 3 . СЖЖ ФК 2 НК 1. · Ауруханадан тыс – клиникаға түскенге дейін 48 сағат ішінде біріншілік симптомдардың көрінуі. · Екі жақтық төменгі бөлікті – обьективті және қосымша аспаптық әдістермен өкпенің екі жақтық төменгі бөлігінің өзгерістерінің локализациясы. 30. Пневмония – келесі клиникалық синдромдардың болуымен негізделеді: 1) Өкпелік инфильтрациялық синдром – обьективті қарағанда перкуторлық дыбыстың екі жақты төменгі бөлігінің тығыздалуы, аускультацияда – тыныс қатаң, әлсіреген, екі жақтық төменгі бөлігінде аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естілуі. Рентгенде өкпенің төменгі бөлігінің екі жақты инфильтрациясы. 2) Интоксикациялық синдром – әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы, делсалдық, тәбеттің төмендеуі, бас және бұлшықет ауырсынуы, жүрек соғысы, бозаруы 3) Жалпы қабынулық өзгерісті синдром – шырышты қақырықты жөтел, кеуденің ауырсынуы, тыныс қимылында бір жағының қалыңқылығы. · Орташа ауырлық – аздаған интоксикацияның көріністеріне негізделген · ТЖ 2 – ТАЖ 24 р/мин ентігу мен аз ғана физикалық жүктемеден кейін пайда болуына негізделген. 31. ЕМІ: Амоксициллин ішке 0,5- г 3 рет тәу 7-10 кун Цефтриаксон в/м 1 г 1 раз в сутки 7-10 кун Ацетилцистеин внутрь по 200мг 3-4 Рет кунине7-10 кун бронходилатационная терапия - ипратропия бромид 1,0 + Sol. Натрия хлорида 0,9% 4,0 через небулайзер 3-4 раза в сутки или жүктеу/скачать 35,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|