1. Поставьте предварительный диагноз.
Синдром Картагенера. Первичная цилиарная дискенизия, цилиндрические бронхоэктазы S 6, 8, 9, 10. Двусторонний хронический риносинусит, двусторонний диффузный гнойный эндобронхит, полное обратное расположение внутренних органов. Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность II ст.
2. Какие нарушения можно ожидать при исследовании функции внешнего дыхания у таких больных?
Чаще всего выявляется нарушение внешнего дыхания по обструктивному типу, у части больных ФВД без изменений.
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения вашего диагноза?
Исследование ФВД, КТ органов грудной клетки, ЭКГ, Эхо-ГК, посев
мокроты.
4. Каковы принципы лечения заболевания?
Лечение в специализированном пульмонологическом стационаре или отделении. Профилактика развития бронхоэктазов. Сохранение или восстановление нормальной лѐгочной функции. Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений основного заболевания.
5. У каких специалистов должен наблюдаться ребѐнок? Каков прогноз данного заболевания?
Наблюдение у врача-педиатра, врача-пульмонолога, врача-отоларинголога, врача-сурдолога по показаниям. Прогноз при адекватной терапии обострений и профилактики осложнений и вторичных заболеваний относительно благоприятный.
Задача № 11. 236 [K003065]
Мальчик 11 месяцев массой 10 кг в сопровождении матери доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой детской больницы. Мать жалуется на затрудненное дыхание у ребенка, частый кашель, повышение температуры до 37,5 °С. Из анамнеза заболевания известно, что ребенок заболел впервые. Заболевание началось 3 дня назад с повышения температуры, заложенности носа. Затем появился кашель. Лечился в поликлинике, получал Лазолван и Називин. Накануне вечером у мальчика произошло ухудшение состояния: появилась одышка, усилился кашель. Родители обратились в скорую помощь. Врачом-педиатром скорой помощи была проведена ингаляция Сальбутамола с помощью спейсера, после чего одышка несколько уменьшилась, ребенок доставлен в стационар.
Состояние ребенка врачом приемного покоя расценено как тяжелое, одышка вновь усилилась. ЧДД – 60 в минуту. Выдох шумный, слышен на расстоянии. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере. При перкуссии над легкими коробочный звук. При аускультации – жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Были проведены рентгенографическое исследование грудной клетки и клинический анализ крови.
Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, эритроциты – 5,1×1012/л, лейкоциты – 10,9×109/л, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 18%, эозинофилы – 3%, лимфоциты
– 68%, моноциты – 9%, СОЭ – 16 мм/час.
Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, усиление легочного рисунка, особенно в области корней лѐгких, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений.
Достарыңызбен бөлісу: |
