№1 Нефрология
ОТВЕТ:СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003108
жүктеу/скачать 394,78 Kb.
|
ответы на задачи по госп.педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 15. 147 [K003109]
| ОТВЕТ:СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003108
1. Язвенный колит, острое течение. Анемия лѐгкой степени тяжести. 2. Язвенный колит: клинические симптомы (лихорадка, абдоминальный болевой синдром, гемоколит), отрицательные тесты на возбудителей инвазивной диареи, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии; острое течение – длительность заболевания 3 месяца. Анемия: уровень эритроцитов и гемоглобина, кровопотеря и активный воспалительный процесс. 3. Общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, эритроциты, гемоглобин), - биохимический анализ крови (АЛТ/АСТ, альбумин, СРБ, обмен железа), - кал на токсин Cl. difficile, - определение антител к цитоплазме нейтрофилов (pANCA), - анализ кала на кальпротектин, - ректороманоскопия и/или колонофиброскопия с множественной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов, - ФГС, - УЗИ органов брюшной полости. 4. Противовоспалительные препараты: препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикостероиды, - иммуносупрессивные препараты: азатиоприн, - биологические препараты: ингибиторы ФНО-α. 5. Диета (стол № 4 по Певзнеру) предусматривает механическое, термическое и химическое щажение пищеварительного тракта. Питание дробное, 5–6 раз в сутки с некоторым ограничением в рационе доли углеводов и жиров при одновременном увеличении квоты белков. Задача № 15. 147 [K003109] На приеме врача-педиатра участкового девочка 13 лет с жалобами на поздние, голодные боли в эпигастральной области. Просыпается от боли по ночам. Боль уменьшается при приеме пищи, но спустя 1,5-2 часа после еды усиливается. Периодически беспокоит изжога, отрыжка кислым. Считает себя больной в течение года, но в последнее время приступы боли в животе стали чаще и интенсивнее. Не обследовалась.Из анамнеза жизни: учится в английской и музыкальной школах. Отличница. Режим питания не соблюдает. У отца – язвенная болезнь желудка. Мать считает себя здоровой.Объективно: девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожа чистая, влажная. Язык обложен грязно-белым налетом. Саливация сохранена. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, ЧД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 68 ударов в минуту. При поверхностной пальпации живота определяется мышечное напряжение в эпигастральной и пилородуоденальной области. Здесь же локальная болезненность при глубокой пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускания безболезненные. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Укажите методы диагностики инфекции Helicobacterpylori. 4. Какова тактика врача – педиатра участкового в отношении данного пациента? 5. Назовите принципы диетотерапии данной патологии. жүктеу/скачать 394,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|