29 Метод Снагиной Необходимое условие применения этого метода - наличие правильно отлитых моделей челюстей с полным зубным рядом (в пределах первого моляра с каждой стороны) и вестибулярной поверхностью альвеолярного отростка до переходной складки. На модели верхней челюсти должен быть также хорошо отражен рельеф твердого нёба.
Н. Г. Снагина установила, что имеется зависимость между суммой мезиодистальных размеров (шириной) 12 постоянных зубов и следующими величинами:
- шириной зубной дуги между премолярами и молярами (в точках Пона);
- шириной апикального базиса;
- длиной апикального базиса.
В норме ширина зубной дуги между первыми премолярами составляет 39,2 % от суммы ширины 12 зубов, а ширина между первыми молярами - 50,4 %. На нижней челюсти эти показатели составляют 44,3 и 56,2 % соответственно.
В норме ширина апикального базиса верхнего зубного ряда составляет в среднем 44 %, а нижнего - 43 % от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов, а длина - соответственно 39 и 40 %.
По данным Н. Г. Снагиной, при тесном положении зубов имеется несоответствие между суммой ширины 12 зубов и параметрами апикального базиса. Ею выделены две степени несоответствия:
I степень - ширина апикального базиса верхней челюсти составляет от суммы ширины 12 зубов 42-39 % (норма - 44 %), длина - 37-35 % (норма - 39 %), на нижней соответственно 41-38 %
(норма - 43 %) и 38-36 % (норма - 40 %).
В этом случае можно рассчитывать на расширение или удлинение зубного ряда и рост апикального базиса под влиянием ортодон-тических аппаратов.
II степень - ширина апикального базиса верхней челюсти составляет от суммы ширины 12 зубов 39-32 %, длина - 37-26 %, на нижней челюсти соответственно 38-34 % и 36-31 %. В данном случае показано удаление отдельных зубов с целью уменьшения размеров зубного ряда. Расширение зубного ряда противопоказано, так как оно еще более усугубляет диспропорцию между его размерами и шириной апикального базиса.
Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Снагиной:
1. Определить сумму ширины 12 постоянных зубов: резцов, клыков, премоляров и первых моляров.
С этой целью последовательно измеряют ширину каждого зуба в отдельности между контактными пунктами.
2. Найти искомые величины ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса по методу Н. Г. Снагиной, исходя из полученной суммы ширины 12 постоянных зубов.
3. Найти передние измерительные точки по Пону между первыми премолярами и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.
4. Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.
5. Найти самую узкую часть апикального базиса. На гипсовой модели место измерения апикального базиса находится в области переходной складки между верхушками корней клыков и первых премоляров (примерно на 8 мм ниже края десны).