1. Основной механизм антиаллергического действия бекламетазона основан



бет15/16
Дата21.05.2023
өлшемі0,49 Mb.
#177336
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Байланысты:
РК Фармакология без ответов

атенолол!
нифедипин!
каптоприл!
допегит!+
верапамил!


57. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные особенности связывания лекарств с белками плазмы крови у новорожденных:
связь лекарств с белками плазмы больше чем у взрослых!
связь лекарств с белками плазмы меньше чем у взрослых!+
количество альбуминов плазмы больше чем у взрослых!
количество альбуминов плазмы такое же, как у взрослых!
лекарства не связываются с белками плазмы!


58. У ребенка 9 месяцев, который болел ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Назначение препаратов какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
Седативные препараты!
Противосудорожные препараты!+
Препараты кальция!
Глюкокортикоиды!
Антирахитные препараты!


59. В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Назначение препаратов какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
Глюконат кальция!
Этамзилат натрия!
аминокапроновую кислоту!
Фибриноген!
Витамин К!+


60. Мальчик 15 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. Объективно: пульс - 62/мин, ритмический. АД - 165/ 90 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца на 1,0 см наружу от левой среднеключичной линии. Тона сердца ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена. Отеки отсутствуют. Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно в качестве монотерапии?:
Раунатин!
Пропранолол!
Клофелин!
Адельфан!
Гипотиазид!+


61. У ребенка 5 лет появились кашель с мокротой, повышение температуры до 38 градусов, слабость, потеря аппетита, снижение веса. При диагностическом обследовании выявлена правосторонняя пневмония. Как препарат наиболее целесообразно назначить ребенку?:
Пенициллин!
Ровамицин!
Цефамед!+
Оксациллин!
Левомицетин!


62. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные препараты, применение которых в педиатрии недопустимо:
макролиды!
пенициллинов, цефалоспоринов!
аминогликозидов, тетрациклинов!+
фузидовой кислоты!
сульфаниламиды!


63. У мальчика 15 лет, который на протяжении 5 лет страдает неспецифическим язвенным колитом, при ректороманоскопии найден выраженный воспалительный процесс нижних отделов кишечника, псевдополипозные изменение слизистой оболочки. В крови: лейкоциты – 9.8*109/л, эритроциты – 3,0*102/л, СОЭ – 52 мм/час. Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ патогенетическим?:
Викасол!
Матилиум!
Сульфосалазин!+
Линекс!
Креон!


64. У больного 26 лет цирроз печени. Последние три месяца появилась одышка, отек обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротекторы, глюкокортикоиды.
Какую комбинацию лекарств НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в лечение, которое уже назначено?:
Липокаин+гипотиазид!
Альдактон+ранитидин!
Альдактон+фуросемид!+
Неробол+парацетамол!


65. У ребенка 1 года более 3 дней отмечается температура тела, а через день появилась одышка. При обследовании врач отметил укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах легких, ослабленное бронхиальное дыхание. На рентгенограмме выявлены признаки инфильтрации в легких. Препарат из какой группы наиболее целесообразно назначить ребенку?
Аминогликозиды!
Полусинтетические пенициллины!
Цефалоспорины!+
Фторхинолоны!
Полусинтетические пенициллины с клавулановой кислоты!


66. Мальчику 16 лет с ЧМТ с целью предупреждения отека мозга врач назначил мочегонное средство. Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразен?:
Дихлотиазид!
Диакарб!
Мочевина!+
Триамтерен!
Спиронолактон!


67. У больного 16 лет цирроз печени. Последние два месяца появилась одышка, отек обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в лечение, которое уже назначено?:
Альдактон+аскорутин!
Альдактон+фуросемид!+
Липокаин+гипотиазид!
Неробол+фуросемид!
Альбумин+аскорутин!


68. Больному 16 лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: больной дезориентирован, возбужден. Есть цианоз, гиперсаливация. ЧД – 36/мин, АД – 70/40 мм.рт.ст., выдох затруднен, свистящие сухие хрипы. Назначение какого препаратаиз перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
Эуфиллин!
Супрастин!
Адреналин!+
Норадреналин!
Кордиамин!


69. Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительная боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу в кале заметил круглого червя длиной до 15 см. Что из перечисленного наиболее целесообразно применять для лечения этой болезни?
Фенасал!
Бильтрицид!
Метронидазол! 
Декарис!+ 
Альбендазол!


70. У больной 16 лет диарея с выделением большого количества кашеобразного кала неприятного запаха без примеси крови и тенезмы, вздутие живота, потеря веса тела. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом фланке живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Что из перечисленного является наиболее рациональным в данном случае: 
Антациды и спазмолитики! 
Метронидазол и лоперамид!
Холинолитики!
Полиферментные препараты! +
Холинолитики и антибактериальные препараты!


71. У годовалога ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин. Какой из перечисленных побочных эффектов наиболее часто наблюдается, при использовании препаратов бензилпенициллина:
Аллергические реакции!+
Агранулоцитоз!
Анемия!
Поражение почек!
Снижение слуха!


72. Ребенку 4 лет нужно назначить противомикробное средство широкого спектра действия при кишечной инфекции. Какой препарат из приведенного НАИБОЛЕЕ противопоказан детям в связи с побочным эффектом на развитие костной ткани?
Левомицетин!
Амоксицилин!
Ампицилин!
Доксициклин!+
Бисептол!


73. У ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин из расчета 100 000ЕД/кг/сут. У ребенка отмечается проявления пищевой аллергии на лице. Что из перечисленного Вы рекомендуете ребенку:
Отменить бензилпенициллин, назначить амоксициллин внутрь!
Продолжить назначение бензилпенициллина в таком же расчете!
Отменить бензилпенициллин, назначить макролиды!+
Бензилпенициллин+антигистаминные препараты!
Отменить пенициллин назначить цефалоспорины 1 или 2 поколения!


74. Ребенок 13 лет с СКВ, висцеральной формой длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение этого заболевания, понижение артериального давления, слабость. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно может быть причиной этого явления:
Развитие привыкания к препарату!
Возникновение недостаточности надпочечников!+
Сенсибилизация организма!
Гиперпродукция АКТГ!
Высокая степеь связывания с белками!


75. У 2-х месячного ребенка зарегистрирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик из перечисленных наиболее целесообразнее назначить в данном случае:
Пенициллин!
Тиенам!
Гентамицин!+
Эритромицин!
Линкомицин!


76. У девочки 9 лет, длительно принимавшей лечение антибиотиками по поводу кишечной инфекции, развилось осложнение со стороны слизистой полости рта, в виде воспалительного процесса и белого налета, в котором при бактериологическом исследовании были обнаружены дрожжеподобные грибки. Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
полимиксин!
нистатин!
тетрациклин!
фуразолидон!
флуконазол!+


77. Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,10С, быстро снизившаяся до 36,20С озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе:
Пенициллин!
Линкомицин!
Левомицетина сукцинат растворимый!+
Гентамицин!
Сульфамонометоксин!


78. Мальчик 16 лет поступил в нефрологическое отделение детской больницы с диагнозом хр. гломерулонефрит, ХПН 1 ст. Жалуется на отечность лица, кистей рук, повышение АД до 150/100 мм.рт.ст. Уровень креатинина в сыворотке крови 0,148 ммоль/л. Назначение какого диуретика из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
маннит!
верошпирон!
гипотиазид!
ацетозоламид!
фуросемид!+


79. После укуса пчелы у мальчика 9 лет появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Об-но: отек губ, век, цианоз. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?:
Адреналин!
Преднизолон!+ 
Эуфиллин!
Лазикс!
Седуксен!


80. Больной, 14 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 39 0С. На протяжении недели наблюдались боль в горле, субфебрилитет. Объективно: жесткое дыхание. В крови: л. – 7,0*109 /л, лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/ч. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого легкого. Какие препараты целесообразно назначить:
Цефалоспорины ІІ или ІІІ генерации!
Аминогликозиды!
Антибиотики пенициллинового ряда!
Макролиды!+
Сульфаниламиды!


81. Девочка 12 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Дипиридамол!
Нифедипин!+
Но-шпа!
Аспирин! 
Нитраты!


82. Девушка 14 лет на протяжении 2 лет болеет хроническим холециститом. Объем пузыря после желчегонного завтрака, по данным УЗИ, уменьшился на 15%. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
аллахол!
ношпа!
атропин!
анальгин!
оксифенамид!+


83. У подростка, 16 лет, который продолжительное время страдает с хроническим обструктивным бронхитом и много курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 0С, появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не выявлено. ОФВ1 – 70 % от нормы. СОЭ – 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое исследования невозможно. Назначение какого антибиотика в комплексное лечение будет оправдано:
Левомецитина!
Карбенициллина!
Бензилпенициллина!
Цефтриаксона!+
Тетрациклина!


84. Мальчику 10 лет, для уточнения функционального состояния почек, проведено  рентгенологическое исследование с внутривенным введением кардиотраста. В конце введения состояние ребенка резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия, затем – побледнение кожных покровов. АД - 60/20 мм рт.ст., Рs - 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Крапивница!
Идиосинкразия к кардиотрасту!
Тромбоэмболия легочной артерии!
Анафилактический шок!+
Тахифилаксия!


85. У 14 летнего мальчика на 5-й день респираторного заболевания с температурой 38,70С усилились головные боли, появилось системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц дело, поперхивание при глотании.Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
Лазикс!
Гемодез!
Глюкокортикоиды!
Цефтриаксон!
Зовиракс!+


86. При назначении каких из ниже перечисленных лекарственных средств, необходимо учиты­вать функцию печени и почек:
нефротоксичных, гепатотоксичных!
липофильных, образующих неактивные метаболиты!
гидрофильных образующих активные метаболиты!
липофильных, образующих активные метаболиты!+
гидрофильных, образующих неактивные метаболиты!


87. У мальчика 12 лет, который болеет хроническим вирусным гепатитом, жалобы на тупую, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Об-но: размер печени по Курлову - 13-12-11 см., селезенка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.ч, АлАТ- 4,8 ммоль/л.ч. Во время серологического исследования выявлен Hbeag, высокая концентрация ДНК, HBV.Назначение какого противовирусного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано?:
Ингабирин! 
Ацикловир!
Ремантадин!
Арабинозид монофосфат!
Альфa-интерферон! +


88. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией вдруг появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС-100/мин, АД- 60/40 мм рт.ст., олигурия, моча коричневого цвета. Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?:
Адреналин!
Эуфиллин!
Лазикс!
Преднизолон!+
Анальгин!


89. Больной 13 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды оперирован по поводу полипоза носа. Назовите наиболее вероятный диагноз:
Атопическая бронхиальная астма!
Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма!
Астма физического усилия!
Симптоматический бронхоспазм!
Аспириновая астма!+


90. При каких случаях НАИБОЛЕЕ противопоказан введение витамина В12:
При нарушении выработки внутреннего фактора Касла!
При мегалобластной анемии!
При заболеваниях желудка с нарушением всасывания!
При полиневритах!
При анемиях неясного генеза!+


91. Мальчику 15 лет назначен каптоприл по поводу артериальной гипертензии. Какой из перечисленных побочных эффектов НАИБОЛЕЕ характерно для каптоприла:
нефротоксичность!
гипокалиемия!
сухой кашель!+
бронхоспазм!
периферические отеки!


92. Девочка 10 лет поступила в стационар для планового обследования и лечения. Болеет на протяжении 2-х лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице, температура -37,60С, АД-105/65мм рт.ст., ЧСС- 86/мин, потеря белка за сутки- 6 г, СОЭ- 44 мм/час, общий белок крови- 45 г/л, альфа-2-глобулины-27%. Назначение препаратов каких групп НАИБОЛЕЕ направлен на лечение основных звеньев патогенеза?:
Диуретики!
Глюкокортикоиды!+
Антибиотики!
Нестероидные противовоспалительные препараты!
Антикоагулянты!


93. У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных ниже жаропонижающих препаратов противопоказан этому больному?
Ацетилсалициловая кислота!+
Пипольфен!
Анальгин!
Парацетамол! 
Панадол!


94. Мальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные изжога, боли в пилородуоденальной области, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacterpylori. Какой препарат из ниже перечисленных можно выбрать для эрадикации Helicobacterpylori.:
Ранитидин!
Омепразол!
Амоксициллин!+
Гастроцепин!
Альмагель!


95. У 10-летнего мальчика на фоне приема ровамицина остро развились признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Какими препаратами НАИБОЛЕЕ целесообразно начать интенсивную терапию?:
Антигистаминный препараты!
Глюкокортикоид!+
Лазикс!
Кетотифен!
Кальция глюконат! 


96. Больной 16 лет с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью периодически, в течение 5 лет, по рекомендации фармацевта принимает препарат, понижающий кислотность. Возникли побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно имеет подобные побочные эффекты?
Ингибитор протонной помпы!
Алюминийсодержащий антацид!+
Н-2-гистаминоблокатор! 
препараты висмута!
Гастроцепин!


97. Для проведения проводниковой анестезии мальчику 15 лет без отягощенного анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного возникло головокружение, обильный пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, дурнота, затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС - 118/мин, АД - 60/20 мм рт. ст., ЧД - 28/мин. Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ эффективно для немедленной терапии?:
Адреналина гидрохлорид!+
Норадреналина гидротартрат!
Преднизолон!
Хлористый кальций!
Супрастин!


98. У девушки 15 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, дурнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отек век, лицо, шеи, кожа влажная с красной сыпью. Пульс - 120/мин, АД - 70/20 мм рт.ст., тона сердца глухие, дыхание частое, поверхностное с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов.С какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно начать терапию?
Адреналина!+
Преднизолона!
Астмопента!
Эуфиллина!
Допамина!


99. У юноши 17 лет впервые диагностирована язва луковицы ДПК. Тест на Helicobacter pylori - положительный. рН желудочного сока - 1,0. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?:
Омепразол+оксацилин!
Квамател+амоксацилин!
Денол+трихопол!
Кларитромицин+омепразол!+
Денол+циметидин!


100. Мальчик 13 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды оперирован по поводу полипоза носа.
Какой диагноз из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным?:
Аспириновая астма!+
Атопическая бронхиальная астма!
Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма!
Астма физического усилия!
Cимптоматический бронхоспазм!


101. Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительная боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу в кале заметил круглого червя длиной до 15 см. Что из перечисленного наиболее целесообразно применять для лечения этой болезни?
Метронидазол!
Бильтрицид!
Декарис!+
Фенасал!
Альбендазол!


102. Больной 17 лет госпитализирован в реанимационное отделение в связи с повторяющимися каждые полчаса судорожными тонико-клоническими припадками. Между приступами в сознание не приходит. АД- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Вчера вечером был на свадьбе, принимал алкоголь. 5 лет тому назад перенес закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, после чего возникли единичные судорожные припадки с потерей сознания, но больной противоэпилептического лечения не принимал. Какой препарат необходимо в первую очередь ввести для оказания неотложной помощи?:
Аминазин!
Сульфат магния! 
Оксибутират натрия! 
Сибазон! + 
Тиопентал натрия!


103. Мужчина 17 лет жалуется на изжогу, которая усиливается после приема пищи и наклонах тела. При эзофагогастроскопии – сливные эррозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН-3. Выберите оптимальную группу препаратов из перечисленного для лечения больного:
Гастроцитопротекторные препараты! 
Блокаторы протонной помпы!+
 Антихолинергические препараты!
 Прокинетики! 
Антациды!


104. Девочка, 13 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %. Назначение какого препарата из перечисленных целесообразно?
Сальбутамол 100 мкг 1 доза 4 раза в день!
Аминофиллин 150 мг в сутки!
Преднизолон 0,2 мг\кг\сутки перорально!
Беклометазон 100 мкг 2 раза сутки+
Теопэк 300мг 1 раз в день!


105. Мальчик 12 лет. Жалобы на ноющие боли в животе и тошноту по утрам после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку воздухом, головную боль, утомляемость. Объективно: живот умеренно вздут, болезненность в пилородуоденальной зоне. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 15мм/час. Склонность к запорам. Биопсия: гиперплазия желудочных желез с преимущественным поражением обкладочных клеток.Назначение какого препарата из перечисленных является первоочередным?
Метронидазол!
Омепразол!+
Дротаверин!
Амоксициллин!
Домперидон!


106. У ребенка 5-ти лет с хронической болезнью почек 4 стадии развилась анемия средней степени тяжести. Выберите оптимальное лечение анемического синдрома у пациента и критерий его эффективности:
Пероральные формы препаратов железа под контролем уровня сывороточного железа!
Парентеральные препараты железа под контролем уровня элементарного железа!
Рекомбинантный человеческий эритропоэтин парентерально под контролем гемоглобина!+
Рекомбинантный гормон роста под контролем уровня сывороточного железа!
Активные формы витамина Дпод контролем уровня фосфора крови и кальция в крови!


107. Мужчина 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*, вздутие живота, тошноту. Из анамнеза: Хронический панкреатит, холецистит. 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. Терапевтом назначен цефуроксим в/м, мелбек в/м, церукал в/м, креон, лазолван. На 3 день лечения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом по типу крапивницы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, на который развилась данная реакция:
лазолван!
мелбек!
церукал!
креон!
цефуроксим!+


108. Пациентка 68 лет, с диагнозом ИБС, артериальная гипертензия 3 степени, мерцательная аритмия, постоянная форма, тахисистолический вариант, НК II, принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг в сутки, метопролол 25 мг 2 раза в сутки, эналаприл 20 мг 2 раза в сутки, дигоксин 0,125 мг 2 раза в сутки, фуросемид 40 мг 1 раз в неделю. На фоне терапии состояние стабильное. В связи с ангиной начала принимать эритромицин 500 мг 4 раза в сутки. На 5-й день приема эритромицина больная отметила снижение аппетита, тошноту, на ЭКГ - мерцание предсердий, частая желудочковая экстрасистолия.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развития данного состояния:
эритромицин угнетает моторику кишечника и способствует более полному всасыванию дигоксина!
эритромицин негативно влияет на нормальную микрофлору кишечника, которая принимает участие в биотрансформации дигоксина!
эритромицин угнетает биотрансформацию дигоксина в печени за счет ингибирования CYP3A4!+
эритромицин угнетает активную секрецию дигоксина в почках!
эритромицин вытесняет дигоксин из связи с белками плазмы крови!


109. Мужчина 23 лет обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела. Врач назначил ампициллин в/м, после первого введения пациент почувствовал резкую слабость, при осмотре АД 60/30 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Оцените данную ситуацию. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.
идиосинкразия.!
токсический эффект.!
прямой неблагоприятный фармакодинамический эффект.!
опосредованный неблагоприятный фармакодинамический эффект.!
истинно аллергическая реакция!+


110. Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала общая слабость, одышка, температура до 400С, эпизодически принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу спустя две недели от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в грудной клетке, ЧДД до 24 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада. Корни легких уплотнены. Сердце - б/о.
Выберите НАИБОЛЕЕ подходящее лечение:
гентамицин по 0,04 3 раза/сут, в/м!
доксациллинпо 200 мг, затем 100 мг в сутки ежедневно!
оксациллин по 1000000 ЕД 4 раза/сут, в/м!
амикацин 500 мг 2 разв/сут, в/м!
бензилпенициллин в/м по 1000000ЕД 4 раза/сут!


111. Больная С., 22 лет, поступила в отделение по поводу острой среднедолевой пневмонии на 2-й день заболевания. Фоновое состояние – беременность 33 недели. В посеве мокроты отмечен рост клебсиелы, гемофильной палочки, стрептококка. Выберите препарат в соответствии с его антибактериальным спектром и возможности назначения при беременности:
пенициллин !
доксициклин!
амоксициллин/клавуланат (амоксиклав)!+
левофлоксацин !
амоксициллин!


112. Женщина 33 лет обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, головные боли, повышение температуры тела до 40*. При осмотре АД 100/60 мм рт ст, ЧСС 100 в мин. Из анамнеза: ЖДА в течение 3 лет. Терапевтом назначен доксициклин. Пациентка самостоятельно принимает сорбифер по поводу ЖДА. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный тип взаимодействия данных препаратов:
снижение антибактериального и снижение противоанемического действия! +
усиление антибактериального и снижение противоанемического действия!
усиление антибактериального и усиление противоанемического действия!
снижение антибактериального и усиление противоанемического действия!
усиление антибактериального, противоанемическое действие не изменено!


113. Женщина 34 лет обратилась с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*. При осмотре в легких выслушиваются влажные хрипы в нижней доле справа. При обследовании в ОАК лейокциты 12,6х10*, СОЭ 25 мм/ч. На рентгене ОГК затемнение в нижней доле справа. Когда должен контролировать состояние пациентки врач после назначения антибактериальных препаратов? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный срок:
96-120 часов от начала антибактериальной терапии!
2-3 часа от начала антибактериальной терапии!
налидиксовая кислота 12-24 часа от начала антибактериальной терапии!
налидиксовая кислота 24-36 часов от начала антибактериальной терапии!
48-72 часа от начала антибактериальной терапии!+


114. В поликлинику обратился мужчина 49 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39*. Врач планирует назначение антибактериального препарата. Из анамнеза у пациента хроническая почечная недостаточность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, противопоказанный в данном случае:
левомицетин!
цефотаксим!
диклоксациллин!
клиндамицин!
налидиксовая кислота!+


115. Мужчина 38 лет обратился с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*, вздутие живота, тошноту. Из анамнеза: Хронический панкреатит, холецистит. 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. Терапевтом назначен цефуроксим в/м, мелбек в/м, церукал в/м, креон, лазолван. На 3 день лечения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом по типу крапивницы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, на который развилась данная реакция:
лазолван!
мелбек!
церукал!
креон!
цефуроксим!+


116. Больная С. 35 лет страдает хроническим тонзиллитом и хроническим холециститом. Неделю назад при обследовании отделяемого зева отмечен рост золотистого стафилококка, образующего пенициллиназу. В последние 2 дня у больной появились признаки обострения хронического холецистита, протекающего с субфебрильной лихорадкой, болями в правом подреберье, в связи с чем пациентка обратилась к врачу. Диагноз подтвержден исследованием дуоденального содержимого: в посеве желчи обнаружен золотистый стафилококк, образующий пенициллиназу. В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин. Выберите наиболее оптимальный противомикробный препарат:
левомицетин
гентамицин!
ко-тримоксазол!
эритромицин!+
ампиокс!


117. Больной Л. 37 лет находится на стац.лечении по поводу бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболел остро 2 дня назад: появились озноб, повышение темп тела до 39. На след.день возник сухой кашель, тяжесть в правой половине грудной клетки. Температура тела сохранялась в пределах 38-39. Назначен бензилпенициллиновая натриевая соль по 500000 Ед в/м через каждые 6ч. На 4й день лечения состояние уличшилось,но сохранялось повышение температуры тела до 37,8-38,5., кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови, выраженная слабость. Концентрация пенициллина в сыворотке крови 0,08 Ед/мл. Для получения необходимой терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:
увеличить кратность введения до 6 раз в сутки без увеличения разовой дозы бензилпенициллина натриевой соли.!
снизить кратность введения до 3 раз, так как достигнута чрезмерно высокая концентрация препарата!
увеличить суточную дозу препарата до 3000000 Ед в/м!
увеличить кратность введения до 8 раз в сут!
увеличить разовую дозу бензилпенициллина натриевой соли до 15000000 Ед и вводить препарат через каждые 4ч.!+


118. Больная К.63 лет в течение 6 лет страдает сахарным диабетом средней тяжести. Постоянно принимает глибенкламид. В последние 3 месяца выявлен фурункулез. Поступила в отделение с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, повышение температуры тела до 37,2 С, озноб. На 2-й день госпитализации усилился кашель, появились боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре выявлены физикальные признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Назначен хлорамфеникол. На 3-й день лечения у пациентки появились крапивница, кожный зуд. Какое из антибактериальных средств может стать адекватной заменой (альтернативный препарат)?
бензилпенициллин!
цефтриаксон!+
ко-тримоксазол!
эритромицин!
тетрациклин!


119. В поликлинику обратился мужчина 66 лет, страдающий хроническим алкоголизмом с жалобами на общую слабость. При обследовании выявлено: эритр 2,7, Нв-115, ЦП-1,27, макроциты. Врачом назначен цианокобаламин по 1 мг в/м через день в течение 6 дней. Через 10 дней в ОАК ретикулоцитоза нет. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую дальнейшую тактику:
витамин В12!
фолиевая кислота!+
феррум лек!
сорбифер дурулес!
витамин В6!


120. Пациентка 63 лет, страдающая железодефицитной анемией, принимает препарат железа сульфат 320 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 2 недель. В связи с обострением хронического пиелонефрита, назначен ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки внутрь. Пациентка принимала оба препарата одновременно. Как можно было бы избежать взаимодействия ципрофлоксацина с препаратом железа? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.
рекомендовать разжевывать препараты, а не глотать целиком!
рекомендовать запивать препараты молоком!
рекомендовать принимать препараты с интервалом в 2 часа!+
повысить дозу ципрофлоксацина!
повысить дозу препарата железа!


121. Больная М. 41 год поступила в стационар с жалобами на резкую слабость, одышку при ходьбе. При этом обследовании в анализе крови выявлена анемия (гемоглобин – 56 г/л), цветной показатель 1,2, при осмотре языка – глоссит. В пунктате костного мозга выявлен мегалобластный тип кроветворения. Концентрация железа в сыворотке крови в пределах нормы. Диагноз: В12- дефицитная анемия. Выберите наиболее оптимальный вариант лечения:
витамин С и пробиотик!
вит. В12 в дозе 50 мкг/сут ежедневно, фолиевая кислота по 0,15 мг/сут!
железа сульфат, фолиевая кислота!
вит. С 500 мг/сут, железа сульфат!
вит. В12 в дозе 500 мкг/сут через день, фолиевая кислота в дозе 1,5 мг/сут, сульфат железа (80 мг Fe2+) 1 раз в сутки!+


122. У б-ной 28 л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней, увеличение печени. При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса. ЧСС 95 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст. Больная принимает дигитоксин. В связи с появлением судорожного синдрома дополнительно назначен фенобарбитал (0,3 г/сут). Когда возникнут изменения в состоянии больной при наличии влияния?
Через 2 дня!
После первого приема фенобарбитала!
Через сутки!
Через несколько месяцев от начала терапии!
Через 7-14 дней!+


123. У пациентки с системной красной волчанкой на фоне длительной фармакотерапии метилпреднизолоном в средних терапевтических дозах, были зафиксированы признаки угнетения функции надпочечников. К какому типу побочных эффектов лекарственных средств относится данная симптоматика согласно классификации Всемирной организации здравоохранения?
прогнозируемые эффекты!
непрогнозируемые эффекты!
эффекты длительного применения!+
отсроченные эффекты!
непредсказуемая неэффективность!


124. Пациентка на приеме у врача акушера-гинеколога, предъявляет жалобы на уменьшение количества грудного молока. Какой препарат, самостоятельно принимаемый пациенткой, может оказывать подобное действие?
метоклопамид!
сульфат железа!
метилдопа!
бромокриптин!+
фолиевая кислота!


125. Пациентка 23 лет. Беременность 13-14 недель. Вегетарианка. Зафиксированы явления анемии, до наступления беременности анемией не страдала. Какова суммарная потребность в железе в течении всей беременности в данном случае, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК (12.12.13)?
120 мг!
60 мг!
1300 мг!+
100 мг!
400 мкг!


126. Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологии. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации, согласно клиническому протоколу МЗ РК (04.2013)?
доксицилин!
амоксициллин/клавулановая кислота!
тетрациклин!
спирамицин!+
метронидазол!


127. В ходе клинико-фармакологической экспертизы был выявлен факт применения у пациентки в сроке беременности 7-8 недель препарата левофлоксацин, с целью фармакотерапии внебольничной пневмонии. Каковы возможные последствия применения препарата для плода?
нарушение слуха!
повреждение костной и хрящевой ткани!+
дермоидная фистула!
расщепления верхнего неба!
дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин!
128. У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия-0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какой препарат составит основу противосудорожной фармакотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (10.12.15)?
магния сульфат+
диазепам
карбамазепин
натрия вальпроат
натрия тиопентал


129. У пациентки 26 лет, Беременность 35 недель+6 дней, в анамнезе: сахарный диабет, тип 1, средней степени тяжести. Каковы особенности инсулинотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу МЗ РК (12.12.2013)?:
применение только пероральных сахароснижающих препаратов!
увеличение дозы на 50% от стандартной!
увеличение кратности приема инсулина!
снижение дозы на 30% от стандартной!
интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций!+


130. Пациентка 19 лет. Беременность 18-20 недель, проведено вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия, по поводу межсфинктерного парапроктита. Какой препарат допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью антибиотикопрофилактики?
тетрациклин!
левофлоксацин!
цефотаксим!+
моксифлоксацин!
кларитромицин!


131. Пациентке с явлениями токсикоза I половины беременности тяжелой степени тяжести показана инфузионная терапия с целью регидратации, каков допустимый суточный объем кристаллоидов, в данном случае, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (12.12.14)?
1500-2000 мл!
4000-6000 мл с форсированием диуреза!
800-1000 мл!
20 мл/кг массы тела!
2500-3000 мл!+


132. Пациентка 39 лет. Беременность 10-12 недель, с высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений (RCOG,2009). Назначен препарат дальтепарин натрия. Какова профилактическая доза препарата в данной ситуации согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (27.08.15)?:
2850–5700 ME 1 раз /сут!
1000-2000 ЕД/ч в/в!
5000 ЕД в/в болюсно!
20–40 мг 1 раз в сутки!
2500–5000 МE 1–2 раза /сут!+


133. Пациенту с диагностированной порфирией предстоит оперативное вмешательство с применением тотальной внутривенной анестезии. Применение какого препарата необходимо исключить в данной клинической ситуации?:
галотана!
кетамина!
тиопентала натрия!+
пропофола!
фентанила!


134. Роженица 20 лет, повторные роды. Пациентка настаивает на обезболивании родов. Согласие роженицы на проведение эпидуральной анестезии получено. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии боли в данной клинической ситуации?
прокаин 0,5%+лидокаина гидрохлорид 1%!
кислород+динитрогена оксид 50:50!
ибупрофен+парацетамол!
пропофол 100 мг+кетамин 50 мг!
фентанил+бупивакаина гидрохлорид!


135. Пациентка 35 лет. На третьи сутки после родов появились жалобы на общую слабость, озноб, жажду, сердцебиение, тошноту. Объективно: в сознании, заторможена, кожный покров холодный, мраморный, t тела 35,4 0С, на передней поверхности грудной клетки точечные экхимозы. ЧДД=25в минуту. Аускультативно: дыхание жесткое, рассеянные хрипы на выдохе. АД=85 и 40 мм.рт.ст ЧСС=Ps=125 в минуту. ОАК: лейкопения, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. Сахар крови 8 ммол/л. Какие препараты определят эффективность терапии в условиях реанимационного отделения в данной клинической ситуации?
глюкокортикостероиды!
кристаллоиды!
внутривенные антибиотики!+
пероральные сахароснижающие средства!
инсулиноподобные беспиковые препараты!


136. В ходе предоперационного осмотра пациента анестезиологом был выявлен факт наличия у пациента пищевой аллергии на белок куриного яйца и арахис. Назначение какого внутривенного анестетика необходимо исключить в ходе предстоящего анестезиологического пособия, с учетом данных аллергологического анамнеза?
галотана!
тиопентала натрия!
кетамина!
пропофола!+
фентанила!


137. Пациентке 29 лет с некомпенсированным гипертиреозом предстоит оперативное вмешательство по поводу разрыва кисты яичника. Назначение какого внутривенного анестетика необходимо исключить в ходе предстоящей тотальной внутривенной анестезии с учетом сопутствующей эндокринопатии?
пропофола!
тиопентала натрия!
галотана!
кетамина!+
фентанила!


138. Пациенту предстоит оперативное вмешательство по поводу ампутации нижней правой конечности. Планируется проведение тотальной внутривенной анестезии с применением суксаметония хлорида перед интубацией трахеи, назначение каких антибактериальных препаратов в предоперационном периоде приведет к усилению нервно-мышечной блокады и задержке восстановления проводимости в данном случае?
кларитромицина, доксициллина, тинидазола!
амоксициллина, цефазолина, тетрациклина!
левофлоксацина, хлорамфеникола, метронидазола!
гентамицина, ванкомицина, пиперациллина!+
меропенема, моксифлоксацина, цефепима!


139. У пациента 40 лет перед операцией возникло психомоторное возбуждение, какой из перечисленных препаратов предпочтителен в данной клинической ситуации с целью седации?
натрия вальпроат!
дулоксетин!
диазепам!+
рисперидон!
галоперидол!


140. В операционную в экстренном порядке доставлен пациент с клиникой тяжелого геморрагического шока. Какой препарат для наркоза необходимо применить в данной клинической ситуации, во избежание углубления шока?
фентанил!
кетамин!+
натрия тиопентал!
севофлуран!
пропофол!


141. В ходе клинико-фармакологической экспертизы медицинской карты новорожденного был зафиксирован факт развития ядерной желтухи после применения препарата цефтриаксон в целях фармакотерапии пневмонии. Какие особенности фармакокинетики препарата в период новорожденности объясняют развитие данного побочного эффекта?
незрелость ферментов печени!
низкая связывающая способность альбуминов плазмы!+
большой объем распределения!
низкая скорость клубочковой фильтрации!
высокая скорость клубочковой фильтрации!


142. У пациента И. 12 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение, какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
бензилпенициллин!
гентамицин!
левофлоксацин!
ко-тримаксозол!+
хлорамфеникол!
143. У пациента 2 лет диагностирована Целиакия, типична форма, период клинической манифестации. Коррекция гипротеинемии проведена раствором альбумина 10%, физиологический уровень белка восстановлен. Какой препарат составит основу коррекции метаболических процессов в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу от 30.11.2015?:
кальция глюконат!
левокарнитин!+
магния сульфат!
преднизолон!
ретинола ацетат!


144. У новорожденного диагностирован Некротический энтероколит, стадия IIА. В качестве антибактериальной фармакотерапии назначены ампициллин и метронидазол. Какова родолжительность антибактериальной терапии в данном клиническом случае?
30 суток!
3суток!
5суток!
10 суток!+
15 суток!


145. У пациента 11 лет диагностирован Сахарный диабет 1 типа. В виду лабильного течения заболевания и большой вариабельности гликемии в течение суток вне зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина, пациент переведен на непрерывную подкожную инфузию инсулина путем помповой терапии. Какие препараты инсулина должны быть применены в качестве препаратов выбора в данной клинической ситуации?
длительного действия!
средней продолжительности действия!
ультракороткого действия!+
быстрого действия!
инсулиноподобные беспиковые препараты!


146. У пациента 11 лет диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря легкой степени (ночной энурез). С целью фармакотерапии назначены м-холиноблокаторы. Каковы индикаторы эффективности фармакотерапии в данной клинической ситуации?
снижение азотемии, восстановление диуреза, нормализация электролитного дисбаланса!
регресс нефротического синдрома, уменьшение протеинурии, лейкоцитурии!
увеличение «сухого периода», увеличение эффективного объема мочевого пузыря!+
отсутствие инфекционных и тромботических осложнений, купирование отеков!
снижение уровня фосфора, замедление прогрессирования почечной недостаточности!
147. У пациента 14 лет диагностирован хронический аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, персистирующего течения, средней степени тяжести. Какие препараты составят базовую патогенетическую фармакотерапию, в данном клиническом случае?
антигистаминные препараты!
антагонисты рецепторов лейкотриена!
топические интраназальные глюкокортикостероиды!+
бета 2 адреномиметики!
системные глюкокортикостероиды!


148. У пациента в возрасте 12 лет, диагностирован Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, среднетяжелого течения. В качестве системной фармакотерапии назначен препарат цетиризин, в качестве наружной терапии 0,05 % мазь клобетазола пропионат. После двухнедельного применения, было отмечено прогрессивное уменьшение эффективности мази. С каким явлением столкнулся пациент в данной клинической ситуации?:
идиосинкразия!
токсический эффект!
тахифилаксия!+
материальная кумуляция!
функциональная кумуляция!


149. У пациента 5 лет диагностирована идиопатическая апластическая анемия тяжелой степени. В результате множественных гемотрансфузий возникла хроническая посттрансфузионная перегрузка железом. Какова тактика фармакотерапевтической коррекции возникшего побочного действия нативных препаратов крови?:
сеансовый форсированный диурез!
хелаторная терапия! +
гастроэнтеросорбция!
кишечный лаваж!
интенсифицированная витаминотерапия!


150. Упациента 8 лет диагностирована идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия тяжелой степени. Гемолитический криз. В качестве терапии первой линии назначен преднизолон, который в течение 3 недель не продемонстрировал эффекта, проведена спленэктомия, после которой возник рецидив заболевания. Какова дальнейшая фармакотерапевтическая тактика в данной клинической ситуации?:
замена глюкокортикостероидного препарата!
терапия внутривенным иммуноглобулином!
переливание отмытых эритроцитов!
таргетная биологическая терапия!
цитостатическая терапия! +


151. Пациент 4 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Гемофилия А, тяжелой степени в стадии рецидива, носовое кровотечение. Хронический геморрагически-деструктивный остеоартроз левого коленного сустава. С целью остановки кровотечения назначен фактор свертывания крови VIII. Какие препараты допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью фармакотерапии болевого синдрома средней интенсивности?
кеторолак, ибупрофен!
парацетамол, целекоксиб!+
диклофенак натрия, индометацин!
кетопрофен, мелоксикам!
напроксен, этодолак!


152. Пациент 4 лет прооперирован по поводу деструктивного аппендицита. Послеоперационный период протекает с признаки изотонической дегидратации I степени. Какой препарат составит основу фармакотерапии нарушений водно-солевого баланса в данном клиническом случае?
декстроза 5%!
натрия гидрокарбонат 4%!
натрия хлорид 0,9%!+
калия хлорид 7,4%!
гидроксиэтилкрахмал 6%!


153. Уноворожденного в возрасте 36 часов диагностирован Ранний неонатальный сепсис. Диагноз менингит исключен. Назначение каких групп антибактериальных препаратов целесообразно в данном случае?
фторхинолоны, цефалоспорины I-II поколения!
полусинтетические пенициллины, аминогликозиды!+
тетрациклины, линкозамиды!
полипептиды, нитроимидазолы!
оксазолиденоны, цефалоспорины III поколения!


154. У пациента 47 лет диагностирована вазоспастическая стенокардия, назначение каких препаратов необходимо в данной ситуации в качестве терапии первого выбора?
блокаторов кальциевых каналов!+
нитратов!
антикоагулянтов!
β-блокаторов!
антиагрегантов!


155. Пациент 55 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Артериальная гипертензия степень 3, группа риска 3 (гипертрофия левого желудочка). Гипертензивный криз тип 2. Явления гипертензивного криза купированы. Ингибиторы АПФ пациент не переносит. Какие гипотензивные препараты должен получать пациент для рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии в данной ситуации, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (30.11.15)?
бисопролол+верапамил !
спиронолактон+валсартан!
телмисартан+фозиноприл!
урапидил+ каптоприл !
амлодипин +индапамид!+


156. Пациент 60 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС.ПИМ (2002). Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ПИМ, ХСН). Хроническая сердечная недостаточность. Функциональный класс 3. Алиментарно-конституциональное ожирение, класс 2, стабильная фаза, смешанный тип. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии хронической сердечной недостаточности в данной ситуации?
телмисартан+лизиноприл+гипотиазид!
ацетазоламид+дигоксин+милренон!
ивабрадин+торасемид+симвастатин!
периндоприл+бисопролол+спиронолактон!+
амлодипин+гипотиазид+атенолол!


157. Пациентка 29 лет, Беременность 19-20 недель, предъявляет жалобы на сильную головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту. Объективно: АД=160 и 100 мм. рт. ст. Ps=ЧСС=95 в мин. В анамнезе: артериальная гипертензия. Какие антигипертензивные препараты целесообразны в данном случае, согласно клиническому протоколу МЗСР РК (30.11.15)?
спиронолактон, валсартан, лабетолол!
метилдопа, лабетолол, нифедипин! +
телмисартан, фозиноприл, метилдопа!
урапидил, фуросемид, нифедипин!
лозартан, индапамид, магния сульфат!


158. У пациента 68 лет диагностирован острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST. Проведена рациональная антиангинальная терапия. Какой препарат с оптимальным профилем эффективность/безопасность должен получать пациент в качестве антикоагулянтной терапии? :
гепарин натрия!
эноксапарин натрия!
фондапаринукс натрия! +
дабигатрана этексилат!
надропарин кальция!


159. У пациента П., 67 лет проводится терапия варфарином с целью профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий. Контроль какого показателя коагулограммы необходим при терапии варфарином в данной клинической ситуации?
тромбоциты!
АЧТВ!
МНО!+
протромбиновое время!
ПТИ!


160. У пациентки Р., 56 лет развился кардиогенный шок в результате острой тяжелой митральной регургитации. С целью повышения сердечного выброса назначен добутамин, доза которого доведена до максимально допустимой, проводится инфузия натрия хлорида. Среднее артериальное давление 50 мм.рт.ст. -ниже целевого значения, сохраняются симптомы гипоперфузии. Какой препарат необходимо назначить в данном случае для восстановления перфузионного давления?
фенилэфрин!
эпинефрин!
норэпинефрин!+
строфантин!
дигоксин!


161. У пациента Е., 32 лет на фоне приобретенного иммунодефицита развилась кандидозная пневмония. Назначение каких противогрибковых препаратов наиболее наиболее целесообразно в качестве стандартной терапии в данной клинической ситуации?
эхинокандины!
аллиламины!
триазолы!+
полиены!
производные имидазола!


161. Пациентка 33 лет, обратилась за консультацией по планированию беременности к врачу акушеру-гинекологу. В анамнезе: артериальная гипертензия, по поводу которой, пациентка с положительным эффектом принимает лизиноприл. Какие рекомендации необходимо дать в данной ситуации?
назначить прием клопидогреля в дозе 75 мг в день!
назначить прием поливитаминного комплекса!
назначит прием препаратов кальция, диету богатую белком!
прекратить гипотензивную терапию на период до родов!
прекратить прием лизиноприла, подобрать альтернативные схемы терапии! +


162. У пациента с артериальной гипертензией обнаружен Двусторонний стеноз почечных артерий. Назначение каких групп антигипертензивных препаратов необходимо исключить в данной клинической ситуации?
блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы АПФ!+
петлевые диуретики, бета-блокаторы!
антагонисты кальция, тиазидные диуретики!
антагонисты минералокортикоидных рецепторов, альфа1-адреноблокаторы!
агонисты имидазолиновых рецепторов, тиазидоподбные диуретики!


163. Пациентка 33 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, ректосигмоидит, средняя степень тяжести. Ремиссия достигнута назначением преднизолона. Какова дальнейшая поддерживающая фармакотерапевтическая тактика?
инфликсимаб 5 мг/кг, месалазин 500 мг 2 раза в день, преднизолон в прежней дозе!
азатиоприн 2 мг/кг, сульфасалазин 1 г 2 раза в день, отмена преднизолона!
месалазин 250 мг 4 раза в день, снижение дозы преднизолона до полной отмены! +
циклоспорин 2 мг/кг/день, преднизолон в удвоенной дозе!
такролимус 0,025 мг/кг дважды в день, переход на ректальные формы будесонида!


164. У пациента диагностирована Болезнь Крона. Длительная терапия высокими дозами глюкокортикостероидов не привела к ремиссии. Какой препарат первой линии должен быть назначен в данной клинической ситуации?
такролимс!
метотрексат!
циклоспорин!
азатиоприн!+
6-меркаптопурин!


165. У пациентки диагностирована Неалкогольная жировая болезнь печени с агрессивным неалкогольным стеатогепатитом, мероприятия по изменению образа жизни не эффективны. Какой препарат необходимо назначить в данном случае, с целью снижения гепатоцеллюлярных повреждений и фиброза?
орлистат!
пиоглитазон!+
лираглутид!
аторвастатин!
урсодезоксихолевая кислота!


166. Пациент 33 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, язва кардиального отдела (0,5 х 0,6 см), течение средней степени тяжести, в фазе обострения. Хронический гастрит, ассоциированный с Hеlicobacter pylori. Госпитализирован впервые, ранее противоязвенную терапию не получал. Уровень резистентности к кларитромицину в регионе низкий. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данном случае, согласно рекомендациям Маастрихт V?
пантопразол+кларитромицин+амоксициллин+метронидазол!
пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин+орнидазол!
пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин!
пантопразол+висмута трикалия дицитрат+тетрациклин+фуразолидон!
пантопразол+кларитромицин+амоксициллин!+


167. Пациентка 29 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, язва кардиального отдела (0,4 х 0,8 см), течение средней степени тяжести, в фазе обострения. Хронический гастрит, ассоциированный с Hеlicobacter pylori. Госпитализирована впервые, ранее противоязвенную терапию не получала. Уровень резистентности к кларитромицину в регионе высокий. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данном случае, согласно рекомендациям Маастрихт V?
пантопразол+кларитромицин+ метронидазол!
пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин+орнидазол!
пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин!
пантопразол+кларитромицин+амоксициллин!
пантопразол+висмута трикалия дицитрат+тетрациклин+метронидазол!+


168. Пациент 33 лет, с диагнозом Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивная форма, степень рефлюкс эзофагита B, получает итоприда гидрохлорид в дозе 50 мг 3 раза в день и алгелдрат+магния гидроокись по 1 дозировочной ложке 3 раза в день перед завтраком. Какая группа препаратов должна быть назначена пациенту в качестве патогенетической терапии с целью купирования изжоги в данной клинической ситуации?
гастропротекторы!
H2-блокаторы гистамина!
М-холиноблокаторы!
ферменты!
ингибиторы протонной помпы!+


169. У пациента диагностирован хронический идиопатический панкреатит, болевая форма, средней степени тяжести, с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, стадия обострения. Какова основа рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
максимальное торможение кислой желудочной секреции!
заместительная инсулинотерапия!
пожизненная заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов!+
прием аминокислот и жирорастворимых витаминов!
устранение эндотоксемии кишечными биологическими антимикробными препаратами!


170. У пациентки диагностирована Функциональная диспепсия. Синдром эпигастральной боли. Какие препараты составят основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
ферменты!
миотропные спазмолитики!
М-холиноблокаторы!
ингибиторы протонной помпы! +
гастропротекторы!


171. Пациент 30 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мембранозный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек стадия IV (СКФ 30 мл/мин/1,73 м2). Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ХБП). Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве иммуносупрессивной терапии?
сульфасалазин, циклоспорин!
метотрексат, преднизолон!
метилпреднизолон, циклофосфамид!+
азатиоприн, ритуксимаб!
инфликсимаб, преднизолон!


172. Пациент 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек 3 стадия (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2). Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ХБП). Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве первой линии терапии исходя из морфологической формы гломерулонефрита?
метилпреднизолон, циклофосфамид!
метотрексат, преднизолон!
периндоприл, аторвастатин!+
азатиоприн, ритуксимаб!
инфликсимаб, преднизолон!


173. Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2. ХПН0.Бактериологический посев мочи: Escherichia coli. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для рациональной фармакотерапии пиелонефрита?
цефазолин!
цефуроксим!+
ко-тримаксозол!
ампициллин!
метронидазол!


174. Пациентка находится на стационарном лечении с диагнозом: Острый двусторонний сальпингоофорит. Методом ПЦР обнаружен геном Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium. В анамнезе у пациентки аллергическая реакция на доксициклин по типу анафилактического шока. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
тетрациклин!
орнидазол!
цефтриаксон!
метронидазол!
джозамицин!+


175. Пациентке с явлениями обострения хронического сальпингоофорита назначен препарат доксициклин 100 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней, согласно результатам посева, из цервикального канала и чувствительности высеянного возбудителя к антибиотикам.О каких возможных побочных эффектах необходимо предупредить пациентку в данном случае?
миопатии, судороги!
разрыв крупных сухожилий, артралгии!
развитие желудочковых аритмий!
гипогликемия, головная боль!
фотосенсибилизация, гемолитическая анемия!+


176. У пациента 19 лет, после перенесенной ангины появилась клиника эпидидимита: боли в области придатка яичка, общая слабость, субфебрильная температура. На УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка с неоднородной эхоструктурой. В анамнезе у пациента аллергия на препараты из группы пенициллинов, по типу ангионевротического отека. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначить в данной ситуации?
азитромицин!
цефтриаксон!
ципрофлоксацин!+
пиперациллин!
доксициллин!


177. Пациентка с явлениями менопаузы предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание, боль в крестце и поясничной области, усиливающуюся при физической нагрузке и ходьбе, общую слабость, быструю утомляемость, обследована терапевтом, урологом - патологии не выявлено. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для фармакотерапии функционального расстройства мочевого пузыря?
дротаверина гидрохлорид!
ципрофлоксацин!
оксибутинин!+
доксазозин!
трипторелин!


178. У пациентки Ж., 24 лет развилась клиника острого цистита. Назначение какого препарата для эмпирической терапии наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
гентамицин!
цефазолин!
фурагин!
метронидазол!
фосфомицин!+


179. Пациентка 27 лет. Беременность 10-12 недель. Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0. Каким препаратам необходимо отдать предпочтение в данной ситуации для достижения контроля над бронхиальной астмой, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК (05.05.14)?
ингаляционным ß2-адреномиметикам!
системным глюкокортикостероидам!
ингаляционным глюкокортикостероидам! +
антилейкотриеновым препаратам!
антихолинергическим препаратам!


180. У пациента К, 35 лет, диагностирован астматический статус, анафилактическая форма, в стадии декомпенсации. ДН 1. Тактика лечения верна. Каковы особенности инфузионной терапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу РК от 23.06. 2016 года?:
раствор Рингера 3500 мл со скоростью 540 мл в час!
плазма, свежезамороженная в объеме не менее 800 мл!
декстроза 10% из расчета 40 мл на кг массы тела!
натрия хлорид 0,9%-1000 мл со скоростью 540 мл в час!+
альбумин 20%-200 мл со скоростью 50-60 капель в минуту!


181. Пациент 65 лет находится на стационарном лечении с диагнозом внебольничная пневмония, с локализацией в нижней доле левого легкого, бактериальной этиологии (P. аeruginosa), средней степени тяжести. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки!
спирамицин 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки!
кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки!
метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки!
цефепим 2 г 2 раза в сутки!+


182. На фоне бесконтрольного приема бронходилятирующего препарата в ингаляционной форме у пациента развилось резкое ухудшение бронхиальной проводимости «синдром рикошета». Прием какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие побочного эффекта в данной клинической ситуации?
беклометазон!
теофиллин!
сальбутамол! +
кромоглициевая кислота!
зафирлукаст!


183. У пациента А., 45 лет с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза обострения, ДН II на фоне лечения появились дополнительные жалобы на чувство сухости и жжения во рту, першение в горле. При осмотре – слизистая ротовая полость гиперемирована, имеются белесоватые высыпания. Применение какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие нежелательного побочного эффекта в данной клинической ситуации?
теофиллина!
сальбутамола!
салметерола!
флутиказона пропионата!+
ипратропия бромида!


184. У пациента верифицирована ХОБЛ, легкой степени тяжести, фаза ремиссии. ДН I. Назначение какой группы лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?
ингаляционные глюкокортикостероиды!
блокаторы лейкотриеновых рецепторов!
β2-адреномиметики длительного действия!
β2-адреномиметики короткого действия!+
М-холинолитики!


185. Пациенту В., 35 лет с диагнозом Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение средней степени тяжести ДН II был назначен препарат из группы β2-адреномиметиков в сочетании с ингаляционным глюкокортикостероидом. Какой эффект развивается при одновременном использовании препаратов данных групп?
суммация!
антагонизм!
потенцирование!+
сенситизация!
аддитивный эффект!


186. Пациентка с диффузным токсическим зобом 2 степени, тиреотоксикозом средней степени тяжести в стадии декомпенсации, получает тиамазол, β-блокаторы, седативные препараты. Развитие какого побочного эффекта возможно в данном случае, в связи с назначением тиреостатической терапии?
нейтропения!
панцитопении!
агранулоцитоза!+
гипогаммаглобулинемии!
тромбоцитопении!


187. Определите препарат: вызывает выраженное, но в течение нескольких минут повышение АД, брадикардию, снижает сердечный выброс, ударный объем сердца возрастает:
дофамин!
мезатон!
адреналин!
норадреналин!+
добутамин!


188. Определить кардиотоническое средство: Сердечный гликозид. Плохо всасывается через ЖКТ (2-5%). Практически не связывается с белками плазмы крови. Вводится только в\в. Максимальный эффект, при в\в введении развивается через 30-90 мин. Не подвергается биотрансформации. Выводится в неизменном виде с мочой. Т 1\2= 8ч.
дигитоксин!
строфантин!+
глюкагон!
дигоксин!
дофамин!


189. Определить кардиотоническое средство: Сердечный гликозид. Хорошо всасывается из ЖКТ (90-100%). Связывается с белками плазмы крови на 95-97%. Вводится внутрь. При введении внутрь максимальный эффект развивается через 12 часов. Длительность циркуляции в крови – 2 – 3 недели. Биотрансформируется. Выводится преимущественно с желчью. Т 1\2=8 – 9 дней.
дофамин!
глюкагон!
дигоксин!
строфантин!
дигитоксин!+


190. В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на повышение температуры тела, кашель с мокротой. Из анамнеза хроническая болезнь почек. Врач планирует назначить антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов. Укажите НАИБОЛЕЕ нефротоксичный из цефалоспориновых антибиотиков:
цефуроксин!
цефомандол!
цефалоридин!+
цефотитан!
цефтазидин!


191. В поликлинику обратился пациент с жалобами на головные боли. Терапевтом назначен антибиотик. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который проникает через воспаленный гематоэнцефалический барьер:
пенициллины!
аминогликозиды!
фторхинолоны!+
цефалоспорины!
тетрациклины!


192. Бригада СП прибыла к мужчине 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту. Из анамнеза длительное время принимал дигитоксин. При осмотре АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 56 в минуту, ритм прерывается частыми экстрасистолами. На ЭКГ депрессия сегмента ST-T, удлинение интервала P-Q больше 0,20с, укорочение интервала Q-T, инверсия зубца Т.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат-антидот:
изадрин!
атропин!
димедрол!
анаприлин!
унитиол!+


193. В поликлинике наблюдается мужчина 56 лет. Терапевтом назначен лекарственный препарат, после курса приема которого, пациент отмечает перебои в работе сердца На ЭКГ отмечается увеличение интервала R-R, при этом интервалы R-R одинаковые, интервал P-Q без изменений. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данное состояние:
амлодипин!
фозиноприл!
верапамил!+
дилтиазем!
кандесартан!


194. Перед оперативным лечением пациенту 46 лет назначен препарат: По анальгетической активности и способности угнетать дыхание превосходит морфин. Действует кратковременно. Применяется для нейролептанальгезии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
промедол!
бупренорфин!
фентанил!+
трамадол!
анальгин!


195. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38*, в ОАМ лейкоциты 18-20 в п/з, бактерии 2+, врач назначил антибактериальный препарат. Пациент, желая защитить свой желудок, запивал препарат молоком. При повторном осмотре состояние без улучшения, температура 37,8*, в ОАМ лейк 20 в п/з, бактерии 2+. Что было назначено врачом? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную группу антибактериальных лекарственных средств:
цефалоспорины!
пенициллины!
фторхинолоны!+
макролиды!
гликопептиды!


196. К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 12-13 нед.) с жалобами на повышение температуры до 38,9°, заложенность в груди, кашель с мокротой, затруднение дыхания, потливость. При осмотре в нижних отделах легких слева притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, при аускультации – влажные мелкопузырчатые хрипы.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую группу препаратов дтерапии:
аминогликозиды!
цефалоспорины! +
фторхинолоны!
гликопептиды!
сульфаниламиды!


197. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на боли, отечность и изменение цвета правой молочной железы. В ОАК лейкоциты 12,3х10*, СОЭ 32 мм/ч. Хирургом проведена операция, взят посев отделяемого раны. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный антибиотик первого выбора:
эритромицин!
бензилпенициллин!
тетрациклин!
гентамицин!
цефазолин!+


198. К врачу поликлиники обратился пациент с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышением температуры тела до 38*. Из анамнеза: хроническая почечная недостаточность. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат, не требующий изменения дозы в данном случае:
цефазолин!
амикацин!
цефоперазон!+
тетрациклин!
нитрофурантоин!


199. Бета-лактамный антибиотик. Кислотоустойчивый, разрушается стафилококковой пенициллиназой. В норме незначительно проникает через ГЭБ. Биодоступность при приеме внутрь 40-60%, вводят парентерально по 0,5 – 1,0г каждые 4 – 6 часов. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
оксациллин!
бензилпенициллин!
ампициллин!+
амоксициллин!
карбенициллин!


200. Бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин 2 поколения. Применяют парентерально. Хорошо проникает в ткани организма, в том числе через ГЭБ при воспалении оболочек мозга. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
цефотаксим!
цефазолин!
цефаклор!
цефуроксим!+
цефепим!


201. Бета-лактамный антибиотик, по сравнению с остальными более устойчив к действию бета-лактамаз. Быстро гидролизуется в почках дегидропептидазой. Синегнойная палочка способна быстро вырабатывать резистентность к этому препарату. Высокоэффективен в отношении анаэробов. Применяется при тяжелых инфекциях. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
имипенем!
ампициллин!
цефепим!+
меропенем!
цефотаксим!


202. Мужчина 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*, вздутие живота, тошноту. Из анамнеза: Хронический панкреатит, холецистит. 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. Терапевтом назначен цефуроксим в/м, мелбек в/м, церукал в/м, креон, лазолван. На 3 день лечения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом по типу крапивницы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, на который развилась данная реакция:
мелбек!
цефуроксим!+
церукал!
креон!
лазолван!


203. Женщина 42 лет находится в стационаре по поводу внебольничной пневмонии. При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 38*, АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС 100 в мин. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат:
амоксициллин в табл.!
цефуроксима аксетил в/м.!+
линкомицин в табл.!
амикацин в/м!
ципрофлоксацин в/в.!


204. В поликлинику обратился мужчина 49 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39*. Врач планирует назначение антибактериального препарата. Из анамнеза у пациента хроническая почечная недостаточность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, противопоказанный в данном случае:
левомицетин!
цефотаксим!
диклоксациллин!
клиндамицин!
налидиксовая кислота!+


205. Бета-лактамный антибиотик. При приеме внутрь разрушается пенициллиназами кишечной флоры и не устойчив в кислой среде. Вводят только парентерально не менее 6 раз в сутки. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
оксациллин!
бензилпенициллин!+
ампициллин!
амоксициллин!
карбенициллин!


206. Бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин 3 поколения. Высокоактивен в отношении грам отрицательных энтеробактерий, действует на синегнойную палочку. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
цефтриаксон!
цефазолин!
цефуроксим!
цефоперазон!+
цефепим!


207. Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38*. Назначен антибактериальный препарат перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента улучшилось, лихорадка купировалась. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент:
карбенициллин!
бензилпенициллин!
феноксиметилпенициллин!
амоксициллин!+
ампициллин!


208. Мужчина 47 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие в ночное время, изжогу. При ЭФГДС обнаружена язва желудка, выявлено наличие хеликобактер пилори. Врачом планируется эрадикационная терапия. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат:
азитромицин!
эритромицин!
кларитромицин!+
рокситромицин!
джозамицин!


209. В ожоговом отделении у пациента, которому был установлен мочевой катетер, появились жалобы на рези при мочеиспускании, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 39*.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый антибиотик при подозрении на синегнойную палочку:
цефтриаксон!
цефазолин!
цефтазидим!+
цефуроксим!
цефотаксим!


210. Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*. С антибактериальной целью назначен фторхинолон, активный в отношении пневмококка, биодоступность при приеме внутрь достигает 100%, период полувыведения 6-8 часов, назначается в дозе 500 мг 1 раз в день. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
пефлоксацин!
офлоксацин!
ципрофлоксацин !
левофлоксацин!+
ломефлоксацин!


211. Женщина 36 лет принимает тетрациклин по поводу обострения хронического бронхита. В связи с дискомфортом в эпигастрии запивает препарат молоком. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный результат взаимодействия:
повышение биодоступности тетрациклина!
снижение биодоступности тетрациклина!+
возникновение диспепсических явлений!
ускорение элиминации тетрациклина!
тетрациклин не вступает во взаимодействие с пищей!


212. Больной с ревматоидным артритом и длительно протекавшим обострением принимал препарат, уменьшавший симптомы заболевания: боли в суставах, скованность по утрам. Общее самочувствие улучшилось. Однако через 4 месяца после приема препарата утром больной почувствовал слабость, потливость. Появилась бледность кожных покровов. Через час открылась рвота, напоминающая кофейную гущу, стул с примесью крови. Больной был срочно госпитализирован. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал указанные симптомы?
метотрексат!
анальгин!
баралгин!
новопассит!
диклофенак!+


213. На месте действия молекулы лекарственного средства включаются различные кинетические процессы, которые определяют количество препарата, поступающего из кровотока в ткани. Какой из этих процессов НАИБОЛЕЕ вероятно определяет клинический эффект препарата?:
биотрансформация!
связь с неспецифическими рецепторами (белками тканей)!
связь со специфическими рецепторами!+
нахождение в свободной растворенной форме!
возвращение в плазму крови в неизмененном виде!


214. У больной 52 лет развилась картина гипертонического криза с ЧСС 62 в мин. АД 200/140 мм.рт.ст. В легких большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для начала купирования гипертонического криза:
нифедипин!
каптоприл!+
фуросемид!
маннитол!
клофелин!


215. В поликлинику обратилась женщина 40 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры тела до 38*. При осмотре в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются единичные свистящие хрипы, в нижних отделах слева крепитирующие хрипы. В амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в день. На 2-е сутки у больной развилась крапивница, бронхоспазм. Выберите альтернативный препарат НАИБОЛЕЕ подходящий в данном случае.:
гентамицин в/м!
пенициллин в/м!
эритромицин внутрь!
тетрациклин!
цефтриаксон в/м!+


216. В поликлинику обратилась беременная женщина (срок беременности 12-13 нед.) с жалобами на повышение температуры до 38,9°, кашель с мокротой, затруднение дыхания, потливость. При осмотре в нижних отделах легких слева притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, при аускультации – влажные мелкопузырчатые хрипы. Какие группы препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтительны в данном случае?:
сульфаниламиды!
аминогликозиды!
фторхинолоны!
гликопептиды!
цефалоспорины!+


217. Пациент, 43 лет, страдает хроническим холециститом, панкреатитом в течение 5 лет. За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. С детства страдает аллергией ко многим антибиотикам и различным травам. Учитывая анамнез выберите НАИБОЛЕЕ эффективный желчегонный препарат животного происхождения для указанного пациента:
ксилит!
аллохол!
никодин!
отвар пижмы!
холензим!+


218. Больная 28 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи и массивный инфильтрат с флуктуацией в центре. Определите НАИБОЛЕЕ подходящий антибиотик первого выбора?
тетрациклин!
бензилпенициллин!
цефазолин!+
гентамицин!
эритромицин!


219. Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб, потливость, раздражительность, потеря массы тела, боли в груди, слабость, утомляемость. При осмотре бледный, АД 250/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин. Приступ спровоцирован эмоциональным перевозбуждением. После приступа полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При объективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.
Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного:
экватор!
тропафен!+
клофелин!
эналаприл!
нифедипин!


220. Женщина 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на послабление стула, повышение температуры тела, общую слабость. По результатам обследования выставлен диагноз иерсиниоз. В ОАК: лейкоциты 5,4х10*, эритроциты 2,6х10*, Нв 96 г/л, СОЭ 2 мм/ч. Терапевтом назначен доксициклин. Пациентка самостоятельно принимает сорбифер. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный тип взаимодействия данных препаратов:
усиление антибактериального и снижение противоанемического действия!
снижение антибактериального и снижение противоанемического действия!+
усиление антибактериального и усиление противоанемического действия!
снижение антибактериального и усиление противоанемического действия!
усиление антибактериального, противоанемическое действие не изменено!


221. Женщина 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38*, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 8 лет. Данное ухудшение в течение 5 дней после переохлаждения. Сахарный диабет в течение 5 лет. Соблюдает диету № 9. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат:
ампициллин в табл.!
амоксициллин в табл.!+
цефуроксима аксетил в/м.!
цефепим в/м!
ципрофлоксацин в табл.!


222. Мужчина 30 лет обратился с жалобами на жжение при мочеиспускании, гноевидные сливкообразные выделения из половых путей. При обследовании в мазке обнаружены Neisseria gonorrhoeae. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае вариант лечения:
ципрофлоксацин 100 мг 2 раза в сутки, 10 дней!
левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 1 мес!
офлоксацин 400 мг однократно!+
норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки, 3 дня!
пефлоксацин 400 мг однократно!


223. Женщина 28 лет находилась на амбулаторном лечении у уролога по поводу цистита. После 7-дневного курса антибактериального лечения явления цистита уменьшились, однако пациентка стала отмечать налет на деснах, языке. Обратилась к стоматологу, выставлен диагноз кандидоз полости рта.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данное осложнение:
эритромицин!
ампициллин!
цефуроксима аксетил!
ципрофлоксацин!
тетрациклин!+


224. В поликлинику обратился мужчина 56 лет с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, возникающие при подъеме на 2-3 этаж. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 72 в мин. Из анамнеза — считает себя больным в течение 5 лет, данное ухудшение в течение 3 мес. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый вариант фармакотерапии:
изосорбида мононитрат 20 мг по 1 табл 1 раза в день!
нитроглицерин 0,3 мг по 1 табл сублингвально при нагрузках!
изосорбида динитрат 10 мг по 1 табл при нагрузках!
изосорбида динитрат 20 мг по 1 табл 2 раз в день!+
изосорбида мононитрат 10 мг по 1 табл 1 раз в день!


225. В поликлинику обратился мужчина 52 лет с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке. АД 180/90 мм рт.ст. Пульс 56 в мин. Врачом назначен валсартан. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно следует добавить к лечению?
пропранолол!
дилтиазем!
амлодипин!+
верапамил!
молсидомин!


226. В приемный покой ГКЦ поступила женщина 83 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 240/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 табл 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены):
биспоролол!
фозиноприл!
верапамил!
клонидин!+
кандесартан!


227. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, больше в ночное время. При осмотре в легких дыхание ослабленное везикулярное, выслушиваются свистящие хрипы по всем полям. ЧДД 22 в мин. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 100 в мин. Из анамнеза: считает себя больной в течение 3 лет, обострения в период цветения трав. Из перечисленных ниже препаратов укажите НАИБОЛЕЕ вероятно предотвращающий развитие необратимой бронхиальной обструкции:
бета2-агонисты длительного действия!
лейкотриены!
кромоны!
ингаляционные глюкокортикостероиды!+
омализумаб!


228. В поликлинику обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 170/80 мм рт ст., пульс 80 в мин. Из анамнеза - по холтер мониторированию ЭКГ выявлены эпизоды синусовой брадикардии с паузами ритма более 2 сек.Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в схему лечения?
дилтиазем!
фозиноприл!+
верапамил!
бисопролол!
фуросемид!


229. В поликлинику к терапевту обратился мужчина 58 лет с результатом липидограммы: общий холестерина 7,0 ммоль/л, ЛПВП 1,3, ЛПНП 3,7, ТГ 2,0. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую комбинацию препаратов в данном случае:
фенофибрат + никотиновая кислота!
симвастатин + аторвастатин!
симвастатин + никотиновая кислота!+
пробукол + фенофибрат!
холестирамин + пробукол!


230. В поликлинику обратилась женщина 35 лет, принимала сорбифер в течение месяца по поводу ЖДА (в первоначальном ОАК эр 3,3х10*, Нв-88 г/л). Из анамнеза хронический гастрит. В контрольном ОАК: Нв-86 г/л, эр -3,4х10*. Женщина для того, чтобы избежать обострения гастрита самостоятельно принимала какой-то препарат.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог снизить эффект сорбифера:
де-нол!
витамин С!
алмагель!+
кларитромицин!
дротаверин!


231. В поликлинику обратилась женщина 35 лет с жалобами на общую слабость, головокружение. Из анамнеза в течение 15 лет страдает ревматоидный артритом. При обследовании выявлено: эритроциты 3,8, Нв 100 г/л, ЦП 0,7, ферритин сыворотки 152мкг/л, снижение ОЖСС. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую группу препаратов для лечения:
витамины группы В!
НПВС!+
препараты железа!
антибактериальные препараты!
рекомбинантный эритропоэтин!


232. В поликлинику обратился мужчина 62 лет, страдающий хроническим алкоголизмом с жалобами на общую слабость. При обследовании выявлено: эритр 2,7, Нв-115, ЦП-1,27, макроциты. Врачом назначен цианокобаламин по 1 мг в/м через день в течение 6 дней. Через 10 дней в ОАК ретикулоцитоза нет.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую дальнейшую тактику:
витамин В12!
фолиевая кислота!+
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантный эритропоэтин!


233. В приемный покой поступил мужчина 48 лет с жалобами на приступы удушья, которые возникают после контакта с аллергеном (цветочная пыльца). Из анамнеза – страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет, пользовался ингалятором сальбутамола, серетидом. Ухудшение самочувствия в течение месяца. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный вариант для дальнейшей тактики:
низкие доз ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения!
низкие дозы ИГКС + бета2-агонисты короткого действия!
монотерапия средними дозами ИГКС!
низкие доз ИГКС + антилейкотриены!
низкие доз ИГКС + бета2-агонисты длительного действия!+


234. Больной Н. 60 лет, не курит. По поводу ХОБЛ длительно получает теофиллин с 12-ти часовой продолжительностью действия 300 мг/сут. Обострения возникают 1 раз в 3 года. Беспокоит одышка при ходьбе в медленном темпе. От применения ингаляцонных глюкокортикостероидов и агонистов бета2-адренорецепторов отказывается. Для коррекции дозы теофиллина проведен терапевтический лекарственный мониторинг. Равновесная концентрация составила 5 мкг/мл. Какая суточная доза теофиллина должна быть назначена для достижения равновесной концентрации 10 мкг/мл. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
750 мкг!
400 мкг!
450 мкг!
600 мкг!+
900 мкг!


235. Больной А. 20 лет. Страдает аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, которая контролируется будесонидом в дозе 400 мкг/сут. Приступы удушья беспокоят 1-2 раза в месяц, легко купируются сальбутамолом в ингаляциях (200 мкг). Последние две недели на фоне обострения аллергического ринита приступы участились до 2-х раз в неделю.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае вариант тактики лечения:
уменьшить дозу будесонида и добавить антигистаминные препараты!
добавить антигистаминные препараты!
отменить будесонид и назначить антилейкотриеновые препараты!
увеличить дозу будесонида!
увеличить дозу будесонида и добавить антигистаминные препараты!+


236. В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на тревожность, страх. Врачом назначен мепробамат. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные побочные эффекты, вызываемые транквилизаторами:
сухость слизистой оболочки рта!
сонливость, головокружение!
ортостатическая гипотензия, головные боли!
сухость слизистой оболочки рта и кожных покровов!
боли в суставах и костях!


237. В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на снижение настроения, апатию. Врачом назначен флуоксетин. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный побочный эффект данного препарата:
сухость слизистой оболочки рта!
ортостатическая гипотензия!
гипертонический криз!+
тахикардия!
тремор рук!


238. В стационаре пациенту после операции назначен препарат: Алкалоид опия, обладает болеутоляющим свойством, вызывает эйфорию, миоз, угнетает дыхание. Применяется при травматических, послеоперационных болях. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый вариант:
налоксон!
морфин!+
трамадол!
промедол.!
анальгин!


239. Укажите побочный эффект, НАИБОЛЕЕ часто встречающийся при применении эпинефрина:
синусовая брадикардия!
бледность лица!
головокружение!+
«гусиная кожа»!
тревога, беспокойство, бессонница!


240. Больному 42 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту, общкую слабость, обратился к врачу. При осмотре край печени выступает из-под края реберной дуги на 3см, при пальпации чувствительна. В биохимическом анализе крови: АЛТ 150 Ед, АСТ 134 Ед, ИФА на вирусные гепатиты: анти-HCV core IgG положительный. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную комбинацию препаратов для лечения этого пациента:
интерферон + ламивудин + гепатопротектор!
интерферон + рибавирин + гепатопротектор!+
интерферон + гепатопротектор!
рибавирин + гепатопротектор!
ламивудин + гепатопротектор!


241. Больной П., 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болеет в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных, несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является НАИБОЛЕЕ предпочтительным препаратом при лечении?
панзинорм!
урсофальк!
мотилиум!+
нифедипин!
папаверин!


242. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв -87 г/л, эритроциты - 3,0х10*, тромбоциты -90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз. Какое средство является препаратом выбора? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
ламивудин!
урсофальк!+
омепразол!
сульфосалазин!
мотилиум!


243. Больная 42 лет с жалобами на послабление стула с примесью крови, гноя и слизи, иногда болезненные, ложные позывы к дефекации, боли в животе, повышение температуры тела, похудание, болеет в течение 5 лет. При ректороманоскопии: выраженный воспалительный процесс нижних отделов кишечника, эрозии, покрытые гноем, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: лейк.- 9,8х10*, эритр- 3,0х10*, СОЭ- 52 мм / ч. Какие препараты являются патогенетическими при данной болезни? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.:
викасол!
мотилиум!
сульфосалазин!+
линекс!
креон!


244. У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха без примеси крови и без тенезмов, вздутие живота, потеря веса тела. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом подреберье. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. НАИБОЛЕЕ рациональным является назначение:
антацидов и спазмолитиков!
холинолитиков!
метронидазол и лоперамид!
полиферментных препаратов!+
холинолитиков и антибактериальных препаратов!


245. Врач планирует назначить пациенту ацетилсалициловую кислоту в связи с ИБС, однако при обследовании на ЭФГДС выявлено отсутствие соляной кислоты в желудке. Как изменяется всасывание ацетилсалициловой кислоты при ахлоргидрии? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.:
замедялется!
ослабевает!
не изменяется!
прекращается!
усиливается!+


246. Молодой врач, планируя фармакотерапию, изучает аннотацию к лекарственному средству, где указано, что данное лекарственное средство является агонистом. Какой эффект вызывают агонисты? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.:
эффект равный или превышающий единицу!
эффект равный нулю!
эффект больше нуля, но меньше единицы!
отрицательный эффект!
эффект, противоположный «естественному»!


247. Молодой врач, планируя фармакотерапию, изучает аннотацию к лекарственному средству, где указано, что данное лекарственное средство является частичным агонистом. Какой эффект вызывают частичные агонисты (агонисты-антагонисты)? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант. :
эффект равный или превышающий единицу!
вызывающие эффект больше нуля, но меньше единицы!+
эффект равный нулю!
отрицательный» эффект!
эффект, противоположный «естественному»!


248. Молодой врач, планируя фармакотерапию, изучает аннотацию к лекарственному средству, где указано, что данное лекарственное средство является суперантагонистом. Какой эффект вызывают суперантагонисты? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
эффект равный нулю!
эффект равный единице!
отрицательный» эффект, т.е. эффект, противоположный «естественному»!+
эффект больше нуля, но меньше единицы!
эффект превышающий единицу!


249. Молодой врач, планируя фармакотерапию, изучает аннотацию к лекарственному средству, где указано, что данное лекарственное средство является антагонистом. Какой эффект вызывают антагонисты? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
эффект больше нуля, но меньше единицы!
эффект равный или превышающий единицу!
эффект равный нулю!+
вызывающие «отрицательный» эффект!
эффект, противоположный «естественному»!


250. Мужчина 80 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии, вздутие живота. Какие особенности фармакокинетики должен учитывать врач при назначении препаратов данному пациенту? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные особенности выведения ЛС в пожилом возрасте:
увеличивается количество белков плазмы!
риск увеличения концентрации ЛС при назначении стандартных доз!+
улучшается кровоснабжение элиминирующих органов!
увеличивается выведение ЛС через почки!
ускоряется элиминация лекарств через кишечник!


251. Мужчина 80 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии, вздутие живота. Какие особенности фармакокинетики должен учитывать врач при назначении препаратов данному пациенту? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные особенности метаболизма лекарств у пожилых:
повышается дезинтоксикационная способность печени.!
усиливается.!
не изменяется.!
повышается внепеченочный метаболизм.!
снижается.!+


252. Мужчина 80 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии, вздутие живота. Какие особенности фармакотерапии должен учитывать врач при назначении препаратов данному пациенту? Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый принцип фармакотерапии у пожилых пациентов:
из-за снижения чувствительности кратность введения лекарств выше, чем у пациентов среднего возраста!
в начале лечения доза лекарства в 2 раза ниже, чем у пациентов среднего возраста!+
чаще всего назначают лекарства в жидкой форме (капли)!
полипрагмазия у пожилых пациентов оправдана особенностями фармакокинетики!
в стационаре оставляют прием лекарства на самоконтроль пациента!


253. Мужчина, 49 лет, страдает бронхиальной астмой более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечается артериальная гипертензия до 160/95 ммрт. ст.
Какие препараты противопоказаны при сочетании у пациента артериальной гипертензии и бронхообструктивного синдрома? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант.
антагонисты кальция!
диуретики!
агонисты имидазолиновых рецепторов!
β-адреноблокаторы!+
нитраты!


254. Мальчику 14 лет с черепно-мозговой травмой с целью предупреждения отека мозга врач назначил мочегонное средство. Назначение какого препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразен?
Дихлотиазид!
Мочевина!+
Спиронолактон!
Триамтерен!
Диакарб!


255. Укажите группу, НАИБОЛЕЕ вероятно относящуюся к лекарственным средствам, влияющим на периферическую нервную систему:
агонисты центральных I1-имидазолиновых рецепторов!
симпатолики!+
венозные вазодилататоры!
блокаторы медленных кальциевых каналов!
антагонисты рецепторов первого типа ангиотензина II!


256. Укажите группу, НАИБОЛЕЕ вероятно относящуюся к лекарственным средствам миотропного действия:
симпатолики!
агонисты центральных I1-имидазолиновых рецепторов!
блокаторы медленных кальциевых каналов!+
альфа-адреноблокаторы!
антагонисты рецепторов первого типа ангиотензина II!


257. Укажите группу, НАИБОЛЕЕ вероятно относящуюся к лекарственным средствам, снижающим активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:
симпатолики!
агонисты центральных I1-имидазолиновых рецепторов!
антагонисты рецепторов первого типа ангиотензина II!+
венозные вазодилататоры!
блокаторы медленных кальциевых каналов!


258. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат из перечисленных, который можно применять внутрь, сублингвально, внутримышечно и внутривенно, метаболизируется в печени, в настоящее время может применяться лишь для купирования гипертонического криза:
метилдопа!
гуанфацин!
клонидин!+
моксонидин!
рилменидин!


259. Больной с язвенной болезнью желудка длительное время применял препарат, который снижал симптомы заболевания: изжогу и «голодные» боли в эпигастральной области. Однако через 3 месяца у этого больного при обследовании в ОАК: эритроциты 2,9х10, Нв-70 г/л, ЦП 0,7. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данное осложнение:
активированный уголь!
кларитромицин!
нейромультивит!
ренни!
алмагель А!+


260. Выведение лекарственных средств из организма зависит от физико-химических свойств лекарственного средства, растворимости его в крови, тканях. Даны лекарственные средства: йодиды, камфора, средства ингаляционного наркоза, эфирные масла. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный путь выведения из организма данных средств:
с желчью!
через кишечник!
со слюной!
через легкие!+
потом!


261. В поликлинику обратился мужчина 60 лет с результатом липидограммы. Из анамнеза пациент принимает амиодарон. Молодой врач назначил симвастатин в дозе 40 мг в сутки. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант развития изменений:
нефротоксичность!
миопатии!+
гепатотоксичность!
аритмии по типу "пируэт"!
гипотония!


262. Аминогликозид 2 поколения. В связи с широким применением многие нозокомиальные штаммы приобрели к нему устойчивость. Связь с белками плазмы низкая, Т1/2 2-4 часа, 70-95% выводится с мочой. Применяется парентерально. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант:
тобрамицин!
стрептомицин!
амикацин!
канамицин!
гентамицин!+


263. Современная фармакотерапия должна придерживаться некоторых принципов, один из которых применяется, когда возможность этиотропной или патогенетической терапии сводит к минимуму необходимость применения симптоматических средств. Укажите вариант, НАИБОЛЕЕ соответствующий определению:
принцип рациональности!
принцип минимизации!
принцип экономной фармакотерапии!+
контролируемость фармакотерапии!
принцип индивидуализации!


264. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные пути выведения большинства лекарственных средств в несвязанной с белками форме?
с желчью!
с мочой!+
со слюной!
через кишечник!
через легкие!


265. Больной 50 лет страдал в течение последних 5 лет периодическими подъемами АД и самостоятельно без назначения врача принимал фитотерапию, изредка принимал андипал. После перенесенного стресса повышение АД стало устойчивым. Для улучшения состояния врачом были назначены препараты. Через 3 недели после начала их приема больного стал беспокоить частый сухой кашель. При осмотре АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 76 в мин. Обследования в поликлинике не выявили никаких воспалительных процессов в организме. Какой из факторов НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызывать у пациента указанные явления?
прием ингибиторов АПФ!+
прием седативных препаратов!
перенесенная 3 недели назад ОРВИ!
начало отопительного сезона!
прием алкоголя при эмоциональных нагрузках!


266. В поликлинику обратилась женщина 49 лет с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи. При осмотре выявлены сухость кожи, повышенная масса тела. При обследовании глюкоза в крови 8,8 ммоль/л, ОАМ в пределах допустимой нормы. Врачом были назначены гипогликемические препараты. При осмотре через 2 месяца отмечалось улучшение состояния: снижение веса на 4 кг, нормализация глюкозы крови. Какие препараты НАИБОЛЕЕ вероятно были назначены врачом?
инсулин!
препараты сульфонилмочевины!
ингибиторы альфа глюкозидазы!
ингибиторы дипептидилпептидазы!
бигуаниды!+


267. Пациентка 50 лет, в течение длительного времени страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин, что поддерживает уровень гликемии до 8 – 9 ммоль/л. В последнее время отмечает повышение АД до 180/100 мм.рт.ст., При осмотре АД 170/90 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врач назначил анаприлин. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС?
гипертензия!
сердечная недостаточность!
гипогликемия вплоть до комы!
ортостатическая гипотензия!
гипергликемия!+




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет