1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
Для постановки диагноза железодефицитной
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
| Для постановки диагноза железодефицитной анемии недостаточно наличия клинических проявлений, так как не существует патогномоничных симптомов для их отличия от гипохромных, микроцитарных анемий. Хотя при классических проявлениях основного заболевания (например, хронического геморроидального кровотечения) для постановки диагноза ЖДА достаточно выявления микроцитоза и гипохромии. Характерными признаками ЖДА являются микроцитоз и анизоцитоз, снижение содержания ферритина и железа эритроцитов и сыворотки и одновременное повышение общей железосвязывающей способности. Патогномоничным признаком ЖДА является отсутствие запасов железа в костном мозге. Содержание гемоглобина может колебаться в пределах от 20 до 110 г/л, количество эритроцитов может быть нормальным или сниженным до 1,5–2×1012/л. Снижается цветовой показатель. Уменьшение СЭО и СКГЭ не специфичны для ЖДА.
Лечение направлено на восстановление запасов железа в организме и коррекцию анемии. Больному показана диета, богатая железом. Лучше всего всасывается двухвалентное железо, входящее в состав гема и содержащееся в телятине и рыбе. При отсутствии противопоказаний следует рекомендовать мед, особенно темные сорта. При железодефицитной анемии рекомендуют фитосбор, содержащий листья крапивы, череды, земляники, черной смородины. Полезен также отвар или настой плодов шиповника, содержащий железо и витамин С. Быстрый эффект обычно наступает при назначении внутрь препаратов, содержащих сульфат железа (феррокаль, конферон, ферроплекс, 1–2 табл. 3 раза в день или пролонгированные формы – тардиферон, ферроградумент, по 1–2 табл. утром натощак). При непереносимости этих препаратов назначают глюконат железа по 4–6 табл. в день после еды или фумарат железа по 1 капс. утром натощак, за 30 мин до завтрака. При невозможности приема железа внутрь, нарушении всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или тяжелых анемиях препараты железа назначают парентерально. Рекомендуют Феррум-Лек в/м по 2–4 мл через день или в/в по схеме: в 1-й день 2,5 мл, во 2-й – 5 мл, в 3-й – 10 мл, затем 2 раза в неделю по 10 мл; фербитол в/м по 2 мл 1 раз в день; эктофер в/м по 2 мл 1 раз в день. Адекватная терапия приводит к развитию через 7 дней ретикулоцитоза и через 3 нед. – повышению уровня Hb. жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|