85. Хроническая железодефицитная анемия. Клинические проявления. Лабораторная диагностика.
Клинику смотри в 84.
анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
- Острые;
- Хронические.
В организме здорового человека в среднем содержится 3 - 5 г железа, 72,9% которого входит в состав гемоглобина (Hb), 3,3% - миоглобина и 16,4% находится в запасах (депо) в виде ферритина (80%) и гемосидерина.
Таким образом, в организме человека железо распределяется так:
-Железо еритрону (в составе гемоглобина эритроцитов костного мозга и тех, которые циркулируют в крови, -2,8-2,9 г);
-Железо депо (в составе ферритина и гемосидерина - 0,5-1,5 г);
-Железо тканевое (миоглобин, цитохромы, ферменты - 0,125 - 0,140 г);
-Железо транспортное (связано с белком крови - трансферрином - 0,003 - 0,004 г).
Итак, патогенез ЖДА схематично можно отобразить следующим образом:
1) дефицит железа нарушение синтеза гема и гемоглобина анемия
2) дефицит железа нарушение синтеза гема нарушение образования цитохромов нарушения клеточного дыхания (нарушение утилизации кислорода) тканевая гипоксия;
3) дефицит железа нарушение синтеза гема уменьшение активности каталазы нарушения функции антиоксидантных систем активация свободнорадикального окисления повреждения клеток гемолиз эритроцитов и развитие дистрофических изменений в клетках;
4) дефицит железа нарушение синтеза гема уменьшения синтеза миоглобина ухудшение приспособления клеток к гипоксии.
Лабораторная диагностика ЖДА
Диагностика ЖДА основана на анализе данных клинических и лабораторных исследований.
1. Периферическая кровь.
Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов и ретикулоцитов, а также определение:
-Среднего объема эритроцита - MCV (mean corpuscular volume-N 75-95мкм3),
- Среднего содержания гемоглобина в эритроцитах-MCH (mean corpuscular hemoglobin-N 24-33 пг),
- Средней концентрации гемоглобина в эритроцитах - MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration - N 30-38%),
- Гистограммы объема эритроцитов, оценивает степень Анизоцитоз - RDW (red cell distribution width).
2. Биохимические исследования.
Определение железа в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, насыщение железом трансферрина, содержание трансферрина, ферритина в сыворотке крови, Десфераловый тест.
3. Костный мозг.
Вычисление показателей миелограммы, определение костномозговых индексов, количества сидеробластов.
Достарыңызбен бөлісу: |
