Удаление экзостозов. Экзостозами называют костные образования на альвеолярной части и теле челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Они наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти и, по-видимому, являются следствием возрастных изменений альвеолярного гребня. На верхней челюсти экзостозы, как правило, располагаются по вестибулярной поверхности альвеолярной части, на нижней челюсти возникают симметрично на язычной поверхности ее, чаще в области премоляров, реже в области других боковых зубов или клыков. Симметрично расположенные экзостозы нижней челюсти обна- руживаются у 5 - 10% лиц, частично или полностью потерявших зубы. Они именуются нижнечелюстными валиками.
Клиническая картина экзостозов бедна симптоматикой, и поэтому больные об их существовании чаще всего узнают от врачей, которые об- наруживают их во время обследования перед протезированием. Экзостозы покрыты истонченной слизистой оболочкой, легко изъязвляющейся при давлении протезом. По этой причине, а также потому, что они мешают наложению протеза, их приходится удалять.
Удаление экзостозов как на нижней, так и на верхней челюсти про- водится через трапециевидный разрез с основанием, обращенным к пе- реходной складке. Такое направление разрезов позволяет выкроить тра- пециевидный лоскут слизистой оболочки с питающей ножкой.
Резекция альвеолярной части. Резекция альвеолярного гребня показана при его гипертрофии, когда он, разрастаясь, выбухает настоль- ко, что мешает протезированию. После удаления части гребня становится возможным наложение базиса протеза. Во избежание ошибки перед опе- рацией следует провести тщательное клиническое и рентгенологическое исследования для исключения наличия новообразований.
Удаление подвижной слизистой оболочки альвеолярной части. Как правило, альвеолярный гребень покрыт малоподвижной слизистой оболочкой, интимно связанной с надкостницей. Однако, при быстрой атрофии альвеолярной части на его поверхности образуется избыток тка- ни в виде гребня, под покровным эпителием которого находится хорошо развитая подслизистая фиброзная соединительная ткань. При небольшом избытке слизистой оболочки и малой подвижности ее протезирование возможно без операции. В случае резко выраженной подвижности бол- тающийся гребень следует удалить клиновидным иссечением.
Достарыңызбен бөлісу: |