1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- Стафилодермии
| Стрептодермии -- это гнойничковые поражения кожи, вызванные стрептококками; характеризуются поверхностным поражением гладкой кожи и ее складок.
Импетиго отличается высокой контагиозностью и характеризуется высыпанием пузырьков на покрасневшем фоне. На месте проникновения гноеродного микроорганизма, чаще на открытых частях тела; углы рта (заеда), за ушами, валик ногтя (паронихия) -- образуется сначала красное пятно или припухание, а затем пузырек размером от булавочной головки до десяти копеечной монеты. Вскоре пузырек превращается в гнойничок, который при подсыхании докрывается тонкой желто-оранжевой корочкой («медовая корка»). Рядом образуются новые пузырьки и корки. Заболевание легко переходит не только с одного места кожи на другое, но и от одного ребенка к другому, поэтому больного надо отделить от других детей. Полотенце, посуду, салфетки больного хранят отдельно. Игрушки и вещи, которыми он пользовался, надо мыть горячей водой с мылом, а еще лучше кипятить. Лечение больного проводится только по назначению врача. Стафилодермии -- гнойничковые заболевания, вызываемые стафилококками; характеризуются поражением придатков кожи (фолликулы волос, потовые и сальные железы). 14. Понятие, распространенность, этиопатогенез аллергического, лимфатико гипопластического, нейро-артритического диатеза. Клиника, диагностика, возможные пути коррекции, исходы. ЭТО СОБРАНЫ ТРИ ВОПРОСА В ОДИН, ЧИТАТЬ В УЧЕБНИКЕ, 7 ГЛАВА, В ЭТОЙ ГЛАВЕ В САМОМ КОНЦЕ ЕСТЬ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ДИАТЕЗОВ, НА КОМПЬЮТЕРЕ НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ, НАДО ПОСМОТРЕТЬ В ТЕЛЕФОНЕ, ЕСЛИ ПРИБЛИЗИТЬ, БУДЕТ ХОРОШО ВИДНО Диатез = предрасположение, статические и динамические особенности конституции, значительно отклоненные от нормы, предрасположенность к определенных заболеваниям, в связи с особенностью структуры функц систем. это клинические проявления патофизиологических реакций, формирующихся в организме ребёнка под влиянием ряда факторов. Суть диатезов состоит в том, что у ребёнка имеется конституциональный (унаследованный от родителей) дефект механизмов, обеспечивающих защиту и постоянство его гомеостаза. В силу чего он склонен давать необычные реакции на обычные для других детей раздражители. Аллергический диатез, возникает у 40-60% детей от года до трех лет,хся частой заболеваемостью, атипичным течением заболеваний, бурным, с пов-ем t, аллергическими реакциям, форм очагов хрон инфекции. Связь с БА, коллагенозами, кожными и инфекционно-аллергич заболеваниями, ожирением, внезапной смертью. Этиология: наследственность 30-50%, неперенсимость ЛС 10%, пищ непереносимость43,2%. 1. Иммунный: 50-60% истинный (генетически детерминированный), транзиторный. 2. Неиммунный: либераторный, гистаминазный. Иммунологическая незрелость – на аллерген не вырабатывается достаточное количество антител, преобладают аллергены, при их увеличенном количестве выражена сенсибилизация, накопление в тканях, изменение в их обменном процессе. Возможен недостаточный синтез IgА, особенно сопутствующий незрелости желудочно-кишечного тракта. Морфологическая и функциональная недостаточность IgA (имеет место в 30-50%) носит название транзиторного селективного дефицита, может иметь место наследственный селективный дефицит IgА. Первый обычно проходит к 2 годам. Особенно этот дефицит сказывается при искусственном вскармливании, когда антигены молока и других продуктов вызывают на себя продукцию реагинов. Склонность к выработке IgE-антител - реагинов (встречается в 10-15% случаев). Этот механизм наблюдается при нарушении генетического контроля, ведающего синтезом реагинов. AГ + AT осаждаются на тучных клетках тканей кожи, слизистых, реже эпителиальных тканях и осуществляют I фазу аллергического процесса – иммунологическую. II фаза патохимических изменений – тучные клетки выбрасывают гистамин, ферменты. Сами не разрушаются. В Ш фазу – патофизиологическую – изменяются обмены. Может иметь место нарушение в клеточном звене иммунитета: недостаточный ответ Т-лимфоцитов. Либераторный вариант: активация гистамина и биологически активных веществ происходит с помощью либераторов, роль которых выполняют облигатные пищевые аллергены; аллергические реакции протекают по немедленному типу в виде острой или рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма. Гистаминазный вариант: в крови снижена активность гистаминазы, низкая гистаминопектическая активность крови, низкие титры лизоцима, комплемента, низкая активность фагоцитов. Выделяются клинические формы: I - Преимущественно кожные; аллергический конституциональный дерматит, истинная детская экзема, себорейная экзема, смешанные формы экзем, строфулюс, нейродермит грудного возраста. П - Сочетанные: дермореспираторный синдром, дермоинтестинальный синдром, дермомукозный синдром. По фазам процесс подразделяется на латентную, манифестную, ремиссии и рецидива. Дети, у которых в первые месяцы жизни возникают проявления аллергического диатеза, с рождения имеют бело-розовую окраску кожи. При прикладывании к такой коже рук персонала на ней остаются отпечатки пальцев ладоней, что свидетельствует о лабильности вазомоторных, сосудистых реакций. Часто у этих детей возникают опрелости, отмечается повышенная возбудимость, легкая раздражимость, нарушение формулы сна, иногда, напротив, эти дети бывают вялыми, капризными, легко утомляются. Аппетит у детей часто бывает сниженным, характерна избирательность к пище, большая по сравнению со здоровыми детьми, склонность к однообразной пище, чаще к молочной, иногда предпочтение каш или, напротив, нежелание питаться молочными продуктами. Дети с аллергическим диатезом отличаются хорошо развитой лимфоидной тканью. При распространенном кожном процессе всегда имеется выраженное увеличение многих групп периферических лимфатических узлов. Рано проявляется склонность данной группы пациентов к заболеваниям, особенно к острой респираторной инфекции, к пневмонии, ее рецидивам. Очень быстро формируются такие заболевания, как аденоидные вегетации, синуситы, риносинусобронхопневмопатии, дискинезии билиарной системы, дисбактериоз кишечника, формируются стойкие дискинезии в ЖКТ (гипотония и гипокинезия желчного пузыря со спазмом желчевыводящих путей). У части больных развивается синдром раздраженного кишечника. легко возникает рахитический процесс, явления полигиповитаминоза, нарушаются процессы пищеварения. Этому способствует дисферментемия, дисбактериоз, влекущие за собой нарушение условий для расщепления пищевых компонентов пищи, их усвоения. На описанном фоне возникает метеоризм, спастическое состояние кишечника, "колики", задержка стула, иногда неустойчивый стул. Язык детей часто обложен, иногда географический, что говорит о значительном слущивании поверхностного эпителия и заставляет предполагать наличие подобных изменений по ходу всего желудочно-кишечного тракта. Дети с аллергическим диатезом обладают выраженной лабильностью регуляторной деятельности центральной и вегетативной нервной системы, неустойчивым равновесием системы гомеостаза, обменных процессов, измененным иммунобиологическим состоянием, склонностью к неадекватным реакциям на различные раздражители экзо - и эндогенной природы. Проявления аллергического конституционального дерматита являются ранними и у 72% детей появляются около 3 месяцев жизни. Они характеризуются преходящей эритемой, преимущественно в области щек, усиливающейся в вечернее время и сопровождающейся незначительным шелушением, наличием чешуйко-корочек в области бровей и лба. У этих детей возможны упорные опрелости, молочный струп, ягодичная эритема и другие высыпания. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|