1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
| Этиология острого бронхита связана, прежде всего, с вирусной респираторной инфекцией. Наиболее частые возбудители острых форм бронхита у детей – вирус парагриппа, аденовирус, РС-вирус. Бактериальная природа всегда имеет значение в этиологии хронического бронхита, а при остром встречается намного реже..
Патогенез острого бронхита связан с ингаляционным путём проникновения инфекционного (чаще вирусного) агента и развитием воспалительной реакции слизистой трахеобронхиального дерева. Это характеризуется её отёком, гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами. Гистологически имеет место лейкоцитарная инфильтрация (лимфоцитарная при вирусной , нейтрофильная – при бактериальной этиологии). Характерным для вирусной природы острого бронхита является гиперплазия эпителия бронхов («подушко- или сосочкообразная»). Отёк слизистой, скопление слизи в просвете бронхов и гиперплазия эпителия являются основными факторами, определяющими нарушение бронхиальной проходимости при бронхите (бронхообструктивный синдром - БОС). Наиболее характерно это для детей раннего возраста, что связано с анатомо-физиологическими особенностями бронхов у них (толстая и рыхлая слизистая оболочка, определяющая более выраженную склонность к отёку, значительная гиперсекреция слизи) и чаще встречающейся аденовирусной и РС-инфекцией, которые сопровождаются гиперплазией эпителия. Поэтому у детей раннего возраста (особенно на первом году жизни) часто бронхит сопровождается БОС. Таким образом, в механизме БОС наибольшее значение у детей раннего возраста имеют механические факторы («пассивный» компонент обструкции) и в меньшей степени – бронхоспазм («активный» компонент обструкции). Бронхиты с тяжело протекающим БОС могут сопровождаться дыхательной гипоксией и, следовательно, гипоксическими осложнениями со стороны внутренних органов вплоть до гипоксического отёка мозга. Классификация бронхитов предполагает деление их на острые и хронические. Острые бронхиты делятся на следующие формы: острый простой бронхит – это бронхит без клинических признаков обструкции бронхов; острый обструктивный бронхит – это бронхит, протекающий с клиническими симптомами бронхиальной обструкции; острый бронхиолит – это форма обструктивного бронхита с поражением, прежде всего бронхиол, который сопровождается, как правило, тяжёлой дыхательной недостаточностью; бронхиолит с облитерацией – более редко встречающаяся форма обструктивного бронхита, как правило, она является исходом острого бронхиолита и сопровождается необратимыми склеротическими изменениями в стенке бронхов и сосудах малого круга кровообращения; жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|