+ митральный стеноз
386. Костя А., 9 ай. Ауруханаға ентігумен түсті. 1 ай бұрын ЖРА ауырған. Физикалық дамуы жасына сай. Терісі бозғылт, ісіктер жоқ. Катаральды белгілер жоқ. Өкпеде сырылдар естілмейді. Жүрек шектері сол жаққа кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЖСЖ-132 рет минутына. Бауыры +2 см. Ісік жоқ. Осы жағдайда қан анализінде қандай өзгерістер болу мүмкін?//+ спецификалық өзгерістердің болмауы
387. Балада ТБЖА анықталған. Қарағанда терісінің бозаруы, шаршағыштық, аяқтарының ісінуі, бауыры +3 см қабырға доғасынан шығыңқы, тахикардия. Жөтел жоқ, өкпеде тыныс өткізіледі, сырыл жоқ. Қандай жағдай/ауру ең ықтимал?//+ оң жақ қарыншаның жүрек жетіспушілігі
388. Катя, 2,5 айлық. Туылғаннан бастап жүрегінде органикалық шу естіледі. Қарағанда акроцианоз, жөтел, үнемі ентігу. ТЖ- 62 рет, ЖСЖ- 152 рет минутына. Өкпеде тынысы қалыпты, сырыл жоқ. Бауыры +3см. Аяқтарында ісіктер. Диурез төмендеген. Рентгенологиялық пневмония анықталмаған. Қандай жағдай/ауру деп ойлайсыз?//+бивентрикулярлық жүрек жетіспеушілігі
389. Арман К., 2 жас 1 айлық бала. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Содан соң ентігу пайда болды. Қарағанда бала белсенді емес, ТЖ- 40 рет, ЖСЖ- 120 рет минутына. Жөтел ылғалды. Өкпеде локальды симптоматика жоқ. Жүрек шектері кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +3 см. Балтырлары ісіңкі. Қандай жағдай/ уру деп ойлайсыз?// +энергиялық – динамикалық жүрек жетіспеушілігі
390. Бір ай бұрын стрептодермиямен ауырған 10 жастағы балада хорея, кардит, артрит анықталды. Созылмалы тонзиллитпен жиі ауырады. Ем алған. Келесі алдын алу неге бағытталуы керек?//
+ жүре пайда болған жүрек ақауының алдын алу
391.Ұл бала, 1 жас 6 айда.«ТБЖА. ҚАПМ» диагнозымен бақыланады. Қарау кезінде берінің бозғылттығы, шаршағыштық, дене салмағының жетіспеуі, тыныштық кездегі ентігу және тахикардия, жөтел анықталады, температура жоқ. Өкпесінде сырыл жоқ. Кеуде қуысының рентгенограммасында инфильтративті көлеңкелер жоқ. Бұл жағдайда қай препарат ең тиімді?+дигоксин (каптоприл, энаприл) (қате амбробене)
392.Бала 12 жаста, 2 жыл ішінде аурудың қайталануы тұрақсыз артрит, хорея, мұрыннан қан кету түрінде, С реактивті белок пен О антистрептолизин деңгейінің жоғарылауымен байқалады. Тексеру кезінде не анықталуы мүмкін. Екі дұрыс жауап:+жүрек ұшында қатаң систолалық шу// +жүрек ұшында 1тонның әлсіреуі //
393.Бала, 1 жас 4 ай. Дене дамуы қанағаттанарлық. 2 апта бұрын температура, сұйық нәжіс байқалды. Тексеру кезінде жүрек жетіспеушіліктің белгілері, бозару, жүрек шекаралары көлденен кеңейген, жүрек тондары күрт тұйықталған, жүрек ұшында қысқа систолалық шу, тарамайды. Аурудың этиологиясы қандай болуы мүмкін:+вирусты // (қате тұқым қуалайтын)
394. Бала, 1 жас 4 ай. Дене дамуы қанағаттанарлық. 2 апта бұрын температура, сұйық нәжіс байқалды. Тексеру кезінде жүрек жетіспеушіліктің белгілері, бозару, жүрек шекаралары көлденен кеңейген, жүрек тондары күрт тұйықталған, жүрек ұшында қысқа систолалық шу, тарамайды. Тексеру кезінде не анықталуы мүмкін. Үш дұрыс жауап:+ кеуде клеткасының рентгенограммасында жүрек көлеңкесінің ұлғаюы// + эхокардиограммада сол қарыншаның лақтырылыс фракциясының (фракция выброса) төмендеуі// + сол қарынша қуысының ұлғаюы//
395.12 жастағы бала тонзиллитпен ауырды, объективті тексеру кезінде алғашқы рет V нүктеде диастолалық шу анықталды, қолдың серпілісі, үйлестірудің бұзылуы және бұлшықет гипотониясы байқалды. ЖСЖ - 88 1 мин., ТЖ -20 1 мин. Қандай препараттарды тағайындау керек. Үш дұрыс жауап:
Достарыңызбен бөлісу: |
