На экскреторной урограмме выбухание контура почки, сдавление или деформацию почечных чашек, затеки рентгеноконтрастного вещества из почечных чашек в паренхиму. Такие субкапсулярные повреждения можно классифицировать как повреждения I степени. Повреждения II степени характеризуются, кроме того, наличием значительной околопочечной гематомы вследствие разрыва фиброзной капсулы и паренхимы почки, не распространяющегося на чашечно-лоханочную систему.
Для повреждения III степени (с урогематомой) характерно наличие на урограммах затеков рентгеноконтрастного вещества в околопочечную клетчатку, обусловленное полным разрывом органа и повреждением чашечно-лоханочной системы.
|
Урогенитальные травмы
РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
|
гематурия, ложные позывы на мочеиспускание, боль над лобком ,неспособность к мочеиспусканию, открытое повреждение — выделение мочи из раневого канала.
|
Перкуторно — притупление без чётких границ Припухлость тканей в лобковой, паховой областях или промежности, бледность, холодный пот
|
ОАК: эритроцитопения, анемия . ОАМ: гематурия.
|
Катетеризация мочевого пузыря — моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое количество мутной кровянистой жидкости (симптом Зольдовича).
Ретроградная цистография, с помощью обзорной рентгенографии или КТ. При цистографии выполняют снимок до наполнения мочевого пузыря, при наполненном мочевом пузыре и после его опорожнения. Для достижения большей точности диагностики пузырь должен быть наполнен по крайней мере 350 мл раствора контрастного вещества.
|
При закрытых внутрибрюшинных повреждениях — лапаротомия, ревизия органов брюшной полости (ушивают разрывы паренхиматозных органов, затем производят вмешательства на ЖКТ). Рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом. Дренируют брюшную полость. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на 5–7 дней
Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства.
|
