12. Білек аймағының топографиялық анатомиясы (алдыңғы және артқы аймақтар). Қанмен қамтамасыз етілуі және иннервациясы. Пироговтың талшықты кеңістігі. Білектің алдыңғы аймағы Шекарасы
Краниотомия. Көрсеткіштері, түрлері, техникасы
жүктеу/скачать 3,62 Mb.
|
анат
| 30. Краниотомия. Көрсеткіштері, түрлері, техникасы.
Бас сүйек трепанациясы(trepanatio; французша trépanation) - бас сүйек тінінің астындағы қуысқа кіру үшін тесік ашу операциясы. Показания Трепанация бассүйекішілік гематомаларды, ми қабықтары мен ми ісіктерін, ашық краниоцеребральды жарақаттармен, бас сүйек сүйектерінің депрессиялық сынықтарымен және бассүйекішілік қысымның күрт жоғарылауымен паллиативті операция ретінде қолданылады. Виды Резекциялық трепанация, фрезерлік тесік салу арқылы сүйек трепанациясы және оны қысқыштармен қажетті мөлшерге дейін кеңейту. Бұл жағдайда бас сүйегінің жұмсақ тіндерінің кесілуі сызықты немесе жылқы тәрізді болуы мүмкін. Бұл әдістің басты кемшілігі - сүйектің тұрақты ақауын қалдырады; Остеопластикалық трепанация, аяқтың терісінде көлбеу, ол операцияның соңында жойылады немесе орнына қойылады. Барлық мүмкін жағдайларда остеопластикалық трепанацияға артықшылық беріледі. Декомпрессивті трепанация - бассүйекішілік қысымды төмендетуге және сәйкесінше мидың функционалдық жағдайын жақсартуға көмектесетін әдістердің бірі. Техника Науқастың және оның басының операция үстеліндегі жағдайы. Операция кезінде науқастың және оның басының орналасуын таңдағанда жергілікті, жалпы және анестетикалық талаптар ескеріледі. Жергілікті талаптар - бұл мидың оңтайлы экспозициясы және операция аймағына жақындау, хирург үшін қолайлы жағдай. Жалпы - науқастың және оның басының жағдайы оның жағдайын нашарлатпауы және асқынулар туғызбауы керек (гемодинамикалық - веноздық тоқырау, жүйке қысымы, ауа эмболиясы). Анестезияға қойылатын талаптар - кеуде экскурсиясы мен тыныс алуына кедергі жасамау, операция кезінде реанимациялық шаралардың мүмкін болатын орындалуына қол жеткізу. Науқастың операциялық үстелдегі жағдайы әр түрлі болуы мүмкін және процестің локализациясына байланысты. Науқастың миы мен басының аурулары болған жағдайда олар келесі позицияға орналастырылады: Бастың артқы жағында - фронтальды лобтарды, алдыңғы бассүйек фоссасының негізін, хиазм аймағын ашу; Бастың артқы жағында бастың 15-30 ° бұрылуымен операция фокусына қарама -қарсы жаққа - уақытша және париетальды аймақтарға хирургиялық кіру үшін. Сондай-ақ, корпусты үстел немесе жастықшаның көмегімен бір мезгілде 15-30 ° бұрады; уақытша, париетальды, самай аймақтарына қол жеткізу үшін; отыру - бас сүйегінің артқы шұңқырының, мойынның жоғарғы омыртқасының түзілімдеріне хирургиялық қол жеткізу үшін; отыру, зақымға қарай бұрылу - церебральды понтикалық бұрышта патологиялық түзілімдермен. Егер операциялар интракраниальды болса, басы ойығы бар тірекке қойылады немесе сүйектерге арналған арнайы ұстағыштармен бекітіледі (стереотаксикалық аппарат). Соңғысы ұзақ мерзімді микронейрохирургиялық араласулар жағдайында маңызды. Мидың веноздық кетуін жақсарту үшін басын 15-30 көтереді. Алдыңғы бассүйек шұңқырының түбіндегі және гипофиздегі түзілімдерге жақындағанда, бас сәл артқа қисайған. Бұл жағдайда мидың фронтальды бөліктері аз жарақат алады және мидың фронтальды лобтары жақсы көтеріледі. жүктеу/скачать 3,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|