Òåñòû ñ íàèáîëüøåé êëèíè÷åñêîé çíà÷èìîñòüþ

25

ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

следует  в  случае  необходимости  пользоваться  оборудованием 

этих лабораторий для выполнения исследований.

В настоящее время существует ряд приказов Минздравсоц-

развития России, которые в определенной степени регламенти-

руют  оснащение  необходимым  лабораторным  оборудованием 

ЛПУ. Приказ от 30.12.09 № 1044н "Об утверждении порядка ока-

зания  медицинской  помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми 

заболеваниями, требующими диагностики или лечения с приме-

нением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов" 

содержит "Стандарт оснащения организации, оказывающей ме-

дицинскую  помощь  по  профилю  "сердечно-сосудистая  хирур-

гия"". Согласно стандарту, операционная для оказания медицин-

ской помощи детям с врожденными пороками сердца (из расчета 

20 коек) должна иметь следующее лабораторное оборудование:

● анализатор кислотно-основного равновесия;

● портативный аппарат для измерения активированного вре-

мени свертывания;

●  портативный  анализатор  газов  крови  (газы  крови,  КОС, 

электролитный состав) (1 на 2 смежные операционные);

● аппарат для измерения аспартатаминотрансферазы.

Операционная кардиохирургического отделения (из расчета 

20 коек) должна иметь:

● портативный аппарат для измерения активированного вре-

мени свертывания;

●  портативный  анализатор  газов  крови  (газы  крови,  КОС, 

электролитный состав) (1 на 2 смежные операционные).

Операционная  и  отделение  хирургического  лечения  слож-

ных нарушений ритма и электрокардиостимуляции (из расчета 

20 коек) должна иметь:

●  портативный  анализатор  газов  крови  (газы  крови,  КОС, 

электролитный состав) (1 на 2 смежные операционные).

В приказе Минздравсоцразвития России от 01.06.10 № 409н 

"Об  утверждении  порядка  оказания  неонатологической  меди-

цинской помощи" представлен "Стандарт оснащения отделения 

реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (из рас-

чета на 6 коек)". Лабораторное оборудование включает:

● аппарат для определения КОС;

● аппарат для определения электролитов;

● аппарат для определения билирубина в капиллярной крови;

● систему чрескожного мониторинга газового состава крови;

● тест-полоски для глюкометра, реактивы для аппаратов для 

определения КОС и электролитов крови.

Приказ от 02.08.10 № 586н "О внесении изменений в поря-

док оказания скорой медицинской помощи, утвержденный при-

казом  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития 

Российской  Федерации  от 11 ноября 2004 г.  № 179" содержит 

"Стандарт  оснащения  стационарного  отделения  скорой  меди-

цинской  помощи".  Лабораторное  оборудование  представлено 

следующими анализаторами:

● анализатор гематологический автоматический;

● анализатор для диагностики неотложных состояний;

● коагулометр автоматический, анализатор свертываемости, 

анализатор гемостаза;

● анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анали-

затор портативный.

Стандарт  дополнительного  оснащения  операционного  от-

деления  для  противошоковых  мероприятий,  определенный 

приказом  Минздравсоцразвития  России  от 15.12.09 № 991н 

"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по-

страдавшим  с  сочетанными,  множественными  и  изолирован-

ными  травмами,  сопровождающимися  шоком"  предусматри-

вает установку только анализатора кислотно-основного равно-

весия крови.

Важнейшим недостатком приведенных приказов является от-

сутствие регламентации того, где должно устанавливаться данное 

лабораторное оборудование и кто на нем должен работать. Кроме 

того,  совершенно  очевидно,  что  перечень  оборудования  состав-

лялся без участия специалистов клинической лабораторной диа-

гностики и имеет целый ряд существенных дефектов.

Чем же руководствоваться при выборе лабораторного обору-

дования и методов исследования для диагностики неотложных 

состояний в повседневной клинической практике?

Помощь  в  решении этих  проблем нам могут вновь  оказать 

клинические  руководства  международных  врачебных  ассоциа-

ций.  В  качестве  примера  рассмотрим  клинические  рекоменда-

ются специалисты лаборатории в своей повседневной деятельно-

сти и который является обязательным к исполнению всеми руково-

дителями  и  специалистами  отделений  стационара.  Руководитель 

лаборатории экспресс-диагностики должен следить за тем, чтобы 

пункты положения не нарушались, и своевременно информировать 

руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечеб-

ной работе о превышении клиницистами своих полномочий. Это 

важная часть работы, которая должна проводиться регулярно.

Совершенствование  экспресс-диагностики  неотложных  со-

стояний  в  настоящее  время  невозможно  без  компьютеризации 

работы лаборатории. Это очень серьезный вопрос, так как в дея-

тельности лаборатории много времени занимают процессы про-

ведения элементарных расчетов (например, ОЦК), регистрация 

результатов исследований, ведение журналов, выписка бланков, 

поиск результатов предыдущих исследований для сравнения их 

с  вновь  полученными,  выписка  дубликатов,  анализ  деятельно-

сти лаборатории, правильности и эффективности использования 

ее возможностей, составление отчетов и т. д. Очень важным для 

специалистов  лаборатории  экспресс-диагностики  является  до-

ступ к банкам данных других лабораторий. Так, получение ре-

зультатов определения группы крови и резус-фактора из банка 

данных изосерологической лаборатории и выдача в таких случа-

ях дубликата позволяет сократить количество таких исследова-

ний по срочным показаниям на 40% [10].

Для  лабораторий  экспресс-диагностики  современная  лабо-

раторная информационная система является таким же незамени-

мым производственным инструментом для выполнения лабора-

торных анализов, как и автоматические анализаторы.

жүктеу/скачать 494,16 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: