Оборудование  для  выполнения  неотложных  лаборатор-

КЛИНИЧЕСКАЯ  ЛАБОРАТОРНАЯ  ДИАГНОСТИКА, № 1, 2012

26

полняют медицинские сестры непосредственно у постели боль-

ного [25]. В  целом  в  США  в  настоящее  время  нелабораторным 

персоналом  выполняется  до 10% от  общего  количества  лабора-

торных тестов и в течение следующих 5 лет ожидается двукрат-

ное  увеличение  этого  объема [9]. Вместе  с  тем  аналитические 

характеристики  (воспроизводимость,  правильность,  стабиль-

ность, чувствительность) портативных систем пока еще уступают 

уровню  стационарных  лабораторных  анализаторов,  используе-

мых  в  экспресс-лабораториях  и  плановых  КДЛ,  что  приводит  к 

снижению достоверности лабораторных результатов. Тем не ме-

нее  концепция POCT рассматривается  как  объективно  полезная 

для  решения  проблем  лабораторной  диагностики  неотложных 

состояний в силу значительного сокращения времени получения 

результатов анализов и расходов по содержанию лаборатории экс-

пресс-диагностики,  а  аналитические  возможности  портативных 

аналитических систем неуклонно совершенствуются [22].

Концепция POCT предcтaвляeт  в  настоящее  время  возмож-

ность широкого выбора вариантов организации лабораторного об-

следования пациентов с неотложными состояниями. В силу этого 

она является весьма перспективной для многих ЛПУ нашей стра-

ны, в первую очередь для лечебных учреждений, которые не име-

ют КДЛ либо имеют только одного специалиста по лабораторной 

диагностике со средним образованием (амбулаторно-поликлиниче-

ские учреждения, участковые больницы, санатории, диспансеры). 

Во-вторых,  концепцию POCT необходимо  активно  внедрять  при 

осуществлении  централизации  лабораторных  исследований  в  ре-

гионах, когда основная масса лабораторных анализов для пациен-

тов поликлиник, городских, районных больниц, диагностических 

центров,  диспансеров,  родильных  домов,  женских  консультаций 

выполняется в централизованной КДЛ, а в лечебном учреждении 

проводятся  только  неотложные  исследования.  В-третьих,  порта-

тивные аналитические системы необходимо использовать в работе 

лабораторий экспресс-диагностики ЛПУ для выполнения неотлож-

ных исследований специалистами лаборатории в целях максималь-

ного сокращения сроков получения результатов анализов. В любом 

варианте для обеспечения необходимого качества результатов ана-

лизов выбор портативных аналитических систем, обучение работе 

с ними и контроль за их применением должны осуществлять спе-

циалисты клинической лабораторной диагностики.

Национальная академия клинической биохимии США (2006) 

рекомендует выполнение следующих лабораторных тестов с ис-

пользованием оборудования POCT:

—  кардиальные  биомаркеры  при  остром  коронарном  син-

дроме: тропонины, КК-МВ, миоглобин, BNP/NT-proBNP;

— исследование газов артериальной крови, глюкозы, лактата, 

магния, параметров кооксиметрии, электролитов (Na

+

, K

+

, Cl

-

), ио-

низированного кальция при критических состояниях;

—  оценка  свертывающей  системы:  протромбиновое  время, 

АЧТВ, активированное время свертывания крови;

— оценка функции почек: мочевина, креатинин.

Арсенал средств POCT постоянно обогащается новыми те-

стами и аналитическими системами, расширяющими и улучша-

ющими их возможности в диагностике неотложных состояний. 

Практический  опыт  применения  портативных  анализаторов  в 

развитых  странах  однозначно  свидетельствует  об  их  клиниче-

ской эффективности и положительной роли в повышения каче-

ства оказываемой неотложной медицинской помощи.

Учитывая опыт развитых стран в организации проведения не-

отложных лабораторных исследований, необходимо и у нас в стра-

не  использовать  смешанную  систему  организации  выполнения 

таких исследований. Такой подход особенно актуален для круп-

ных ЛПУ, имеющих в своем составе несколько разнопрофильных 

отделений реанимации и интенсивной терапии. Экономически и 

клинически нецелесообразно в таких ЛПУ иметь несколько лабо-

раторий экспресс-диагностики. Достаточно одной хорошо осна-

щенной экспресс-лаборатории, расположенной рядом с наиболее 

крупным ОРИТ (или дислоцирующейся на базе основной КДЛ), 

в которой круглосуточно работают специалисты клинической ла-

бораторной диагностики, а отдаленно расположенные ОРИТ не-

обходимо оснастить средствами POCT для проведения исследова-

ний КОС, гемоглобина, гематокрита, глюкозы, лактата, электро-

литов и др. (в зависимости от профиля отделения).

жүктеу/скачать 494,16 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: