18.Сроки прорезивание молочных зубов.Сформирование корней и стирание их. Как правило, перед прорезыванием очередного зуба дети испытывают общее недомогание, плохо спят и капризничают. У ребенка снижается общий иммунитет и даже может незначительно повыситься температура.Первые зубы (центральные резцы) появляются в диапазоне от 6 до 9 месяцев: сначала нижней челюсти, потом верхней. До 13 месяцев малыш должен обзавестись верхними и нижними боковыми резцами, а до полутора лет - верхними и нижними молярами.Затем у ребенка прорезаются клыки, а последними, к началу третьего года жизни, - вторые моляры. Более подробно последовательность прорезывания молочных зубов представлена на схеме.
19. Сроки прорезивание постоянных зубов и сформирование их корней. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем, последовательно, в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
20.Показания к замещению дефектов твердых тканей боковых зубов вкладками. Формирование полостей, конструкции вкладок и их фиксация . Вкладками следует называть микропротезыкоронковой части зуба, с помощью которых восстанавливается анатомическая форма коронки зуба, его функция, а также могут быть фиксированы мостовидные протезы или созданы условия для расположения кламмера. Понятие о микропротезировании зубов в нашей стране было введено Д. Н. Цитриным в 1940-м. Оно прочно вошло в литературу и не потеряло своего значения по сей день. Вместе с тем следует заметить, что микропротезирование- это обобщающее понятие предусматривает использование вкладок, пломб, виниров и т.д. Всех конструкций, которые восстанавливают недостающие части коронки зуба. Выделяют четыре основных вида вкладок:
1. Инлей ( inlay)2. Онлэй (onlay)3. Оверлэй (overlay)4. Пинлей ( pinlay)При этом в англоязычной литературе все типы вкладок обозначаются словом Inlay.вкладки типа инлей являются наименее инвазивными, поскольку практически не затрагивают бугров у зуба. Онлей- вкладки замещают внутренние скаты бугров, а Оверлей перекрывают полностью хотя бы один бугор. Если оверлей перекрывает все бугры, то в этом случае он практически не отличается от трехчетвертная коронка. Вкладки Пинлэй характеризуются наличием штифта - пина.Вкладки могут быть изготовлены из различных материалов: металлов, композитов, керамики. В настоящее время вкладки в основном применяют при полостях I, II, реже IV, и совсем реже III и IV классов. Это связано с тем, что при полостях III-V классов, вкладки могут уступать в эстетике композитным реставрациям, требуя при этом большей инвазивности и значительных трудозатрат. В полостях I и II классов, вкладки имеют ряд преимуществ по сравнению с пломбами:1. Выдерживают большие жевательные нагрузки 2. Более износостойкие3. Более цветостойкие4. Позволяет добиться более плотного контактного пункта Основные принципы формирования полостей.Классификация Блэка:1 кл – полости в естественных фиссурах и ямках 2 кл – полости на контактных поверхностях моляров и премоляров 3 кл – полости на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края 4 кл – полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края 5 кл - пришеечные полости.Во время подготовки полости зуба необходимо учитывать биологические и механические факторы. Чем больше стачивают твердых тканей, тем больше выражена реакция пульпы на препарирование и тоньше стенки полости.Этапы фиксации вкладки:1) выбор цвета фиксирующего материала,2) подготовка поверхности керамической реставрации,3) подготовка поверхности зуба,4) собственно фиксацияКомпозиты двойного отверждения являются наиболеоптимальным материалом для фиксации вкладок, так как обладают достаточной прочностью и равномерностью фиксации по сравнению с фотоотверждаемыми композитными материалами, которые могут недостаточно полимеризоваться в глубоких полостях.
