2. Для гиперхлоргидрии и повышенной секреторной функции желудочных желез характерно
Наименование занятия: Типовые нарушения пищеварения. Нарушения пищеварения в полости рта. Нарушения пристеночного и полостного пищеварения
жүктеу/скачать 27,59 Kb.
|
(л12) Патфиз ВходВыход ЖКТ
Типовые нарушения пищеварения
Наименование занятия: Типовые нарушения пищеварения. Нарушения пищеварения в полости рта. Нарушения пристеночного и полостного пищеваренияЗадача №1 Больная М., 24 лет, медсестра, обратилась к врачу с жалобами на боли в области мечевидного отростка, возникающие после еды, тошноту, изжогу, слабость. Эти проявления появились вскоре после тяжелого нервного потрясения. После обследования была диагностирована язва в пилорическом отделе желудка. Что могло послужить причиной развития язвы желудка в данном случае? Психический фактор – тяжелое нервное потрясение Какие гормоны стресса могли повлиять на развитие язвы? Глюкокортикоиды Объяснить, как действуют гормоны на секреторную функцию желудка и на факторы «защиты»желудка. Увеличивают секрецию желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты и пепсина. Снижают секрецию слизи, разжижают ее, уменьшают регенерацию слизистой Задача №2 Больной Е., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, отрыжку, изжогу, слабость, похудание. При эндоскопии обнаружены язвенные дефекты кардиального отдела желудка. Больной курит, в последние 2-3 недели питается не регулярно, всухомятку, злоупотребляет алкоголем, были конфликтные ситуации в семье. Какие условия способствовали язвообразованию у данного больного? Нарушение питания, психогенные – нерегулярное, всухомятку, злоупотребление алкоголем, были конфликтные ситуации в семье Какой (какие) из названных факторов снижает защитные свойства желудка? Психогенные Какие гормоны могли бы играть роль в развитии язвы? В развитии язвы могут играть значительную роль глюкокортикоиды Объясните, как изменилось в данной ситуации соотношение между факторами «агрессии» и«защиты» желудка? Факторы агрессии преобладают Задача №3 Одним из методов лечения язвы желудка является его резекция. Объяснить: почему после этойоперации, особенно когда удаляется более 2/3 желудка у больных: Снижается в ранние сроки после операции внешнесекреторная функция поджелудочной железы? Да, т.к. уменьшается секреторная функция желудка и его опосредованное влияние на ПЖЖ Как изменяется секреторная функция кишечника и какое значение это имеет? Секреторная функция уменьшилась , это имеет отрицательное значение на пищеварение в желудке и ЖКТ в целом Какая анемия (по патогенезу) может развиться через 3-4 года после резекции? В – 12 дефицитная анемия Какая анемия (по патогенезу) может развиться в ранние сроки после удаления желудка? Железодефицитная анемия Задача №4 Молодой человек, 21 год, страдающий хроническим бронхитом, по собственному почину решил в домашних условиях провести курс «лечебного голодания». В течение 2-х недель юноша не принимал никакой пищи и пил только фруктовые соки. На 3-й неделе внезапно возникло профузное кровотечение из 2-х язв пилорического отдела желудка. Больной погиб. Назвать: Какой фактор имел значение в развитии язвы желудка в данном случае? Нарушение питания – отсутствие пищи в течение 2-ух недель Какой фактор мог снизить защитные свойства слизистой? Мог снизить защитные свойства хронический бронхит Какие гормоны могли играть роль в развитии язвы? Лептин, серотанин, норадреналин и др. Что послужило причиной смерти больного? Желудочное кровотечение на фоне голодания и хронического бронхита Задача №5 Больной М., 35 лет, страдающий полиартритом, в момент обострения болей в суставах в течение 2-х недель без назначения врача принял более 70 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Внезапно почувствовал резкую боль в области желудка, появились признаки желудочного кровотечения. При обследовании больного обнаружены множественные язвы желудка, располагающиеся в области малой кривизны желудка. Назвать фактор, который послужил причиной язвообразования в данном случае. Прием большого количества ацетилсалициловой кислоты стал причиной усиления факторов агрессии Пояснить, как данный фактор влияет на секрецию желудочного сока. Он усиливает секрецию желудочного сока Пояснить, как данный фактор влияет на факторы «защиты» желудка. Он снижает факторы защиты Объяснить, почему язвенные дефекты локализовались на малой кривизне. Т.к. эта часть желудка более чувствительна ( там меньше вырабатываются факторы защиты, меньше бокаловидных клеток) Задача №6 Больная О., 18 лет, жалуется на отсутствие аппетита, вздутие живота, похудание, слабость, головную боль. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 15 мл(норма 5-40 мл), общая кислотность – 0 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 0ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальнаягистаминовая секреция): общая кислотность 5 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная солянаякислота – 2 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 4 ммоль/час (норма 8-14ммоль/ час).Охарактеризовать секреторную функцию желудка. гипосекреция, ахлоргидрия. Задача №7 Больной В., 58 лет, жалуется на отрыжку «тухлым», общую слабость, головокружение, поносы. Объективно: видимые слизистые бледны. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 8 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 0 ммоль/л (норма до 30ммоль/л), свободная соляная кислота – 0 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемойсекреции желудка (субмаксимальнаягистаминовая секреция): общая кислотность 20 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 1 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей солянойкислоты – 3 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час).Охарактеризовать секреторную функцию желудка. гипосекреция, ахлоргидрия Задача №8 Больная П., 19 лет, жалуется на боли в желудке, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 60 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 30 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 15 ммоль/л(норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальнаягистаминоваясекреция): общая кислотность 110 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 80ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 8 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час).Охарактеризовать секреторную функцию желудка. гиперсекреция, гиперхлоргидрия Задача №9 Больная М., 20 лет , жалуется на боли в желудке, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 50 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 30 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 15 ммоль/л(норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальнаягистаминоваясекреция): общая кислотность 100 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 80ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 8 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час).Охарактеризовать секреторную функцию желудка. гиперсекреция, гиперхлоргидрия Задача №10 Больной С., 58 лет, жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы и рвоту. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 10 мл (норма 5-40 мл), общаякислотность – 5 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 5 ммоль/л (норма до 15ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальнаягистаминовая секреция):общая кислотность 20 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 10 ммоль/л (норма65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 4 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час).Охарактеризовать секреторную функцию желудка. гипосекреция, гипохлоргидрия жүктеу/скачать 27,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|