«Предраковые заболевания желудка и рак желудка»



Дата03.04.2020
өлшемі214,21 Kb.
#61520
Байланысты:
6 tema Orazalina

Тема : «Предраковые заболевания желудка и рак желудка»

Подготовила: Оразалина А. 755 ОВП

Проверил:Штефанов И.И.


НАО « Медицинский университет Астана»

Кафедра онкологии-1


Предраковые заболевания желудка – заболевания, приводящие к раку желудка или заболевания, предшествующие раку желудка, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в желудке в новое качество.

  • Предраковые заболевания желудка – заболевания, приводящие к раку желудка или заболевания, предшествующие раку желудка, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в желудке в новое качество.

выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

  • выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.
  •  

Гуморальные фазы →

(Благоприятный прогноз)



Фазы матрикса →

(Тенденция к хронизации)



Клеточные фазы

(Сомнительный прогноз)



Повышенное образование желудочного сока

Гастриты Гастро- дуодениты



Хронические гастриты, дуодениты

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перст. кишки



Атрофия слизистой желудка Полипы

Рак желудка



Напряжение саморегуляции

Напряженная компенсация

Истощение компенсации
  • Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса, но и помогает выбрать перспективную лечебную тактикунаправленную на опережение следующей, более тяжелой фазы. В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического противоракового лечения.

Полип желудка

  • К предраковым заболеваниям желудка относятся полипы желудка. Заболевание сопровождается появлением в полости желудка опухолевидного образования. Причины появления полипов в желудке до конца не ясны. Часто существование полипа не проявляется какими-либо симптомами, либо протекает «под маской» обычного гастрита. В подобных случаях обнаружение полипа является находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Если полип достигает значительных размеров или закрывает выход из желудка, то появляются более выраженные жалобы на нарушения в его работе. При изъязвлении полипа наблюдаются небольшие желудочные кровотечения. Считается, что полипы желудка в 50-60% случаев переходят в рак. В то же время хирургическое удаление полипов не является радикальным способом излечения, так как замечено, что новые полипы часто могут возникать в визуально неизмененной части желудка. Кроме того, необходимо учесть, что заболевание может носить наследственный характер.

Хронический гастрит

  • Это часто встречающееся заболевание также считается предраковым заболеванием желудка. Наибольшую опасность в онкологическом смысле представляет наличие атрофического гастрита со снижением секреции желудочных желез и уменьшением кислотности желудочного сока. Особую опасность представляют очаговые (локализованные) гастриты какого-либо отдела желудка, которые наиболее часто предшествуют опухоли.

Язвенная болезнь желудка

  • Предраковым заболеванием желудка является хроническая язвенная болезнь желудка. Злокачественное перерождения язвы осложняет течение язвенной болезни в 10-12 % случаев Это происходит тем чаще, чем выше в желудке расположен язвенный дефект.

Болезнь Менетрие — своеобразное и редкое заболевание же­лудка, характеризующееся гиперплазией эпителия и редким утолщением складок слизистой оболочки желудка. Ширина и высота складок колеблется от 0,5 до 3,5 см, в отдельных участках обнаруживают полипозные разрастания. Поверхность обильно покрыта вязкой слизью. Повышенное слизеобразование сочетается с гипосекрецией соляной кислоты, усиленной экссуда­цией белка в просвет желудка и как следствие этого гипопротеинемией.

  • Болезнь Менетрие — своеобразное и редкое заболевание же­лудка, характеризующееся гиперплазией эпителия и редким утолщением складок слизистой оболочки желудка. Ширина и высота складок колеблется от 0,5 до 3,5 см, в отдельных участках обнаруживают полипозные разрастания. Поверхность обильно покрыта вязкой слизью. Повышенное слизеобразование сочетается с гипосекрецией соляной кислоты, усиленной экссуда­цией белка в просвет желудка и как следствие этого гипопротеинемией.
  • Клиническая картина характеризуется болью в эпигастральной области, похуданием и тошнотой. Другие жалобы встречают­ся реже. Заболевание имеет хроническое течение, у некоторых больных ремиссии чередуются с обострениями. Наблюдается спонтанное выздоровление либо исход в типичный атрофический гастрит.
  • Распознавание базируется на данных рентгенологического или эндоскопического исследований. Диагноз подтверждается путем биопсии глубоких слоев слизистой оболочки желудка.
  • Болезнь Менетрие рассматривают как предраковое заболева­ние. Рак возникает примерно у 10 % заболевших.

Гистологическая классификация опухолей желудка

  • Гистологическая классификация опухолей желудка
  •  Аденокарцинома - наиболее частая форма (95%): а. папиллярная; б. тубулярная; в. Муцинозная; г. перстневидно-клеточный рак
  •  Железисто-плоскоклеточный рак;
  •  Плоскоклеточнй рак;
  •  Недифференцируемый рак;
  •  Мелкоклеточный рак.

Рак желудка – это злокачественное новообразование желудка

классификации два вида:

классификации два вида:

  • рак желудка кишечного типа,
  • рак желудка диффузного типа
  • Патогномоничных симптомов рака желудка не установлено.
  • Жалобы больного могут соответствовать проявлениям различных заболеваний желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и т.д.).  Боли в эпигастральной области;  Дисфагию;  Тошноту;  Рвоту (в том числе «кофейной гущей»);  Потеря аппетита;  Снижение веса.

Физикальное обследование

  •  Положение больного при поздних стадиях рака желудка, чаще вынужденное с выраженной адинамией.  При осмотре лица – может встречаться уменьшение блеска и живости глаз.
  •  Бледность кожных покровов может быть указанием на желудочно-кишечное кровотечение. Восковидный или землистый оттенок приобретают кожные покровы у больных с поздними стадиями рака желудка.
  •  В некоторых случаях при развитии метастазов в симпатические узлы брюшной полости можно наблюдать и выраженную диффузную гиперпигментацию кожных покровов.
  •  В далеко зашедших стадиях рака желудка отмечаются также сухость кожи и снижение ее тургора.
  •  Выраженное похудание, достигающее степени кахексии, встречается при раке дистального отдела желудка. В таких случаях у больных появляются и безбелковые отеки.
  •  При осмотре полости рта у больных раком желудка может появиться зловонный запах изо рта – признак распада злокачественной опухоли желудка.
  •  Выбухание стенки живота в подложечной области наблюдается при запущенных формах рака желудка. При резком похудании в ряде случаев удается визуально определить контуры желудка, его малую и большую кривизну
  •  При пальпации передней брюшной стенки опухоли желудка отчетливо пальпируются в тех случаях, если они располагаются преимущественно в дистальных отделах желудка (антральном, пилорическом) и достигают нескольких сантиметров в диаметре.
  •  При перкуссии можно уточнить положение нижней границы желудка, обнаружить изменение пространства Траубе (при раке субкардиального отдела желудка).

Лабораторные исследования

  • Цитологическое исследование (увеличение размеров клетки вплоть до гигантских, изменение формы и количества внутриклеточных элементов)
  • Гистологическое исследование (крупные полигональные или шиповидные клетки с хорошо выраженной цитоплазмой)

Инструментальные исследования

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия
  • рентгеноскопическое исследование пищевода с контрастированием, рентгеноскопическое исследование желудка с контрастированием (двойное контрастирование) (позволяет определить распространенность и протяженность ЗНО желудка, а так же определить тактику хирургического вмешательства);
  • ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек, надключичных л/узлов)
  •  компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Лечение в зависимости от стадии
  • Дистальная субтотальная гастрэктомия.
  •  Проксимальная субтотальная гастрэктомия.
  •  Лапароскопическая гастрэктомия (при условии овладения техникой вмешательства и наличию соответствующего оборудования)
  •  Гастрэктомия (тотальная).
  •  Эндоскопическая мукозэктомия
  • Химиотерапия – это медикаментозное лечение злокачественных раковых опухолей, направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток с помощью специальных препаратов, цитостатиков. Лечение рака химиотерапией происходит систематически по определенной схеме, которая подбирается индивидуально
  • Диспансерное наблюдение:
  •  первый год – 1 раз в 3 мес.;
  •  второй год – 1 раз в 6 мес.;
  •  в последующем, пожизненно - 1 раз в год.


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет