Тема : «Предраковые заболевания желудка и рак желудка»
Подготовила: Оразалина А. 755 ОВП
Проверил:Штефанов И.И.
НАО « Медицинский университет Астана»
Кафедра онкологии-1
Предраковые заболевания желудка – заболевания, приводящие к раку желудка или заболевания, предшествующие раку желудка, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в желудке в новое качество.
Предраковые заболевания желудка – заболевания, приводящие к раку желудка или заболевания, предшествующие раку желудка, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в желудке в новое качество.
выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.
выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.
Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса, но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы. В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического противоракового лечения.
К предраковым заболеваниям желудка относятся полипы желудка. Заболевание сопровождается появлением в полости желудка опухолевидного образования. Причины появления полипов в желудке до конца не ясны. Часто существование полипа не проявляется какими-либо симптомами, либо протекает «под маской» обычного гастрита. В подобных случаях обнаружение полипа является находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Если полип достигает значительных размеров или закрывает выход из желудка, то появляются более выраженные жалобы на нарушения в его работе. При изъязвлении полипа наблюдаются небольшие желудочные кровотечения. Считается, что полипы желудка в 50-60% случаев переходят в рак. В то же время хирургическое удаление полипов не является радикальным способом излечения, так как замечено, что новые полипы часто могут возникать в визуально неизмененной части желудка. Кроме того, необходимо учесть, что заболевание может носить наследственный характер.
Хронический гастрит
Это часто встречающееся заболевание также считается предраковым заболеванием желудка. Наибольшую опасность в онкологическом смысле представляет наличие атрофического гастрита со снижением секреции желудочных желез и уменьшением кислотности желудочного сока. Особую опасность представляют очаговые (локализованные) гастриты какого-либо отдела желудка, которые наиболее часто предшествуют опухоли.
Язвенная болезнь желудка
Предраковым заболеванием желудка является хроническая язвенная болезнь желудка. Злокачественное перерождения язвы осложняет течение язвенной болезни в 10-12 % случаев Это происходит тем чаще, чем выше в желудке расположен язвенный дефект.
Болезнь Менетрие — своеобразное и редкое заболевание желудка, характеризующееся гиперплазией эпителия и редким утолщением складок слизистой оболочки желудка. Ширина и высота складок колеблется от 0,5 до 3,5 см, в отдельных участках обнаруживают полипозные разрастания. Поверхность обильно покрыта вязкой слизью. Повышенное слизеобразование сочетается с гипосекрецией соляной кислоты, усиленной экссудацией белка в просвет желудка и как следствие этого гипопротеинемией.
Болезнь Менетрие — своеобразное и редкое заболевание желудка, характеризующееся гиперплазией эпителия и редким утолщением складок слизистой оболочки желудка. Ширина и высота складок колеблется от 0,5 до 3,5 см, в отдельных участках обнаруживают полипозные разрастания. Поверхность обильно покрыта вязкой слизью. Повышенное слизеобразование сочетается с гипосекрецией соляной кислоты, усиленной экссудацией белка в просвет желудка и как следствие этого гипопротеинемией.
Клиническая картина характеризуется болью в эпигастральной области, похуданием и тошнотой. Другие жалобы встречаются реже. Заболевание имеет хроническое течение, у некоторых больных ремиссии чередуются с обострениями. Наблюдается спонтанное выздоровление либо исход в типичный атрофический гастрит.
Распознавание базируется на данных рентгенологического или эндоскопического исследований. Диагноз подтверждается путем биопсии глубоких слоев слизистой оболочки желудка.
Болезнь Менетрие рассматривают как предраковое заболевание. Рак возникает примерно у 10 % заболевших.
Патогномоничных симптомов рака желудка не установлено.
Жалобы больного могут соответствовать проявлениям различных заболеваний желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и т.д.). Боли в эпигастральной области; Дисфагию; Тошноту; Рвоту (в том числе «кофейной гущей»); Потеря аппетита; Снижение веса.
Физикальное обследование
Положение больного при поздних стадиях рака желудка, чаще вынужденное с выраженной адинамией. При осмотре лица – может встречаться уменьшение блеска и живости глаз.
Бледность кожных покровов может быть указанием на желудочно-кишечное кровотечение. Восковидный или землистый оттенок приобретают кожные покровы у больных с поздними стадиями рака желудка.
В некоторых случаях при развитии метастазов в симпатические узлы брюшной полости можно наблюдать и выраженную диффузную гиперпигментацию кожных покровов.
В далеко зашедших стадиях рака желудка отмечаются также сухость кожи и снижение ее тургора.
Выраженное похудание, достигающее степени кахексии, встречается при раке дистального отдела желудка. В таких случаях у больных появляются и безбелковые отеки.
При осмотре полости рта у больных раком желудка может появиться зловонный запах изо рта – признак распада злокачественной опухоли желудка.
Выбухание стенки живота в подложечной области наблюдается при запущенных формах рака желудка. При резком похудании в ряде случаев удается визуально определить контуры желудка, его малую и большую кривизну
При пальпации передней брюшной стенки опухоли желудка отчетливо пальпируются в тех случаях, если они располагаются преимущественно в дистальных отделах желудка (антральном, пилорическом) и достигают нескольких сантиметров в диаметре.
При перкуссии можно уточнить положение нижней границы желудка, обнаружить изменение пространства Траубе (при раке субкардиального отдела желудка).
Лабораторные исследования
Цитологическое исследование (увеличение размеров клетки вплоть до гигантских, изменение формы и количества внутриклеточных элементов)
Гистологическое исследование (крупные полигональные или шиповидные клетки с хорошо выраженной цитоплазмой)
Инструментальные исследования
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
рентгеноскопическое исследование пищевода с контрастированием, рентгеноскопическое исследование желудка с контрастированием (двойное контрастирование) (позволяет определить распространенность и протяженность ЗНО желудка, а так же определить тактику хирургического вмешательства);
компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Лечение в зависимости от стадии
Дистальная субтотальная гастрэктомия.
Проксимальная субтотальная гастрэктомия.
Лапароскопическая гастрэктомия (при условии овладения техникой вмешательства и наличию соответствующего оборудования)
Гастрэктомия (тотальная).
Эндоскопическая мукозэктомия
Химиотерапия – это медикаментозное лечение злокачественных раковых опухолей, направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток с помощью специальных препаратов, цитостатиков. Лечение рака химиотерапией происходит систематически по определенной схеме, которая подбирается индивидуально
