2. Этиология и патогенез кариеса зубов. Роль микрофлоры, углеводов, свойств слюны и других факторов в развитии кариеса
жүктеу/скачать 479,78 Kb.
|
ГИА Тер стом
| Клиническая картина. По клиническому течению выделяют сухую форму эксфолиативного хейлита и экссудативную. Данные о частоте выявления каждой из форм в зависимости от возраста разноречивы. Одни авторы считают, что сухая форма выявляется у подростков и лиц молодого возраста, а экссудативная — у лиц старше 20 лет. Другие исследователи наблюдали сухую форму заболевания у лиц в возрасте от 3 до 72 лет, однако у половины обследованных больных сухая форма эксфолиативного хейлита возникала в возрасте от 20 до 40 лет, а экссудативная форма — от 16 до 63 лет, причем у 1/3 из них заболевание диагностировалось в возрасте от 16 до 20 лет.
Для обеих форм эксфолиативного хейлита характерна определенная локализация патологических изменений — поражается только красная кайма губ от линии Клейна до ее середины. Не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы, граничащая с кожей, и область углов рта. При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами. При осмотре видны чешуйки с приподнятыми краями, плотно спаянные в центре с красной каймой. После удаления чешуйки образуется очаг яркой гиперемии. Через 5—7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При осмотре определяются гиперемированная зона Клейна, иногда отек, корки серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей. Причиной значительных экссудативных явлений считается резко увеличенная проницаемость капилляров. При лечении экссудативная форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в сухую. При гистологическом исследовании эпителия выявляются изменение формы эпителиоцитов, акантоз, пара- и гиперкератоз. Характерны разрыхление слоя эпителия, образование щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует усиленной экссудации. В строме выражены явления фиброза, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками. жүктеу/скачать 479,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|