2. Этиология и патогенез кариеса зубов. Роль микрофлоры, углеводов, свойств слюны и других факторов в развитии кариеса
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)
жүктеу/скачать 479,78 Kb.
|
ГИА Тер стом
- Бұл бет үшін навигация:
- Функциональные методы Обращают внимание на конфигурацию десневых сосочков. Возможна их деформация за счет отека, инфильтрации или некроза. Расшатанность.
| Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) используется для оценки тяжести гингивита. Существует несколько видов этого индекса, но наибольшее распространение получил индекс РМА в модификации Parma. Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 – 11 лет - 24 зуба, 12 – 14 лет - 28 зубов, 15 лет и старше - 30 зубов. В норме индекс РМА равен нулю.
Функциональные методы Обращают внимание на конфигурацию десневых сосочков. Возможна их деформация за счет отека, инфильтрации или некроза. Расшатанность. Расшатанность определяют пинцетом и различают три степени патологической подвижности: I степень — смещение зуба в вестибулооральном направлении не более 1 мм; II степень — смещение зубов в вестибулооральном направлении и медиодистальном на величину более 1—2 мм; III степень — смещение зуба во всех направлениях. При ретракции десны определяют величину обнажения корня зуба. Качество чистки зубов определяют с помощью индикаторов зубного налета (раствор фуксина, эритрозина, Шиллера — Писарева). Измеряют глубину десневого или пародонталь-ного кармана с четырех поверхностей зуба. Во внимание принимается наивысшая оценка. Для этого используют специальный зонд с насечками через 1—2 мм или пуговчатый зонд с делениями 0,5, 3,5, 5,5 мм, рекомендованный ВОЗ. Значительная глубина кармана является основой для выбора хирургического метода лечения. После зондирования десневой борозды следует визуально определить кровоточивость десны (по рекомендации ВОЗ): 0 — нет кровоточивости, 1 — наличие кровоточивости. При пародонтите можно определить гной в кармане при легкой пальпации десны, абсцесс, иногда со свищом. Из дополнительных методов исследования ведущее значение придают рентгенологическому методу, так как он позволяет определить патогенез, локализацию, характер и степень выраженности костных изменений. Наиболее полное представление о состоянии костной ткани альвеолярной части и тела челюсти дает панорамная рентгенография или ортопантомография. Внутриротовая рентгенография дополняет два предыдущих метода и дает четкие представления о структуре костной ткани. Выделяют три типа изменений костной ткани челюстей: воспалительные, дистрофические и сочетанные. Первый тип деструкции костной ткани альвеолярной части челюсти без распространения ее на другие отделы челюсти и без изменений в других костях скелета. Этот тип изменений является следствием воспалительного процесса. Различают 4 степени деструкции костной ткани альвеолярной части челюстей: начальную — отсутствие компактной пластинки вершин межзубных перегородок, остеопороз ее без выраженнойубыли, I степень — снижение высоты межальвеолярной перегородки до 1/3; II степень — снижение высоты межальвеолярной перегородки до 1/2; III степень — снижение высоты межальвеолярной перегородки на 2/3 и более. Этот тип резорбции наблюдается при воспалительных заболеваниях пародонта (пародонтит). По рентгенограмме можно определить преимущественно горизонтальный, вертикальный или кистообразный виды резорбции. Нередко встречаются сочетания различных видов резорбции у одного больного. Второй тип изменений костной ткани — дистрофические изменения, выражающиеся в склеротической перестройке костной ткани, сочетающейся с остеопорозом альвеолярной части челюстей и их тела. Возможны изменения и в других костях скелета. Второй тип изменений наблюдается при пародонтозе. Третий тип изменений — это сочетание двух предыдущих. Рентгенографический метод является обязательным в диагностике болезней пародонта и в оценке эффективности лечения. жүктеу/скачать 479,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|