2. Этиология и патогенез кариеса зубов. Роль микрофлоры, углеводов, свойств слюны и других факторов в развитии кариеса
жүктеу/скачать 479,78 Kb.
|
ГИА Тер стом
| Механическая травма СОР вызывается отложениями «зубного камня», некачественно изготовленными протезами, ортодонтическими аппаратами, прикусыванием слизистой острыми краями зубов, вращающимися борами, сепарационными дисками, случайными твердыми предметами, которые пациенты при наличии вредной привычки берут в рот. Клиническая картина механической травмы СОР, как и любой другой, зависит от силы и продолжительности действия раздражителя. Травма может быть одномоментной - острой и хронической - длительной. При острой травме клинические признаки появляются быстро На ограниченном участке слизистой оболочки обнаруживается гематома. эрозия или рана. Возникает болезненность, особенно при приеме пищи, иногда - кровоточивость. Позже возможно развитие воспалительного процесса. Вторично инфицируясь, раны могут переходить в длительно незаживающие язвы. Диагностика таких повреждений, как правило, затруднений не вызывает. Причина травмы выявляется из анамнеза и объективного исследования. Раны СОР обычно подлежат хирургической обработке. При показаниях накладываются швы на рану. На дом пациенту назначаются полоскания теплыми растворами антисептиков, ротовые ванночки из них, внутрь - препараты кальция, витамин С, щадящая диета.
Химическая травма возникает в результате непосредственного одномоментного контакта со слизистой оболочкой концентрированных растворов кислот, щелочей, некоторых препаратов (нитрата серебра, формалина, резорцина, мышьяковистой пасты и др ), избытка мономера в плохо полимеризованном пластмассовом протезе, а также вследствие длительного воздействия на слизистую химическими веществами на предприятиях химической, фармацевтической промышленности, у курильщиков. Иногда некоторые больные, стремясь самостоятельно избавиться от зубной боли, накладывают на зуб, а заодно - и на слизистую оболочку спирт и другие сильнодействующие (прижигающие) вещества, что нередко приводит к ожогам слизистой оболочки рта. При острой химической травме клиническая картина зависит от природы вещества, его количества, концентрации, времени действия. Анализ данных клинического развития химических ожогов (при несчастных случаях) слизистой оболочки рта позволил выделить 3 периода болезни. Для острого периода характерно общетоксическое действие яда, а местные явления в полости рта отходят на второй план. На 6-10 день болезни (в случае благоприятного для жизни прогноза) явления общего токсикоза в основном проходят, а внимание больного и врача начинают привлекать изменения со стороны слизистой оболочки рта и пищевода (второй период). Третий период болезни - период заживления и рубцевания. Для стоматолога-терапевта, естественно, наиболее важным и трудным является именно первый (острый), период болезни. Известно, что больные не удерживают долго во рту любое ядовитое, резко раздражающее слизистую рта вещество. Они либо быстро проглатывают его, либо выплевывают. При этом поражается кожа подбородка, губы, язык. Вся тяжесть поражения может сосредоточиться на корне языка, небе, дужках, надгортаннике, пищеводе. В результате воздействия химических веществ развивается некроз эпителия и подлежащих тканей. При этом существенное значение имеет то обстоятельство, каким веществом вызван ожог. Глубина поражения тканей при ожогах кислотами меньше, чем при ожогах щелочами. Кислоты коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп (коагуляционный некроз), при котором некротическая пленка плотно соединена с подлежащими тканями и располагается на фоне резко выраженного воспалительного процесса. Некротическая пленка может быть различного цвета Это зависит от того, какой кислотой вызван ожог. Так, при ожоге серной кислотой пленка - бурого цвета, азотной -желтого, другими кислотами - бело-серого цвета. Щелочи вызывают колликвационный некроз, который распространяется на большую глубину. Некротизированные ткани при этом приобретают студнеобразную консистенцию. Некроз может захватить все слои мягких тканей, особенно на деснах и твердом небе. Через несколько дней Некротизированные ткани начинают отторгаться, и тогда обнаруживается эрозивная или язвенная поверхность, долго не заживающая и очень болезненная. Дифференциальный диагноз поражений слизистой оболочки рта кислотами проводится с язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана, с поражениями слизистой при заболеваниях крови, аллергическими реакциями. Лечение при острой химической травме сводится к немедленной нейтрализации вызвавшего ожог препарата. При ожогах кислотами это - промывание полости рта раствором жженой магнезии в смеси с водой, известковой водой, мыльной водой, 0,1% раствором нашатырного спирта. Соду применять не следует. Нейтрализация щелочей осуществляется аппликациями на очаги поражения или прополаскиванием полости рта 1 -2% растворами лимонной и уксусной кислот При отсутствии нейтрализатора - обильное промывание полости рта проточной водой жүктеу/скачать 479,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|