В. пенициллиндер аминогликозидтермен

Д. цефалоспориндер макролидтармен

Е. пенициллиндер макролидтермен
Ситуациялық есептер:

Бала Ю., 9 жаста, қатты ауырып қалды. Орташа әлсіздік, бас ауруы, мұрыннан мол шырышты ағу, құрғақ обсессивті жөтел байқалды. Ауру басталғаннан кейінгі алғашқы 2 күнде науқас жоғары қызба алды, бірақ парацетамол қабылдағаннан кейін температура төмендеді. Өмір тарихынан баланың алғашқы қалыпты жүктіліктен, шұғыл босанудан туылғаны белгілі. Ерекшеліктері жоқ Ерте даму. Жасына байланысты егілді. Балалар инфекцияларынан желшешек, эпидемиялық паротит зардап шекті. Орташа миопияға байланысты оку - лист байқалады. Жиі ауыратын балалар тобынан шыққан бала (ЖРВИ жылына 5-6 рет). Аурудың басталуынан екінші тәулікке қараған кезде: жай - күйі құбылмалы. Дұрыс дене бітімі, қанағаттанарлық тамақтанатын бала. Тері-таза, бозарған, көрінетін шырышты қабықтар-таза, жұтқыншақта-айқын катаральды өзгерістер, ринорея. Құрғақ жөтел сақталады. Субмандибулярлы, артқы және алдыңғы лимфа түйіндері пальпацияланады, кішкентай, серпімді, ауыртпалықсыз. Аускультация кезінде қатты тыныс алу, шашыраңқы құрғақ және әр түрлі калибрлі (негізінен орта мерзімді) ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін ысылдау жоғалмайды. Жөтел өнімділігі төмен. Қақырық сирек, шырышты. Тыныс алу жиілігі 22 в 1 мин. перкуторлы-айқын өкпе дыбысы. Жүрек үні қатты, ырғақты. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырмайды. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжіс пен зәр шығару қалыпты жағдай. Жалпы қан анализі: эр. — 3, 2х1012/л, Нв — 115 г/л, лейк. —8,4х109/Л,э—7%, п/я—2%, с—22%, л—63%, м—6%, СОЭ-14мм/ сағ.

• 
  Тапсырма
  
• 
  1. Алдын ала диагнозды негіздеңіз.
  
• 
  2. Науқасты тексеру жоспарын жасаңыз.
  
• 
  3. Емдеуді тағайындаңыз.
  
• 
  4. Бұл аурудың алдын-алу әдістері қандай?
  

Жауабы:

2. Кеуде қуысының рентгенографиясы (егер көрсетілген болса). Талдау

қан динамикасы. Mycoplasma pneumoniae, цитомегаловирус инфекциясы, қарапайым герпес вирусы, 6 типтегі герпес үшін иммундыферментті анализ.

3.Муколитиктер, қабынуға қарсы, вирусқа қарсы препараттар, симптоматикалық терапия (мұрынға вазоконстрикторлы тамшылар, ингаляциялық терапия), физиотерапия.