2 Тақырып: Балалардағы жедел пневмония. Балалардағы пневмонияның клиникалық ерекшеліктері және емдеудің заманауи әдістері. Балалардағы плевриттер. Тақырыптың негізгі сұрақтары

• 
  Әртүрлі жас тобындағы балаларда пневмонияның дамуына әкелетін факторлар мен себертер;
  
• 
  Пневмония мен плевриттердің клиникалық көрінісі;
  
• 
  Балалардағы пневмонияның асқынуы;
  
• 
  Пневмониялардың классификациясы;
  
• 
  Әртүрлі жас тобындағы балаларда плевриттер. Анықтамасы және клиникалық көрінісі;
  
• 
  Пневмония кезінде зертханалық зерттеулер нәтижесінің өзгеруі;
  
• 
  Пневмонияны анықтау үшін инструменталды зерттеулер және олардың диагностикалық маңызы.
  

1. Балалардағы пневмонияның себептері

Ересектерде қауымдастық пневмонияны сатып алады, көбінесе бактериялар, әсіресе Streptococcus pneumoniae . Балалар сонымен қатар бактериялық пневмонияға ұшырайды, бірақ балалардағы пневмония көбінесе вирустық инфекциялармен немесе «Mycoplasma» сияқты «жұмсақ» бактериялық инфекциялардан туындайды.
Балалардағы вирустық пневмонияның жиі кездесетін себептері:
Тыныс алу синтитиалды вирусу (РСВ) - РСВ көбінесе кішкентай баланың күлімсіреуі болып табылады, ол кішкентай балалардың пневмониясының маңызды себебі болып табылады. Қараша мен сәуір айларының арасында ең таралған, әдетте, жоғарғы тыныс жолдарының симптомдарының бірнеше күнінен кейін пайда болады. Екі жасқа толмаған балалар тәуекелге ұшырайды.

Parainfluenza вирусы

Аденовирус

Короновирус

Тұмау

Адамның метапнеумовирусы (hMPV)

Streptococcus pneumoniae (пневмококк пневмония) - Пневмококк пневмония ересектердегі пневмонияның басты себебі және балаларда да болуы мүмкін. Бақытымызға орай, иммундау соңғы жылдары балалардағы пневмонияның бұл түрін азайтты.

Hemophilus influenzae type b (Hib) - H. тұмауына байланысты пневмония соңғы жылдары егудің салдарынан аз болды.

Пневмонияның басқа да көптеген себептері бар және олар иммундық жүйелермен, химиотерапиямен немесе АИТВ-инфекциясымен байланысты мәселелерге байланысты иммунитетті компоненттері бар балаларда аса маңызды болып табылады.

Шапшаң тыныс алу жылдамдығы (тахипнеа) - Балалардағы пневмонияның маңызды белгісі медицинада «тахипнеа» деп аталатын респираторлық мөлшердің жоғарылауы болуы мүмкін. Өкінішке орай, респираторлық көрсеткіш көбінесе «елеусіз тіршілік белгісі» деп аталады және ол маңызды ақпаратты жиі елеусіз қалдырады. Тачипнея Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымымен екі-он екі айға дейінгі сәбилерге арналған минутына 50-ден көп тыныс алу жылдамдығы, бір жастан бес жас аралығындағы балалар үшін 40-тан астам минутына, минутына 30-дан көп дем алу ретінде анықталады. бес жастан асқан балалар үшін.

Мұртты жағу және кері кетіру (мойын бұлшық еттерін қатайту) - бұл белгілер еңбекқор тыныс алудың белгісі болуы мүмкін.

Wheezing - Wheezing , әсіресе, вирустық пневмониямен кездеседі.

Цианоз немесе баланың ерніне, мұрнына және саусақтарына көгерген көрініс.

Қуыру (көбінесе тыныс алу үшін жасалады).

Жөтел - жөтел құрғақ немесе таза, ақ, сары-жасыл, тіпті қанға толы болуы мүмкін флегмнің өнімді болуы мүмкін.

Егер сіздің балаңызда бұл симптомдардың бірі болса, ол міндетті түрде пневмонияны білдіретінін білдірмейді. Кейде кейде балалар өте қарапайым вирустық инфекциялармен ауруы мүмкін, әсіресе жоғары температурада болған жағдайда.

Кейде балалар пневмониямен пультралды эфир немесе эмпиеманы дамытады. Плевра - әр тынысымен өкпелерді қоршап, жастықшаға айналдыратын мембраналар. Егер пневмония өкпедегі сыртқы аймақтардың жанында пайда болса, бұл аймақ қабынуға ұшырауы және сұйықтық немесе ыстығы бар. Бұл кезде сұйықтық немесе ащы ағызу қажет болуы мүмкін. Бұл өте қорқынышты, бірақ сұйықтықты шығару үшін пленар қуысына жұқа инені кіргізген балаларда өте қарапайым процедура. Егер үлкен эмпием қатысса, инфекция жоғалған кезде кеуде түтігін орналастыру қажет болуы мүмкін.

Балаңыздың пневмониясы өте ауыр болса, тыныс алу жұмысы тыныштандырады. Егер бұл орын алса, бұл өте сирек кездеседі - баланы уақыт бойы респираторға қою қажет болуы мүмкін. Седативтік дәрі-дәрмектер әдетте сіздің балаңыз қорқып қалмауы үшін қажет болған жағдайда қолданылады.
4. I. Пневмонияның этиологаялық тұрлері.

II. Пневмония дамуының эпидемиологиялық жағдайларына қарай түрлері.

1. Ауруханадан тыс (біріншілік, амбулаторлық, үй жағдайында дамыған).

2. Ауруханалық (ауруханаішілік, нозокомиальдік).

3. Атипті пневмониялар.

4. Иммундық жетіспеушіліктің үстінде дамыған пневмониялар.

5. Нейтропения үстінде дамыған пневмониялар.

III. Пневмонияның орналасуы және көлемі (бір жакты ~сол; оң жақты: а)тотальді; б) бөліктік; в) сегменттік; г)бөлшектік; д) орталық ("түбір маңы"); қос жақты (көлемін көрсетіп).

IV. Пневмонияның ауырлық дәрежесі (ауыр, орташа ауырлықты, жеңіл)

V. Асқынулары (өкпелік, өкледен тыс).

VI. Пневмонияның фазалары қызу, шешілу, реконвалесценция (сауығу),созылыңқы барыс.
5. Плеврит – плевраның қабынуы дамитын ауру. Плевра – тіндердің екі үлкен қабатынан тұратын қабық. Бір қабат өкпенің сыртқы бетін жабады. Екінші қабат кеуде қуысының ішкі бетін жабады.
6. Әрбір жағдайдың белгілері жеке болып табылады және плеврит түріне, эффузияның түріне, өкпенің қатар жүретін ауруына, экссудаттың жалпы массасына және аурудың түріне (созылмалы, субакуталық және өткір) байланысты. Бірақ жалпы көрініс өте тән және диагноз қою оңай:
науқастың өте ауыр жалпы жағдайы: ұйқышылдық, летаргия, көңіл-күй;

дененің жоғары температурасы, содан кейін қалтырау және діріл;

асқынған тыныс-ентігу, тұншығу;

Балалардағы Плеврит: белгілері және емі пароксизмальды жөтел;

жылдам тыныс алу, жүрек соғысы;

қатты терлеу;

көкшіл тері реңі;

ісіну мойын;

мойын аймағында көзге көрінетін үлкейген артериялар;

тамақтанудан бас тарту, іш қуысында ауырсыну болуы мүмкін;

тыныс алу кезінде күшейетін жұлдыру мен кеуде қуысының ауыруы;

балалар инстинктивті түрде зардап шеккен жағында жатуға тырысады, оны қорғағандай.

Баланы тыңдаған кезде кез-келген педиатр өкпенің бетіндегі діріл мен өзгерістерді бірден анықтай алмайды.

Балаларда, әсіресе ерте жаста, пневмония "естілгеннен жақсы көрінеді" деген тұжырым бар, яғни.назолабиальды үшбұрыштың бозаруы мен көгеруі, тез тыныс алу, мұрын қанаттарының ісінуі, шаршау, негізсіз терлеу және т. б. – балада мүмкін пневмонияның дәлелі.

Диагностика анамнез деректеріне( аурудың дамуы туралы мәліметтер жиынтығына), клиникалық көріністерге, рентгенологиялық және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді.

Пневмонияны диагностикалаудың ең сенімді әдісі-рентгенологиялық. Пневмония диагнозы расталған кезде тек дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды.
Тест:

1.Пневмония –дегеніміз …

А.тыныстаудың бұзылулары және физикалды өзгерістерімен диагностикалатын бронхтың ауруы

Б. тыныстаудың бұзылулары және физикалды өзгерістерімен диагностикалатын өпенің ауруы

В.рентгенограммада инфильтративты өзгерулермен диагностикалатын өпенің ауруы