20 балдық Бронхтық обструкция синдромының этиопатогенезі туралы түсіндіріңіз


Кесте 6 – Амбулаторлық шарттардағы антибактериялық терапия



бет24/83
Дата31.01.2022
өлшемі3,84 Mb.
#130301
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   83
Байланысты:
Ішкі аурулар ЭТАЛОН

Кесте 6 – Амбулаторлық шарттардағы антибактериялық терапия:

Клиникалық «сценарий»

Бірінші қатар препараттары

Екінші қатар/баламапрепараттар

Қосарлы сырқаттарсыз науқастар,
Соңғы 3 айда АБП қабылдамағандар немесе жасы <60 жас


Амоксициллин ішке 0,5 г 3 р/т немесе 1,0 г 2 р/т

Макролидтер ішке:
Спирамицин  3млн 2 р/т
Азитромицин 250-500 мг 1 р/т
Кларитромицин 500 мг 2 р/т
Джозамицин 500 мг 3 р/т


Антибиотикорезистентті штаммдарының жұқтыруының жоғары тәуекелі немесе қосалқы сырқаттары бар немесе жасы ≥60
 


Амоксициллин ішке1,0 г  3р/т
немесе
Амоксициллин/клавуланат ішке 0,625 г 3 р/т немесе 1,0 г 2 р/т немесе (Амоксициллин/ сульбактам ішке 0,5 г 3 р/т немесе 1,0 г 2 р/т )
Макролидтер үшке:
Спирамицин  3млн 2 р/т
Азитромицин 250-500 мг 1 р/т
Кларитромицин 500 мг 2 р/т
Джозамицин 500 мг 3 р/т


Цефалоспорин III ген (ішке, в/м*)
Цефиксимвн 400 мг 1 р/т
Цефтриаксон 1,0 1 р/т б.е./і
немесе
Респираторлы  фторхинолон (ішке)
Левофлоксацин 500-750 мг 1 р/т
Моксифлоксацин  400 мг/с 1 р/т


*Препаратты ішке қабылдау мүмкіндігі болмаған жағдайда немесе пациенттің емдеуге жатқызылуы мүмкіндігінің болмауы кезінде және емдеуді үйде жүргізу кезінде

 Бактерияға қарсы терапияны тоқтатудың өлшемшарттары:
·          Температураның қалыпқа келуі;
·          Инфекцияның негізгі симптомдарының регрессі;
·          Зертханалық көрсеткіштердің оң динамикасы (лейкоцитоз, нейтрофилездың төмендеуі, солға қозғалыстың төмендеуі);
·          Қаннан қоздырғыш Эрадикациясы;
·          Стерильденбеген қақырықтағы бактериялар санының азаюы;
·          Прокальцитонин (< 0,5 нг/мл) және С-реактивті ақуыз деңгейінің қалпына келуі (< 24 мг/л,) немесе ағымдық көлемнен  90% жуым төмендеуі.
Инфекцияның жекелеген симптомдары және белгілерінің сақталуы (субфебрильді қызба, құрғақ жөтел, құрғақ сырылдар, экспекторирование саны аз көлемдегі иісті шырышты-іріңді қақырық), өзгерту зертханалық көрсеткіштерінің (шамалы лейкоцитоз жоқ ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы), сондай-ақ қалдық инфильтрация рентгенограммада кезінде ВП бола алмайды сөзсіз негізделген жалғастыру бактерияға қарсы терапия немесе оның ауыстыру.
АБТ Ұзақтығы – көп жағдайда АТБ АБТ орташа есеппен 5-10 күнді құрауы тиіс.  




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   83




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет