Кесте 6 – Амбулаторлық шарттардағы антибактериялық терапия:
Клиникалық «сценарий»
|
Бірінші қатар препараттары
|
Екінші қатар/баламапрепараттар
|
Қосарлы сырқаттарсыз науқастар,
Соңғы 3 айда АБП қабылдамағандар немесе жасы <60 жас
|
Амоксициллин ішке 0,5 г 3 р/т немесе 1,0 г 2 р/т
|
Макролидтер ішке:
Спирамицин 3млн 2 р/т
Азитромицин 250-500 мг 1 р/т
Кларитромицин 500 мг 2 р/т
Джозамицин 500 мг 3 р/т
|
Антибиотикорезистентті штаммдарының жұқтыруының жоғары тәуекелі немесе қосалқы сырқаттары бар немесе жасы ≥60
|
Амоксициллин ішке1,0 г 3р/т
немесе
Амоксициллин/клавуланат ішке 0,625 г 3 р/т немесе 1,0 г 2 р/т немесе (Амоксициллин/ сульбактам ішке 0,5 г 3 р/т немесе 1,0 г 2 р/т )
Макролидтер үшке:
Спирамицин 3млн 2 р/т
Азитромицин 250-500 мг 1 р/т
Кларитромицин 500 мг 2 р/т
Джозамицин 500 мг 3 р/т
|
Цефалоспорин III ген (ішке, в/м*)
Цефиксимвн 400 мг 1 р/т
Цефтриаксон 1,0 1 р/т б.е./і
немесе
Респираторлы фторхинолон (ішке)
Левофлоксацин 500-750 мг 1 р/т
Моксифлоксацин 400 мг/с 1 р/т
|
*Препаратты ішке қабылдау мүмкіндігі болмаған жағдайда немесе пациенттің емдеуге жатқызылуы мүмкіндігінің болмауы кезінде және емдеуді үйде жүргізу кезінде
|
Бактерияға қарсы терапияны тоқтатудың өлшемшарттары:
· Температураның қалыпқа келуі;
· Инфекцияның негізгі симптомдарының регрессі;
· Зертханалық көрсеткіштердің оң динамикасы (лейкоцитоз, нейтрофилездың төмендеуі, солға қозғалыстың төмендеуі);
· Қаннан қоздырғыш Эрадикациясы;
· Стерильденбеген қақырықтағы бактериялар санының азаюы;
· Прокальцитонин (< 0,5 нг/мл) және С-реактивті ақуыз деңгейінің қалпына келуі (< 24 мг/л,) немесе ағымдық көлемнен 90% жуым төмендеуі.
Инфекцияның жекелеген симптомдары және белгілерінің сақталуы (субфебрильді қызба, құрғақ жөтел, құрғақ сырылдар, экспекторирование саны аз көлемдегі иісті шырышты-іріңді қақырық), өзгерту зертханалық көрсеткіштерінің (шамалы лейкоцитоз жоқ ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы), сондай-ақ қалдық инфильтрация рентгенограммада кезінде ВП бола алмайды сөзсіз негізделген жалғастыру бактерияға қарсы терапия немесе оның ауыстыру.
АБТ Ұзақтығы – көп жағдайда АТБ АБТ орташа есеппен 5-10 күнді құрауы тиіс.
Достарыңызбен бөлісу: |
